5) Провести мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
давление руками на грудину пострадавшего;
искусственное дыхание «Рот ко рту»;
искусственное дыхание «Рот к носу»;
искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
6) Провести мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
придание устойчивого бокового положения;
запрокидывание головы с подъемом подбородка;
выдвижение нижней челюсти.
7) Провести мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
пальцевое прижатие артерии;
наложение жгута;
максимальное сгибание конечности в суставе;
прямое давление на рану;
наложение давящей повязки.
8) Провести мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию доврачебной помощи в случае выявления указанных состояний:
проведение осмотра головы;
проведение осмотра шеи;
проведение осмотра груди;
проведение осмотра спины;
проведение осмотра живота и таза;
проведение осмотра конечностей;
наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе герметизирующей при ранении грудной клетки;
проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, с использованием изделий медицинского назначения);
фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;
прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9) Придать пострадавшему оптимальное положение тела.
10) Контролировать состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11) Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи (при необходимости другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом).
13. Действия по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим при остановке сердца и дыхания (реанимация)
Сердечно-легочная реанимация техника оказания первой помощи, включающая в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Проводится в случаях:
если пострадавший находится без сознания, его дыхание поверхностное, прерывистое или имеют место отдельные шумные вдохи, слизистые оболочки и кожа пострадавшего имеют синюшный оттенок, сердцебиение прослушивается: требуется только искусственное дыхание;
если пострадавший не дышит и у него отсутствует сердцебиение, то требуется комплексная реанимация.
Методика проведения:
Положить пострадавшего на твердую поверхность на спину, освободить грудную клетку от стягивающей одежды.
Опуститься на колени сбоку около шеи пострадавшего.
Положить ладонь на лоб пострадавшего и аккуратно отклонить его голову назад.
Другой рукой оттянуть подбородок пострадавшего вперед, чтобы открыть дыхательные пути.
Подготовка к проведению искусственного дыхания:
Изо рта в рот (нос) положить на рот пострадавшего марлевую салфетку или чистый носовой платок. Если рот пострадавшего сильно травмирован или невозможно разжать челюсти, искусственное дыхание следует проводить в нос пострадавшего. В таком случае платок или салфетку нужно положить на нос пострадавшего.
Если есть устройство для проведения искусственного дыхания. наложите полумаску на рот и нос пострадавшего.
Встаньте сбоку от пострадавшего так, чтобы ваши руки были перпендикулярны к поверхности его грудной клетки.
Правую руку положите в нижней трети грудной клетки так, чтобы ладонь легла поперек тела пострадавшего. Вторую руку положите поверх первой руки так, чтобы кончики пальцев ладони были направлены в сторону шеи пострадавшего.
Детям непрямой массаж сердца нужно проводить одной рукой, грудным младенцам двумя пальцами.
Сделайте 30 толчков, используя вес собственного тел. Совершайте энергичные толчки, продавливая грудную клетку пострадавшего на 3 4 см, надавливая на область нижней трети грудины (частота надавливания 60 70 толчков в минуту). Не отрывайте руки от грудины.
После 30 толчков зажмите нос пострадавшего, плотно накройте своими губами его рот и сделайте быстрый выдох. Отметьте движение грудной клетки и сделайте второй выдох. Если грудная клетка после выдоха не поднимается, значит, дыхательные пути пострадавшего закрыты. Снова повторите опрокидывание его головы назад и выдвижение нижней челюсти.
Если нет возможности делать искусственное дыхание «рот в рот», делайте выдохи в нос пострадавшего.
При использовании устройства для проведения искусственного дыхания вместо выдоха произведите энергичное движение по закачиванию воздуха в легкие пострадавшего.
Продолжайте сердечнолегочную реанимацию, совершая цикл из 30 толчков и 2-х вдохов до приезда «Скорой помощи».
14. Действия по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим при получении механической травмы, сопровождающейся кровотечением (артериальным, венозным, носовым и кровотечением из внутренних органов)
Кровотечение может быть артериальным, венозным и внутренним. Так же люди часто сталкиваются с кровотечениями из носа. В зависимости от вида кровотечения оказывается соответствующая первая помощь.
Кровотечение из носа причинами могут быть удар по носу, сухость воздуха, затяжной насморк, повышенное давление, тепловой и солнечный удар, высокая температура тела, плохая свертываемость крови, прием фармакологических препаратов.
