Как видно, 19 век стал «революционным», в плане становления медицины России. 19 век подарил Отечеству десятки научных деятелей медицины, за которыми последовали новые медицинские открытия. Появились новые отрасли медицины и медицинские направления. Ещё более появились институты медицины и их научные учебные заведения. Ко всем новым крупным открытиям добавилось ещё одно это появление земской медицины, деятельность которой с каждым годом распространялась на сельские районы Необъятной. С этими свершениями и открытиями Россия входит в 20 век. Именно свершившиеся события в медицине 19 века давали прогресс развития в дальнейшей жизни Родины. Уже при правлении императора Николая Второго была проведена реформа здравоохранения. Время правления Россией этим императором, как и всё государственное управление начала 20 века (или дореволюционного времени) современными сторонниками коммунизма пропагандируется как провал всей медицины страны. Утверждается, что это самое буржуазное царское государство страны того времени развалило полностью медицину, от чего в России была высокая младенческая смертность, эпидемии, и что никакого нормального медицинского обеспечения населения не производилось и что всё это стало одной из причин революции. Как раз в те революционные года начала 20 века большевики также пропагандировали медицинское отставание России, приписывая неудачи к царской власти страны, а уже после Революции и Гражданской войны этот миф стал закрепляться в народе по ходу правления большевиков уже в Советской стране. Здесь же стоит отметить, что высокая смертность населения присутствовала, тем самым сторонники коммунизма и революции являются правы: была младенческая и детская смертность, которая по разным официальным статьям царской эпохи уносила тысячи смертей в год! По данным за 19081910 гг. количество умерших в возрасте до 5 лет составляло почти 3/5 общего числа умерших, особенно высокой была смертность детей в грудном возрасте19. Причиной смертности являлись болезни, вспышки эпидемий, а также случаи голодомора самые крупные были в 18911892 годах и 19011903 годов. Детская и младенческая смертность была основной проблемой России того времени, ставшая настоящим бичом нашего народа. Но нельзя согласиться с тем суждением, что медицина того времени отсутствовала и не происходило его развития. Реформы начала 20 века представляли из себя череду различных свершений в медицине того времени, непосредственное участие в котором принимало государство. Ещё 11 января 1897 года императором Николаем Вторым под председательством принца А. П. Ольденбургского была утверждена Особая комиссия о мерах предупреждения и борьбы с чумой, добившаяся больших успехов на этом направлении. На основании Высочайшего повеления 18 октября 1898 года председателю Комиссии были предоставлены чрезвычайные полномочия для организации в Туркестанском крае способов борьбы с появившейся там чумой: По докладу министра внутренних дел, 4 декабря 1900 года в круг ведения Комиссии включены мероприятия по предупреждению и борьбе с холерой и жёлтой лихорадкой; в видах объединения противочумных и противохолерных мероприятий 11 августа 1903 года утверждены новые «правила о принятии мер к прекращению холеры и чумы при появлении их внутри Империи»; высочайшим повелением 22 апреля 1904 года на санитарно-исполнительные Комиссии возложены также принятие мер по предупреждению и борьбе с тифом, дизентерией, оспой и другими острозаразными болезнями, в случае эпидемического их развития20. Несомненно меры, как Комиссией, так и вообще здравоохранением России начала 20 века приносили результаты в плане борьбы с инфекционными заболеваниями: если в период с 1891 по 1895 год в России от острых инфекционных заболеваний в среднем умерло 587 тыс. человек, то за период с 1911 по 1914 г. 372 тыс. человек, следовательно, смертность от этих болезней сократилась в 2,5 раза. Чтобы стандартизировать медицинскую помощь, была создана Междуведомственная комиссия для пересмотра врачебно-санитарного законодательства под председательством почётного лейб-хирурга академика Г. Е. Рейна. Эти и другие санитарно-эпидемиологические меры помогли снизить смертность от инфекционных заболеваний в 1.6 раза.
В эпоху императора Николая Второго впервые были удостоены Нобелевской премии русские учёные медицины это вышесказанный физиолог Иван Павлов в 1904 году, и микробиолог Илья Мечников в 1908 году основатель отечественной биологии, выдающийся русский биолог и патолог, один из основоположников эволюционной эмбриологии, создатель сравнительной патологии воспаления и фагоцитарной теории иммунитета, автор крупных социологических и философских работ. В начале ХХ века в России выходило свыше 150 общих и специализированных научных медицинских журналов. Сохранялись и улучшались социальные качества и структура земской медицины: с 18801890-х года земства перестали брать плату с амбулаторных больных (сначала на фельдшерских пунктах, а затем и на врачебных приёмах). Бесплатными было амбулаторное лечение, лечение в больницах, хирургическая и специальная помощь, родовспоможение. Плата за медпомощь к 1910 году сохранялась только в уездных городских больницах и лишь для пациентов из других уездов. В 1897 году путь к медицинским профессиям был открыт женщинам, когда в Санкт-Петербурге был учреждён Женский медицинский институт, чтобы обеспечить кадрами в первую очередь сельские и национальные регионы, где женщины нередко стеснялись обращаться за помощью к врачам-мужчинам. А обладательницы медицинского диплома также работали акушерками и медсёстрами, участвовали в создании яслей.
