С понедельника 31 августа 1998 года премьер-министр Норвегии Хьелль Магне Бунневик был отправлен на больничный. Причиной выдачи больничного листа послужила депрессия, и впоследствии Бунневик получил признание за открытость в отношении своего заболевания. В интервью Dagbladet (одной из крупнейших норвежских газет. Прим. пер.) он рассказывает о проблемах, которые начались ранним летом. Чиновник почувствовал, что не может хорошо выполнять свою работу. Он был плохим премьер-министром:
Да, так и было. Я уже не работал должным образом.
Что именно не получалось?
Голова просто-напросто не работала так, как должна была. Было сложно ясно мыслить. Я чувствовал себя парализованным, не мог принимать решения. Как будто в голове у меня были стены, через которые невозможно пройти. Вы знаете, во время стресса порой кажется, что в голове все сжимается. Это было только началом того, что я чувствовал.
За две недели до ухода на больничный Бунневик перестал спать по ночам. Поначалу он просыпался все раньше и раньше, под конец перестал засыпать.
О чем вы думали, когда лежали без сна?
Я много думал о проблемах на работе: о снижении процентной ставки, о сложностях с бюджетом, в том числе об исполнении обещаний по выплате денежного пособия (речь идет о денежном пособии, которое в Норвегии выплачивается родителям детей в возрасте от одного до двух лет, не посещающих или посещающих группу неполного дня в государственных детских садах. Прим. пер.). Но через какое-то время маленькие проблемы становились большими. А затем, собственно, все потемнело. Я не мог решать ни большие, ни маленькие проблемы.
Какие небольшие проблемы вы не могли решать?
Чисто практические вещи. Например, уборка. Такие мелочи стали безнадежно тяжелыми. Я не мог даже думать об этом.
Раз вы не могли даже убираться, вероятно, страной тоже было не так уж просто руководить?
Да, это правда.
В одно время вы были невероятно популярным премьер-министром. Как можно чувствовать себя нулем, когда вы получили так много хороших отзывов о проделанной вами работе?
Наверное, это часть картины болезни. Уверен, что, если бы вы могли показать мне 50 газетных статей с хорошими отзывами обо мне, я бы назвал их вздором, поскольку был невероятно подавлен.
Бунневик получил помощь специалистов, его семья и друзья поддерживали его. После непродолжительного больничного он вернулся к работе.
Признаки депрессии
Депрессивные расстройства общее название ряда заболеваний, наиболее яркие симптомы которых: пониженное настроение, преувеличенно негативное мышление, упадок сил и отсутствие инициативы, проблемы со сном, раздражительность, беспокойство и тревога. Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), депрессивные расстройства представляют собой огромную проблему. В настоящее время они занимают четвертое место в списке заболеваний ВОЗ, составляющих наибольшую нагрузку на общество.
Симптомы депрессии
Депрессия характеризуется снижением настроения, отсутствием интереса к большинству видов деятельности и радости от них. Человек, страдающий депрессией, быстро устает, у него мало энергии, все представляется ему мучением. Многих терзают проблемы со сном: люди либо плохо спят, либо спят гораздо больше, чем обычно. У некоторых пропадает аппетит, в то время как другие могут заедать стресс. Часть пациентов сталкиваются с продолжительными болями, головокружением, тошнотой и проблемами с пищеварением. Естественно, они обеспокоены тем, что серьезно заболели. Снижение сексуального интереса тоже обычное дело.
Люди, находящиеся в состоянии депрессии, грустят и впадают в тоску. Некоторые говорят, что ощущают внутри пустоту, что все для них теряет смысл. Они чувствуют, будто их накрыло колпаком: отрезало и плохие, и хорошие эмоции, и горе, и радость. Часто периодами они становятся раздражительными и несговорчивыми. Жизнь может восприниматься как нечто бессмысленное, а будущее кажется безнадежным. Многие ощущают себя пустым местом, сталкиваются с чувствами тревоги, вины и стыда.
Таким образом, мышление характеризуется негативным восприятием самого себя, мира и будущего. Люди в депрессии размышляют о своих проблемах и переживают о том, что может случиться, будь то здоровье, деньги, дети или работа. Плохое запоминается за счет хорошего. Некоторые винят самих себя за то, что сделали раньше, возможно, когда-то очень давно в своей жизни.