Первая помощь:
Усадить пострадавшего и наклонить его голову чуть вперед,
приложить к переносице холодный компресс,
вложить в кровоточащую ноздрю ватный тампон, смоченный 3% перекисью водорода (держать не менее 20 мин.),
приложить к переносице холодный компресс,
вложить в кровоточащую ноздрю ватный тампон, смоченный 3% перекисью водорода (держать не менее 20 мин.),
пострадавший прижимает крылья носа к носовой перегородке и дышит ртом (5 мин.)
попросить пострадавшего сплюнуть несколько раз, чтобы убедиться, что кровь не попадает в носоглотку,
если через 20 мин. кровотечение не прекратится, обращаться за мед помощью.
Не задирать голову вверх и не ложиться на спину кровь может попасть в дыхательные пути, а так же в глотку, вызвав рвоту.
Хорошо смочить тампон в перекиси водорода. Если вы отдерете засохший тампон с образовавшейся корочкой, это может усилить кровотечение.
Артериальное кровотечение кровотечение из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Артериальное кровотечение, как правило, возникает в следствие серьезных травм, поскольку артерии расположены глубоко в тканях и прилегают близко к костям. Важно уметь отличать артериальное кровотечение от венозного, ведь при артериальном кровотечении потеря крови происходит столь стремительно, что без оказания помощи пострадавший может умереть уже через 3 4 минуты.
Признаки артериального кровотечения:
кровь ярко алого цвета,
кровь из раны выплескивается фонтаном,
струя крови пульсирует и вытекает в такт ударам сердца,
если раны не видно лужа крови около пострадавшего быстро расширяется.
Первая помощь:
Зажать артерию пальцем выше раны. Делайте это прямо через одежду, чтобы не скользили пальцы.
Придать области кровотечения возвышенное положение.
Наложить жгут. Он накладывается прямо на одежду на 3 5 см. выше раны. Если конечность стала бледной, а пульс на ней не прощупывается жгут наложен правильно.
Записать точное время наложения жгута и закрепить записку на нем. Максимальное время наложения жгута: в холодное время года 1 ч., в теплое 2 ч. Если медецинская помощь не получена вовремя, жгут необходимо ослаблять на 5 мин. каждые полчаса конечность должна порозоветь. Возможно, кровотечение уже остановилось путем образования тромба в артерии. В таком случае не снимайте жгут, но держите его на конечности в ослабленном состоянии. Если кровотечение продолжается, наложите жгут заново выше предыдущего места наложения.
Существуют так же труднодоступные для наложения жгута области. Если кровотечение исходит из бедренной артерии, необходимо действовать максимально быстро. Артериальное кровотечение из бедра без оказания помощи способно привести к смерти пострадавшего за 30 40 секунд. Проблему представляет и массивная мышечная и жировая масса беда пережать через нее артерию практически невозможно. Давите на артерию кулаком, а во время наложения жгута подложите под ним твердый предмет.
Если кровотечение исходит из шеи, зажимайте сонную артерию и саму рану через кусок ткани или воротник пострадавшего. Уложите пострадавшего, закиньте руку, противоположную от раны, вверх к голове. Положите на рану крупный валик из бинта, большого куска ваты или полотенца. Наложите жгут, захватывая валик на ране и перетягивая его через руку пострадавшего.
Не закрывайте жгут одеждой или покрывалом. Он должен быть хорошо виден.
Не используйте в качестве жгута проволоку, леску, тонкий шнур.
Не накладывайте жгут на голый участок тела.
Если участок ниже жгута посинел и опух значит, жгут наложен неправильно и его необходимо срочно наложить заново. Не вынимайте из раны торчащие предметы.
Венозное кровотечение истечение крови из венозных сосудов, по которым кровь оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Вены повреждаются чаще, чем артерии, так как расположены ближе к поверхности.
Признаки венозного кровотечения:
кровь темно-вишневого цвета,
вытекает непрерывной равномерной струей,
Если раны не видно, рядом с пострадавшим лужица крови образуется медленно.
Первая помощь:
Придайте конечности возвышенное положение.
Обработайте рану перекисью водорода.
Закройте рану стерильной салфеткой, положите сверху валик из бинта, большого куска ваты или полотенца. Забинтуйте рану с небольшим натяжением, наложив давящую повязку.
Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, не снимайте промокшую повязку наложите сверху еще одну «подушечку» из бинта, ваты или полотенца и снова туго забинтуйте сверху.