Перейдем к неонатальным рискам то есть младенческим.
Считается, что кесарево самый безопасный и наименее травматичный метод родов для ребенка. И все же именно такой вариант появления на свет может быть связан с целым рядом краткосрочных рисков:
асфиксия (удушье);
гипоперфузирование[16] матки из-за проводниковой анестезии;
скальпельные разрывы;
неонатальные респираторные заболевания.
Порезы плода встречаются в 12 % случаев, но эти цифры, по мнению авторов, занижены. Большинство травм легкие, затрагивают только кожу и заживают без значительных последствий, но случаются и более глубокие рваные раны, вызывающие повреждение мышц, нервов или костей.
Связь повышенной респираторной заболеваемости после кесарева сечения хорошо изучили и подтвердили, но, увы, информация не получила широкой огласки среди непрофессиональной общественности.
Общий вывод авторов исследования любые роды не обходятся без рисков, хотя естественные все-таки менее опасны.
Заключение
Так уж получилось, что я «наглядное пособие» по теме, которую описывала в этой главе. Первый ребенок родился путем кесарева сечения, второй естественным путем.
Я всегда стремилась родить сама, в том числе из-за желания иметь больше одного ребенка. Но первенец к назначенному сроку перевернуться как положено не захотел, так что пришлось кесарить. В день, когда начались схватки, я поехала в больницу. Оставалась надежда, что получится все сделать самой. Однако родовая активность была не очень, и через некоторое время врач сказал: «Слушайте, если вы 9 часов спустя не приступили к более активной фазе, значит, роды будут долгие и в потугах придется активно ребенка выталкивать. Вам тяжело, ему тяжело Давайте сделаем кесарево? Еще есть возможность, можем успеть. Протянем, и эпидуральную анестезию не поставить, тогда все пойдет гораздо труднее».
В тот момент я приняла окончательное решение сделать кесарево. Насколько этот выбор был свободным
Осложнений не было, все хорошо. Через пару часов я уже была с малышом и в нормальной физической форме. В тот же день могла вставать, через день вышла на улицу. Так что с точки зрения «быстро и без проблем» все отлично. Но эмоционально и психологически было странно словно роды прошли без моего участия.
Фраза: «Я рожала Давида» не находит внутреннего подтверждения. На самом деле его из меня достали. Известно, что у женщин с этим связаны реальные страдания: «Ах, я не сама, я все неправильно сделала, я не справилась», и далее по экспоненте. В самоедстве мы сильны легко находим причины для этого. Хотя окружающий мир ни в чем тебя не винит, а ребенок может еще и благодарен, поскольку ты снизила риски для него. Однако статистика показывает: 73 % женщин после незапланированного кесарева испытывают чувство сожаления [14]. За ним печаль, что все обернулось именно так, как не хотелось, и комплекс, что не хватило способности добиться иного результата. Отсюда меньше удовлетворения от самого факта рождения ребенка.
У меня это было, и освободилась я только после вторых, естественных родов. Хотя после кесарева естественные редкость. Исследование, которое мы рассмотрели, это подтверждает. Но мое желание нашло поддержку и у гинеколога. Во второй раз получилось без эпидуралки и какого-либо вмешательства.
Не буду врать, в какой-то момент в потугах начинает казаться, что выбор не самый разумный, ведь в прошлый раз было легче. Естественные роды это дольше, труднее, больнее Но психологически они как бы реабилитировали меня за первые, оправдали в собственных глазах. Ощущения уникальные: я родила Неллечку самостоятельно, и это классно! Но это моя история.
Каждая женщина имеет право руководствоваться собственными соображениями и принимать свои решения. У нее есть выбор, свободный от манипуляций.
Что еще хотелось бы сказать в заключении.
Каждые роды это обязательно риски.
Честные медики подписываются под этой истиной. Только знание и качественная информация позволят женщине правильно оценить риски в ее конкретной ситуации. Знание ваша суперсила. Она поможет справиться и со страхами, и с внешним давлением «советчиков» и «телеэкспертов», которые предлагают готовое решение, а вовсе не оптимальное ни для вас, ни для семьи, ни для ребенка.
Роды естественным путем менее рискованные и в краткосрочной, и в долгосрочной перспективе.
Роды естественным путем менее рискованные и в краткосрочной, и в долгосрочной перспективе.
В ряде случаев выбора нет, кесарево сечение единственный способ сохранить жизнь и здоровье матери и младенца. При этом спокойное и взвешенное решение значительно безопаснее, чем экстренное кесарево в естественных родах, когда «что-то пошло не так».
Роды физиологический процесс появления на свет нового человеческого существа. Но сводить чудо рождения к одной физиологии грубейшая ошибка.
