Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности - Дженнифер Линкольн

Дженнифер Линкольн

Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности

Научный редактор Екатерина Антонова

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Lets Talk About Down There

Copyright © 2021 by Jennifer Lincoln

All rights reserved.

© Издание на русском языке, перевод, оформление. ООО «Манн, Иванов и Фербер», 2023

Введение

Привет! Я Джен, или доктор Дженнифер Линкольн. Я сертифицированный акушер-гинеколог и люблю поговорить на темы, которые вам, возможно, покажутся неудобными,  например, о вагинальном и репродуктивном здоровье.

Я беседую об этом с друзьями и родственниками. Пишу об этом в соцсетях и рассказываю под музыку в «ТикТоке», надеясь, что пользователи стерпят мои видео (и пока терпят).

Лично я не вижу ничего неудобного в разговорах на интимные темы. Я рассказываю о влагалище и противозачаточных средствах, как другие рассказывают о любимом способе приготовить кофе или о телешоу, от которого не могли оторваться все выходные,  для меня все это в порядке вещей, и порой я могу говорить на такие темы часами.

Лишь очень немногим из нас в школе или где-то еще подробно объясняют, как функционирует человеческое тело. И долгое время я, безусловно, принадлежала к большинству. Если уроки здоровья у тебя ведет монахиня, ты не станешь спрашивать обо всем, что вертится на языке. Ведь правда?

Прежде чем я начала учиться на врача, у меня была масса вопросов, на которые я не знала ответов,  просто не было места, где я могла спокойно эти ответы получить,  из-за чего я многое недопонимала и во многом сомневалась. Помню, как мне хотелось задать кому-то эти запретные вопросы и получить верные и обоснованные с медицинской точки зрения ответы  и не столкнуться при этом с осуждением.

На работе я каждый день стараюсь, чтобы мои пациентки и пациенты чувствовали: здесь именно такое место. Эту атмосферу я стараюсь создать и в соцсетях, где провожу очень много времени, просвещая людей и развенчивая мифы.

Думаю, я на верном пути: судя по тому, что уже больше миллиона подписчиц и подписчиков следят за моими публикациями и ежедневно пишут мне, кажется, они наконец-то начали понимать свое тело. Я вижу, как люди жаждут фактов и как отчаянно им хочется заполнить пробелы в знаниях о том, как все работает там, внизу.

Именно поэтому я решила сделать еще один шаг и написать эту книгу.

Надеюсь, на этих страницах вы найдете информацию, которой вам не хватало, и моя книга придаст вам уверенности, подарит ясность, станет подтверждением того, что с вами все в порядке и вы прекрасны  такие, какие есть.

Еще я надеюсь, что независимо от вашей гендерной идентичности вы почувствуете, что эта книга  для вас. Я старалась писать так, чтобы никто не ощущал себя забытым и обойденным вниманием. Моя цель  донести информацию до как можно большего числа людей, особенно до тех, кто при обсуждении подобных медицинских вопросов традиционно чувствует себя так, будто их не существует.

Хочу отметить еще вот что: в книге я часто использую слова «врач» и «акушер-гинеколог». Это потому, что стремлюсь подчеркнуть: забота о женском здоровье  командная игра. Терапевты, медсестры, фельдшеры, акушеры  все они играют очень важную роль и заботятся о вас, и я хочу отдать им должное.

В этой книге стыд, смущение, дискриминация и страх не имеют никакой власти.

Надеюсь, вы получите удовольствие.

ГЛАВА 1. Загадки месячных

Важно ли, какого цвета у меня месячные?

Кровь, выделяющаяся при месячных, бывает разных оттенков, и это совершенно нормально.

Обычно оттенки бывают такие:

розоватый: часто  мажущие выделения перед началом месячных;

ярко-красный: основная часть месячных;

темно-красный, черный: окончание месячных (более старая кровь, успевшая окислиться в матке и потемнеть);

коричневый: часто  в самом конце месячных, напоминает мажущие выделения.

Вот и все.

Не слушайте «специалистов по благополучию», убеждающих, что они могут предсказать будущее по цвету вашей прокладки.