Тяжелые формы депрессии способны привести к ухудшению внимания, реакций и памяти, что может вызывать трудности с чтением, а для некоторых оказывается сложным даже поддержание обычного разговора. Поэтому принимать решения становится так тяжело. В этих случаях больные становятся равнодушными и теряют интерес к видам деятельности, которые раньше приносили им радость. В худшем случае человек может впасть в апатию, уединиться и изолироваться. Если депрессия приобретает тяжелую форму, речь и движения замедляются, но в то же время человек бывает беспокойным и нервным.
Депрессия влияет на способность функционировать в социуме. Типичная картина заболевания: во время разговора мимика бедная, больной редко улыбается и не всегда поддерживает зрительный контакт с собеседником. Часто речь становится тихой, медленной и монотонной, больше пауз в течение разговора, на ответ требуется больше времени, поэтому люди в состоянии депрессии могут казаться угрюмыми и кислыми.
У разных людей комбинации симптомов, упомянутых здесь, будут отличаться, у кого-то их меньше, у кого-то больше.
Распространенная проблема
Сколько людей сталкиваются с депрессией? Два исследования показали, что около 7 % населения Осло страдают депрессией в течение периода в один год. По оценкам, данные по Осло немного выше средних по стране. Согласно этим исследованиям, депрессией страдают около 10 % женщин и около 4 % мужчин. Предполагается, что от 15 до 20 % населения столкнутся с депрессией в течение жизни.
Таким образом, депрессия это распространенная проблема. К сожалению, периоды депрессии часто повторяются. Самым важным фактором риска возникновения новой депрессии оказывается число предыдущих эпизодов. Чем их больше, тем выше риск. В главе о предотвращении рецидивов рассказывается о том, что можно сделать для снижения такого риска.
Дополнительные проблемы
Люди с депрессивным расстройством часто сталкиваются и с другими психическими заболеваниями. У многих возникают проблемы с тревогой в форме панических атак, фобий, продолжительной тревоги или страха возникновения болезней (ипохондрии). Более подробно о тревоге и депрессии мы пишем в конце этой главы.
Часто упускается из виду, что многие люди с соматическими болезнями к тому же страдают депрессией и тревогой. Речь идет о таких болезнях, как рак, сердечные заболевания, ревматизм и диабет, а также о продолжительных болях. Часто депрессию либо не распознают, либо не лечат. Некоторые полагают, что это «нормально» быть в депрессии из-за серьезной болезни или мучительных болей. Другие считают, что говорить о своих чувствах сложно: их не поймут. Если врачебная комиссия не заметит симптомов депрессии это печально: нелеченая депрессия вкупе с соматическими болезнями делает жизнь еще хуже. Правильное лечение может уменьшить боли и улучшить качество жизни пациента.
Диагнозы
Существуют различные системы диагностики психических расстройств. Одни используются в общей практике, другие в узкоспециальной. Диагностические критерии постоянно меняются, поэтому их действие (применение) спорно. Существует целый ряд подгрупп таких критериев. На практике, однако, те или иные состояния пациента редко встречаются в «чистом» виде: реже, чем кажется из-за этих различных систем. Например, депрессия и тревога часто возникают одновременно.
Для депрессивных расстройств характерен депрессивный эпизод, который выражается в снижении настроения, потере интереса и радости, а также упадке сил. Такой эпизод может проходить в легкой, умеренной или тяжелой форме. При тяжелой депрессии симптомы настолько обширны, что мешают человеку заниматься повседневными делами. Но это называется эпизодом, поскольку большинство людей после ограниченного периода времени чувствуют себя лучше, обычно через четыре-шесть месяцев.
Менее интенсивной формой депрессии, но зато более продолжительной, чем депрессивный эпизод, является дистимия. Люди с этим заболеванием борются с проблемами годами. Они чувствуют себя уставшими и подавленными, почти все кажется им утомительным и малопривлекательным. Многие из них на протяжении жизни сталкиваются и с эпизодами тяжелой депрессии. Советы и предложения, приведенные в этой книге, полезны и при депрессивных эпизодах, и при дистимии.
Зимняя депрессия, или сезонная депрессия, как правило, возникает поздней осенью и заканчивается весной. Ее признаки: увеличение продолжительности сна, снижение настроения и инициативности, повышение аппетита, увеличение тяги к сладкому. Иногда помогает улучшить состояние ежедневное воздействие солнечного света, желательно в утренние часы. Благодаря такому световому лечению некоторые пациенты могут почувствовать улучшение всего за несколько дней.