Когда кишечник уже не может нормально сокращаться, в его просвете накапливается большое количество каловых масс, все уплотняющихся до каменистой плотности, а более жидкая порция кала из вышележащих отделов кишечника просто стекает по кишке вниз как по трубке, ребенок начинает пачкать белье. Это наиболее тяжелое и сложно корректируемое осложнение запора называется анальной инконтиненцией (недержанием кала). К сожалению, и такие ситуации встречаются не редко.
На фоне запора увеличивается всасывание вредных веществ из кишечника в кровь, что приводит к ухудшению работы всех органов и систем ребенка, в том числе головного мозга. Именно под влиянием каловой интоксикации ребенок становится вялым, снижается его работоспособность и успеваемость, появляются проблемы в учебе.
В хронических запорах выделяют две основные группы: кологенные и проктогенные запоры.
К кологенным запорам относятся те, которые сопровождается нарушением перистальтики кишечника. То есть, когда по различным причинам нарушается перистальтика кишечника, и из-за этого возникает замедление продвижения каловых масс.
Проктогенные запоры это нарушение акта дефекации. Акт дефекации это достаточно сложный механизм, когда определённые мышцы должны расслабиться, а другие напрячься, и всё это должно происходить в определенном порядке.
У детей этот рефлекс достаточно плохо сформирован. Если в какой-то момент, он не закончил свое формирование, могут возникать различные спазмы мышц тазового дна, нарушающие акт дефекации. Из-за этого возникают застои, то есть скопление каловых масс. Что приводит к расширению прямой кишки, нарушению ее опорожнения.
Поэтому очень важно у детей, имеющих проблемы с актами дефекации, осматривать не только живот, но и аноректальную зону. В этом случае можно обнаружить различные спазмы, которые возможно в будущем скорректировать.
Как выявить запор у детей?
Теперь давайте поговорим о том, как запор проявляется, чтобы понять, на что необходимо обратить внимание.
Обычно, показательным фактором наличия запора является уменьшение частоты актов дефекации до трех раз в неделю и реже. Но иногда возникает ситуация, когда ребёнок ходит в туалет несколько раз в день, при этом каловые массы выходят очень твердыми, маленькими порциями и опорожнение кишечника так же полноценно не происходит.
Ещё может возникать ситуация, когда у детей полностью прекращается акт дефекации. То есть, ребёнок может не ходить в туалет самостоятельно месяц и более.
Дополнительными симптомами запоров являются периодические боли в животе, вздутие, чувство тошноты, тяжесть в животе и чувство неполного опорожнения кишечника.
Если возникает необходимость помощи в опорожнении кишечника (клизмы, эвакуация пальцем, свечи, слабительные препараты), то можно говорить о запоре.
Нарушение опорожнения кишечника существует более трех месяцев такой запор уже можно считать хроническим.
Если у ребенка есть подобные симптомы, это повод начать бить тревогу и обратиться за помощью к специалисту по лечению запоров. В противном случае появляется масса осложнений, таких как трещины заднего прохода, воспаления в стенках кишечника, формирование каловых камней, энкопрез, интоксикация организма.
Чем меньше времени прошло с момента начала запора, тем легче скорректировать работу кишечника, и вернуть ребенка к нормальной полноценной жизни. На начальных этапах достаточно корректировки диеты и легкой медикаментозной поддержки. В запущенных случаях запоров иногда уходят годы, чтобы помочь ребенку. Если у вашего ребенка есть проблемы с опорожнением кишечника, не теряйте времени и запишитесь на консультацию детского проктолога. Позвольте вашему малышу жить полноценной жизнью и познавать мир, не теряя время на горшке.
Какие осложнения бывают у запоров?
Казалось бы, что такого в нарушении опорожнения кишечника? Многие люди годами живут с этой проблемой, и даже не пытаются ее как-то решить, считая, что это ничего страшного. Но ведь так не бывает, чтобы в организме что-то плохо работало. И при этом никак не отражалось на организме в целом. Так что давайте разбираться в этом вопросе.