Они утверждают, будто темно-синий или лиловый цвет крови объясняется избытком эстрогена и ВАМ ГРОЗИТ ОПАСНОСТЬ, а нежный светло-розовый цвет говорит о недостатке эстрогена, и, значит, вам не хватает витаминов и у вас не работают надпочечники.

Но постойте, это еще не всё! Эти гадатели по месячным как бы невзначай предлагают продукцию, которая якобы приведет гормональную систему в норму, после чего выделения снова станут красивого алого цвета. Разве не удивительно? Покупая что-то, не забывайте: к сожалению, многие «эксперты по благополучию и гормонам» просто пытаются продать товар и для этого убеждают людей, что у них есть проблема, а потом всучивают таблетки или добавку, которые помогут с ней «справиться». Сомнительно.

Давайте выкинем этот миф в мусорное ведро. Там ему самое место  вместе с использованными прокладками и тампонами.

Почему у меня месячные такие обильные и мне так плохо?

Месячные называют по-разному (критические дни, гости на красной машине, красные дни календаря  эвфемизмов так много!), но нам обязательно нужно поговорить, если на ум приходит что-то из этого списка: кровь льется рекой; кровавое цунами; адские боли; внутренности зажали в тиски и скручивают; сгустки размером с мячик для гольфа.

Ой-ой-ой!

Это ненормально.

МЕНОРРАГИЯ

Мудреное наименование обильных месячных, или, на языке гинекологов, обильной менструации. Что значит «обильная»? Если вам она кажется обильной, нам, врачам, этого достаточно.

ДИСМЕНОРЕЯ

Болезненные месячные.

Если у вас первое или второе и во время месячных вы не можете жить нормальной жизнью  самое время поболтать с доброжелательным акушером-гинекологом, потому что это поправимо.

Фибромы  доброкачественные бугорки из мышечной и соединительной ткани, образующиеся в матке.

Полипы  небольшие образования в матке или на шейке матки, часто доброкачественные.

Аденомиоз  при таком состоянии клетки внутреннего слоя матки, которые должны каждый месяц отпадать и выводиться вместе с кровью, вместо этого врастают в стенки матки.

Предраковые и раковые образования  у молодых женщин это РЕДКОСТЬ, так что просто имейте это в виду!

Нарушения свертываемости крови  как, например, при болезни Виллебранда.

Гормональные расстройства  например, дисфункция щитовидной железы или синдром поликистоза яичников (СПКЯ).

Вес, сильно отличающийся от нормы,  слишком маленький или слишком большой.

Стресс.

Инфекционные заболевания  к примеру, гонорея, хламидиоз, воспаление тазовых органов.

Лекарственные препараты и медицинские средства  антикоагулянты и даже некоторые противозачаточные средства, например медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС).

Эндометриоз  когда клетки внутреннего слоя матки обнаруживаются вне матки и могут вызывать воспаления и, как следствие, боль.

Стеноз шейки матки  если кровь не вытекает из матки через шейку, матка может растянуться, и это больно.

Многовато, понимаю. Когда врач определит наиболее вероятную причину, он решит, что делать. В зависимости от анамнеза и результатов осмотра он может назначить анализ крови, УЗИ или другие визуализирующие исследования, отправить мазки на исследование на предмет инфекций или рака и предложить препараты (например, противозачаточные средства) или операцию, если посчитает, что это поможет.

К счастью, есть МНОЖЕСТВО способов лечения, и они помогают вернуться к нормальной жизни.

Что, если у меня течет кровь между месячными?

Вначале  пара определений.

НОРМАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Длится от 21 до 35 дней; кровотечение продолжается в среднем 5 дней. Цикл отсчитывается от первого дня месячных до первого дня следующих месячных.

МЕЖМЕНСТРУАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Так мы, врачи, называем мажущие выделения и кровотечения между месячными.

Межменструальные кровотечения могут иметь разные причины, и врач должен знать, что у вас есть такая проблема,  тогда он сможет определить, чем она вызвана, и помочь с ней справиться. Кому в жизни нужна такая досадная помеха?