Ее продолжают совершать врачи и в России, и в других странах. Роды это масса гормонов, а значит, чувств, переживаний до, в процессе и после, в первый раз и во все последующие. Для каждой женщины. ВСЕГДА! Отказывая в комфорте, считая все это неважным и мешающим, медицина сама отталкивает женщин. Роженицы «убегают» от холодности в домашние роды, в наркоз кесарева с мыслью: «Пусть делают что хотят», или в отказ от детей вообще.
Да, многое меняется в лучшую сторону, хотя очень медленно!
В России начали пускать отцов на роды, выкладывать новорожденного сразу на грудь, включать в родильных блоках музыку, ставить цветы и т. д. Приходит понимание, что это не только приятно, но и ПОЛЕЗНО, поскольку женский организм отзывается на комфорт и заботу.
К сожалению, в медицинские и административные умы осознание приходит слишком медленно! Если хотим, чтобы в нашей стране рожали больше и успешнее, нужно не только раздавать «материнские капиталы». Необходимо менять устаревшую концепцию отношения к роженице, как к безвольному «объекту» и почти «неодушевленному предмету». Тогда родов вообще, и естественных в частности, будет больше. А они, как показывают исследования, предпочтительнее, если нет категорических противопоказаний.
В этой «смене концепций» многое зависит от нас самих от настойчивости, пытливости, готовности с открытыми глазами и информированно идти навстречу рождению ребенка.
Библиография
1. Краткие итоги выборочного обследования «Семья и рождаемость», Росстат 2009.
2. Мельникова, О. Медицинская помощь во время родов: Забота и обезболивающие технологии / О. Мельникова // Журнал исследований социальной политики. М., 2014. Том 12, 3. С. 337352.
3. Achievements in Public Health, 19001999: Healthier Mothers and Babies Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, CDC.
4. Blondel B, Coulm B, Bonnet C, Goffinet F, Le Ray C; National Coordination Group of the National Perinatal Surveys. Trends in perinatal health in metropolitan France from 1995 to 2016: Results from the French National Perinatal Surveys. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 Dec; 46 (10):701713. doi: 10.1016/j.jogoh.2017.09.002. Epub 2017 Oct 11. PMID: 29031048.
5. Changes in childbirth in the United States: 17501950 Laura Kaplan New York, New York, United States.
6. Charlotte G. Borst, Catching Babies: The Professionalization of Childbirth (18701920) (Cambridge: Harvard University Press, 1995).
7. Gregory, Kimberly & Jackson, Sherri & Korst, Lisa & Fridman, Moshe. (2011). Cesarean versus Vaginal Delivery: Whose Risks? Whose Benefits? American journal of perinatology. 29. 718. 10.1055/s-00311285829.
8. Home birth complications less common than hospital». BBC News. 14 June 2013.
9. Kayleen Devlin, The worlds first artificial womb for humans // https://www.bbc.com/news/av/health-50056405.
10. Skov, L.R.; Lourenço, S.; Hansen, G.L.; Mikkelsen, B.E.; Schofield, C. Choice architecture as a means to change eating behaviour in self-service settings: A systematic review. Obes. Rev. 2013, 14, 187196.
11. Vrouenraets F.P. et al Bishop score and risk of cesarean delivery after induction of labor in nulliparous women Obstet. Gynecol. 2005 Apr; 105 (4):6907 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15802392.
12. Wendy K. Nickel, Steven E. Weinberger, Phyllis A. Guze. Principles for Patient and Family Partnership in Care: An American College of Physicians Position Paper. Ann Intern Med.2018; 169:796799.
13. Williams Obstetrics and Male Chauvinism Published Date: November 28, 2017.
14. Yasmine L Konheim-Kalkstein, Talya Miron-Shatz. «If only I had»: Regrets from women with an unplanned cesarean delivery.
Глава 2. Грудное вскармливание: «да», «нет» и «почему»
Введение
Кормление грудью древнейшая составляющая материнства. До сих пор этот процесс вызывает много споров. Особенно в родительском сообществе.
Медики, работники сферы здравоохранения национального и международного уровня единодушны. По крайней мере последние 5060 лет. Их утверждения можно свести к короткой аксиоме: «Грудное вскармливание лучшее естественное детское питание, рекомендованное на протяжении минимум первых 2 лет». Все просто, понятно, но Неубедительно. По статистике, не больше 48 % малышей в мире получают молоко матери хотя бы до 6 месяцев. В разных странах процент меняется, но общая картина такова. Почему?
Факторов, влияющих на принятие решения, множество личных, экономических, социальных. Каждая семья определяется самостоятельно. Сравнительно низкий процент женщин, кормящих долго, можно объяснить. Причина в нехватке научной информации о пользе и последствиях грудного вскармливания для здоровья мамы и ребенка.