Первым и самым частым осложнением запоров является трещина заднего прохода. Она может появляться в любом возрасте, от рождения до самой смерти, и очень сильно отравлять жизнь человеку. Для многих пациентов с трещинами походы в туалет превращаются в настоящую пытку, потому что сопровождаются выраженным болевым синдромом. У детей трещины часто приводят к тому, что ребенок начинает бояться горшка, прятаться, когда чувствует позыв, пытаться задержать стул и избежать всеми силами похода в туалет. Не вылеченная вовремя трещина перетекает в хроническую форму, которую лечить очень тяжело, а взрослым часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Первым и самым частым осложнением запоров является трещина заднего прохода. Она может появляться в любом возрасте, от рождения до самой смерти, и очень сильно отравлять жизнь человеку. Для многих пациентов с трещинами походы в туалет превращаются в настоящую пытку, потому что сопровождаются выраженным болевым синдромом. У детей трещины часто приводят к тому, что ребенок начинает бояться горшка, прятаться, когда чувствует позыв, пытаться задержать стул и избежать всеми силами похода в туалет. Не вылеченная вовремя трещина перетекает в хроническую форму, которую лечить очень тяжело, а взрослым часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Другим осложнением, которое также весьма неприятно, является геморрой. При частом натуживании образуется застой венозной крови в прямокишечном сплетении, что приводит к появлению тех самых шишек, которые отравляют жизнь не меньше трещины. К тому же сам по себе геморрой может осложняться тромбозом или кровотечением, что уже требует экстренных мер. У детей геморрой встречается реже чем у взрослых.
Еще одно неприятное осложнение запора у детей раннего возраста это выпадение прямой кишки.
Это три самые частые и явные проблемы, сопутствующие нарушению опорожнения кишечника. Но есть и другие, менее заметные на первый взгляд.
Колит и нарушение микрофлоры это два «товарища», неразлучно сопровождающие друг друга и запоры. Как только содержимое застаивается в кишечнике, сразу появляется рост гнилостной микрофлоры, развивается дисбактериоз кишечника, который приводит к воспалению стенок кишки колиту. Дисбактериоз кишечника всегда дает неприятные болевые ощущения в животе различного характера. Общее снижение иммунного статуса организма, из-за увеличения проницаемости кишечной стенки и всасыванию большого количества токсинов. Может сопровождаться высыпаниями на коже и частыми ОРВИ у детей. И все эти неприятности являются прямым следствием запоров.
Еще одним не явным, но значимым осложнением запора является каловая интоксикация. Когда кишечная стенка воспаляется, повышается ее проницаемость для различных вредных веществ, которые попадают в кровь. Частьобезвреживается в печени. Но при длительном запоре печень не справляется с нагрузкой, и токсины с током крови разносятся по всему организму, вызывая хроническое отравление, интоксикацию. Следствием такой интоксикации будет быстрая утомляемость, снижение работоспособности, как физической, так и умственной. Ребенок становится вялым, малоактивным, быстро утомляется. При выраженной длительной интоксикации могут даже развиваться депрессивные расстройства психики.
Ну и последнее недержание кала или энкопрез.
Любую из проблем можно и нужно корректировать, но всегда важно помнить, что если вы не наладите опорожнение кишечника, то проблемы будут все равно копиться, возвращаться и усиливать друг друга.
Все эти нарушения в комплексе приводит к авитаминозу и снижению иммунитета. Из-за этого детки становятся более вялыми, неподвижными и уставшими.
Как любую болезнь, хронический запор легче профилактировать, чем лечить.
Диарея на фоне запора
На первый взгляд запор и диарея это две взаимоисключающие вещи. Однако же, бывают и такие парадоксы в нашей жизни. Давайте разберемся, как такое возможно.
На начальных этапах развития патологии у человека присутствует запор. Проблема с опорожнением кишечника существует, как правило, длительно. И в какой-то момент происходит уплотнение каловых масс в нижних отделах кишечника до каменистой плотности. Как только в прямой кишке формируется каловый камень жди беды. Организм человека не в состоянии без специальной медицинской помощи самостоятельно эвакуировать этот камень из кишечника. Каловый камень в прямой кишке может оставаться на длительное время, иногда на годы, и создавать механическое препятствие нормальному опорожнению кишечника.
В это время, на фоне запора развивается хроническое воспаление в толстом кишечнике, которое носит название колит. При наличии хронического колита происходят определенные изменения в слизистой оболочке толстой кишки. Если мы посмотрим такую кишку под микроскопом, то увидим огромное количество бокаловидных клеток, которых в норме всегда очень мало. Основная функция бокаловидных клеток это выработка слизи, для легкого прохождения каловых масс через кишечник. Когда происходит застой каловых масс, организм начинает увеличивать количество вырабатываемой слизи для улучшения продвижения их по кишечнику. Поэтому при колите на фоне запора появляется большое количество бокаловидных клеток. Это компенсаторный механизм, призванный ускорить эвакуацию каловых масс из кишечника. Но у пациента уже есть механическое препятствие в виде калового камня в просвете прямой кишки, который затрудняет эвакуацию. Под действием слизи в вышележащих отделах кишечника происходит разжижение каловых масс вплоть до жидкого состояния, и эта жидкая масса, обтекая камень, выходит наружу в виде диареи.