Комплексная социальная реабилитация взрослых и детей-инвалидов, а также социальная поддержка семей, в которых они живут, одно из направлений повышения качества жизни населения, усиления социальной сплоченности общества. Комплексная реабилитация имеет, прежде всего, социальный аспект. Меры реабилитации в рамках этого аспекта направлены на решение задач материально-бытовой, материально-технической и социальной поддержки инвалида и его семьи, члены которой являются непосредственными проводниками и участниками реабилитационных мероприятий.
В соответствии с современным пониманием инвалидности и социальной политики в отношении инвалидов необходим переход от специализированного ухода за инвалидами к заботе о них более общего характера, требующей в основном взаимопомощи и добровольной поддержки в дополнение к необходимому профессиональному уходу. Сами инвалиды должны участвовать в процессе своей реабилитации, руководстве обслуживанием и процессе формирования социальной политики. Денежные выплаты инвалидам это лишь один аспект политики с целью содействия социальной интеграции инвалидов, необходимый, но недостаточный элемент системы их социальной поддержки.
Краткая характеристика особенностей детей с ОВЗ
Особенности детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата
Понятие «нарушения функций опорно-двигательного аппарата» включает двигательные расстройства, имеющие органическое центральное или периферическое происхождение. Категории детей с нарушениями функций ОДА:
с детским церебральным параличом (ДЦП);
последствиями полиомиелита;
миопатией;
врожденными и приобретенными недоразвитиями и деформациями функций ОДА.
Клинико-психолого-педагогические особенности детей с нарушениями функций ОДА описаны в трудах М.В. Ипполитовой, И.Ю. Левченко, Н.В. Симоновой и др. Самую многочисленную группу среди детей с нарушениями функций ОДА составляют дети с ДЦП. При этом нарушении наблюдается сочетание не только двигательных расстройств, но и речевых, задержка отдельных психических функций. Проблемы обучения ребенка с нарушениями ОДА:
астенические проявления (пониженная работоспособность, истощаемость всех психических функций, трудности переключения);
речевые трудности (замедленный темп речи, трудности звукопроизношения приводят к тому, что речь может быть неразборчивая / малоразборчивая);
трудности в пространственных представлениях, решении задач на вычитание;
трудности рисования карандашом, но двигательный навык печатания на компьютере формируется быстрее.
У данной категории детей наблюдаются первичные и вторичные особенности формирования и развития личности. Первично это проявляется в динамических свойствах личности, таких как ответная адаптивная реакция на биологический дефект, стресс и деформация отношений. Речь идет о психологической дезадаптации в форме возможных изменений со стороны эмоционально-волевой сферы, восприятия, внимания, памяти, мышления. Динамический компонент психической деятельности, характеризующийся темпом, равномерностью, инертностью, лабильностью психических процессов, под влиянием внутренних и внешних травмирующих факторов утрачивает свою стабильность и способность к саморазвитию. Снижаются эмоционально-волевой уровень, психофизиологическая выносливость.
Вторичные изменения личности характеризуются снижением уровня мотиваций, степени притязаний, ограничением круга интересов, деформацией установок, заниженной самооценкой, понижением активности и включенности в общественные отношения. Возникают внутренние психологические барьеры при решении различных жизненных задач, реализации потенциальных возможностей.
Для людей, испытывающих трудности с передвижением, в связи с наличием многочисленных физических барьеров характерны ограничение круга общения, изоляция и психологическая депривация. Под влиянием этих факторов меняется характер человека, представляющий сочетание наиболее устойчивых и существенных свойств его личности. Характерологические сдвиги приводят к изменениям отношения к окружающим людям и действительности, себе, в поведении.
Карта обследования ребенка с нарушениями функции ОДА / ДЦП[5]
ФИО ребенка
Контакт: в контакт вступает, контакт формальный (чисто внешний), контакт избирательный, заинтересован в контакте.
Контакт: в контакт вступает, контакт формальный (чисто внешний), контакт избирательный, заинтересован в контакте.
Эмоционально-волевая сфера:
активность, бодрость;
пассивность, вялость;
неадекватное поведение;
избалованность;
колебания настроения;
конфликтность.
Состояние слуха:
снижение;
норма.
Состояние зрения:
атрофия зрительного нерва;
близорукость;
косоглазие;
норма.
Внимание:
низкая концентрация внимания и неустойчивость;
поверхностное, быстро истощается; достаточно устойчивое.
Моторика кистей:
ведущая рука (правая, левая);
недостаточность мелкой моторики;
нарушения координации движений;
тремор; гиперкинезы пальцев.
Работоспособность:
низкая;
снижена;
достаточная.
Характер деятельности:
отсутствие мотивации к деятельности;
деятельность неустойчивая, работает формально;
деятельность устойчивая, работает с интересом.
Обучаемость, использование помощи:
обучаемость отсутствует,
помощь не использует;
нет переноса показанного способа действия на аналогичные задания.
Особенности детей с нарушением слуха
В соответствии с Международной номенклатурой нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности патология слуха подразделяется:
на глубокое двустороннее нарушение развития слуха и его глубокую двустороннюю потерю;
тяжелое двустороннее нарушение слуха, нет восприятия речи;
среднетяжелое нарушение слуха;
легкое нарушение слуха, распознаются не все элементы обычной речи.
Термин «глухой» применяется только к инвалидам, чье слуховое нарушение настолько тяжелое, что они не воспринимают звуки любой громкости.
Из всех видов ограничений жизнедеятельности для этой категории инвалидов наиболее значимо ограничение способности к общению.
В процессе реабилитационной диагностики при нарушениях слуха первоначально устанавливают нуждаемость в электроакустической коррекции, обучении считыванию с губ, коммуникационном тренинге и другой реабилитационной помощи.
Для работы с ребенком с нарушением слуха важно знать:
остаточный слух и возможности его использования;
способность к считыванию с губ;
уровень коммуникации.
Формирование программы оптимизации коммуникационных возможностей детей
Семья получает информацию, как следует проводить коммуникационную «тренировку», включающую пользование слуховыми аппаратами, вспомогательными средствами реабилитации, обучение считыванию с губ, слуховую тренировку, а также ознакомление со стратегиями лечения и реабилитации нарушений слуха.
К основным инструментальным и аппаратно-программным средствам реабилитационной диагностики слуховых нарушений относятся:
аппаратура для проведения тональной пороговой и надпороговой аудиометрии;
проведения речевой аудиометрии;
игровой аудиометрии и аудиометрии с визуальным подкреплением у детей;