В эпоху императора Николая Второго впервые были удостоены Нобелевской премии русские учёные медицины это вышесказанный физиолог Иван Павлов в 1904 году, и микробиолог Илья Мечников в 1908 году основатель отечественной биологии, выдающийся русский биолог и патолог, один из основоположников эволюционной эмбриологии, создатель сравнительной патологии воспаления и фагоцитарной теории иммунитета, автор крупных социологических и философских работ. В начале ХХ века в России выходило свыше 150 общих и специализированных научных медицинских журналов. Сохранялись и улучшались социальные качества и структура земской медицины: с 18801890-х года земства перестали брать плату с амбулаторных больных (сначала на фельдшерских пунктах, а затем и на врачебных приёмах). Бесплатными было амбулаторное лечение, лечение в больницах, хирургическая и специальная помощь, родовспоможение. Плата за медпомощь к 1910 году сохранялась только в уездных городских больницах и лишь для пациентов из других уездов. В 1897 году путь к медицинским профессиям был открыт женщинам, когда в Санкт-Петербурге был учреждён Женский медицинский институт, чтобы обеспечить кадрами в первую очередь сельские и национальные регионы, где женщины нередко стеснялись обращаться за помощью к врачам-мужчинам. А обладательницы медицинского диплома также работали акушерками и медсёстрами, участвовали в создании яслей.
Есть известия, что царь Николай поддержал внедрение в Российской империи территориальной системы врачебных участков, которой не было нигде в мире. Эту систему потом заимствовали большевики и, как у них было принято, выдали за своё изобретение (источник про это новостной обозревательский сайт «Царьград», где как раз упоминается о решении Николая Второго ввести её ещё раньше, до революции большевиков но в прочем, этот факт ещё надо конкретно разобрать, так ли это вообще на самом деле задумывалось государем или нет). В ходе дальнейшей реформы здравоохранения в Российской империи сложилась трёхзвенная структура медицинской помощи населению: врачебный участок уездная больница губернская больница и лечение в этих медицинских учреждениях было бесплатным. Но самыми главными успехами медицины и здравоохранения николаевской России стало развитие и открытие, быстрыми темпами, новых больниц и медицинских учреждений. В 1914 году в Империи насчитывалось 22 772 врача, 28 500 фельдшеров, 14 194 акушерки, 4 113 зубных врачей, 3 125 дантистов, сеть аптек в 1913 году была представлена 5 011 аптеками, 13 357 фармацевтами. А в 1913 году в 17 медицинских вузах училось 8 600 студентов. Это самое привело к новым высотам российской медицины: в 1901 году в России медицинскую помощь получили 49 млн. человек; через три года, в 1904 году 57 млн., ещё через три года, в 1907 году 69 млн.; в 1910-м 86 млн. и в 1913 году 98 млн. Всё это же привело к снижению общей смертности с 29.4 на тысячу жителей в 19061911 годах до 25 на тысячу жителей страны в 1912-м году! Таким образом получается, что в дореволюционные времена медицина и здравоохранение существовали, и более того, они развивались и приносили неплохие результаты в своей деятельности. Мало того что медицина в годы правления Николая Второго развивалась и сберегла тысячи жизней, она же ещё первее революционных свершений Октября 1917 года ввела первые социальные преобразования в виде обеспечения народа сельской медициной, врачами, и что самое главное первым бесплатным лечением. И только далее, уже с приходом к власти большевиков, «вождям революции» ничего не требовалось создавать что-то резонансно-революционного в плане медицины, так как она уже была воссоздана по их социальному подобию государем Николаем Вторым21. Большевикам же далее предстояло действовать в плане возрождения медицины из пепла разрушительной для России Гражданской войны и в будущем создать самую лучшую систему здравоохранения в мире.
Прошедшие для России две войны Первая мировая и Гражданская, подорвали все функционирующие отрасли государства, ослабила всю инфраструктуру и жизненно важные аспекты. В результате двух войн очень сильно было подорвано здравоохранение и медицина в целом. В ходе военного и послевоенного хаоса многие врачи выбыли из строя, кто-то эмигрировал вместе с волной эмиграции, кто-то погиб в войнах и произошедших вспышках эпидемий (которые очень сильно свирепствовали после Гражданской войны), а медицинское образование и обучение было настолько в шатком состоянии, что не могло в должном количестве обучить и выпустить новых врачей. Вся существующая на тот момент медицина работала во благо армии и противоборствующих сторон ради победы, когда основная масса населения Отечества не получала должным образом никакой медицинской помощи. К концу 1919 года, например, в Архангельском уезде из семи земских врачей остался только один, в Холмогорском уезде работал один врач вместо пяти. В Онежском, Пинежском и Печорском уездах врачей не было вовсе и помощь населению изредка оказывали находившиеся там военные врачи. Теперь уже новому правительству в виде большевиков предстояло восстановить всё разрушенное. Первое свершённое действие случилось 26 октября 1917 года, когда был сформирован Медико-санитарный отдел. Создан он был при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов, возглавил его М. И. Барсуков. Главной задачей отдела было объединение и привлечение к работе всех врачей, признавших новую власть. Также было необходимо в корне изменить медико-санитарное дело в стране и организовать квалифицированную помощь рабочим на предприятиях и солдатам в действующих войсках, а также находящимся в запасе. Для того чтобы медицинские реформы большевиков действовали повсеместно, на местах стали создавать медико-санитарные отделы и врачебные коллегии. Далее, 24 января 1918 года Совет народных комиссаров подписал декрет о создании Совета врачебных коллегий этот совет стал высшим по значимости медицинским органом рабочего и крестьянского правительства. Главой органа стал А. Н. Винокуров, заместителями его назначили В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) и И. М. Барсукова. Чтобы народ знал об активной работе Совета, 15 мая 1918 года при Совете народных комиссаров РСФСР был выпущен первый номер «Известий советской медицины» это была первая российская медицинская общедоступная публикация, которая затем выходила регулярно.