Объём или оборот мирового фармацевтического рынка постоянно растёт. В 2017 г. по оценкам международной аналитической компании Evaluate Pharma, он достиг 1,2 трлн долл., что на 3,6 % больше, чем в 2016 г.[99]
При этом региональным лидером на протяжении многих лет является фармацевтический рынок США, который определяет основные тенденции развития отрасли. В том же 2017 г. его объём достиг 456 млрд долл. Показательно, что при президентстве Д. Трампа министром здравоохранения и социальных служб стал бывший руководящий менеджер фармацевтической компании Elly Lilly Алекс Азар, так что неудивительно, что он блокировал снижение цен на лекарства и предоставление широкомасштабного доступа к услугам здравоохранения.
Второе место в мировом рейтинге принадлежало Китаю, чей фармацевтический рынок достиг уровня 165 млрд долл. Он растёт в два раза быстрее, чем развитые фармацевтические рынки. При этом правительство сделало ставку на проведение реформы здравоохранения в целях расширения и децентрализации системы. Доля иностранных поставщиков в лекарственном обеспечении Китая составляет 25 %, так что перед мировыми фармкомпаниями открывается большая перспектива для экспансии и роста. Однако в силу разных причин вход на этот рынок не простой, поэтому большинство иностранных компаний предпочитает форму кооперации с местными производителями или образование дочерних компаний, включая локальные научно-исследовательские центры.
Третью позицию сохранил японский рынок, достигнув 120 млрд долл., а после него идёт Европа[100].
Локомотивом и основным двигателем роста фармацевтического рынка стала группа, в которую вошли Китай, Бразилия, Индия, Россия и ещё 17 стран, имеющие значительное население и обладающие большими перспективами роста. Эту группу так и называют «фармацевтические рынки». Если годовые темпы роста традиционных рынков лекарств находятся на уровне 14 %, то темпы роста «Pharmerging markets» 1115 %. В 2017 г. объём рынка этой группы достиг 405 млрд долл., что составило 33,8 % мирового фармацевтического рынка.
Если мы рассмотрим структуру новых препаратов, производимых крупнейшими компаниями, то увидим, что главная тенденция это патентный обвал на синтетические химические лекарства и выход новой группы препаратов биотехнологической области, тех самых, которые революционизирует терапию. Это основной фактор роста фармацевтических гигантов, в обороте которых доля биотехнологических препаратов составляет больше половины. Растущую долю занимают генерические копии биотехнологических препаратов, так называемые биосимиляры, при этом самыми перспективными остались препараты для лечения онкологических заболеваний, ВМЧ-инфекции, сахарного диабета, рассеянного склероза и др.
Что касается списка крупнейших компаний и их рейтинга по объёму продаж или доходу и по рыночной капитализации, то состав этой элиты за последние годы почти не изменился, в него входят одни и те же компании (обычно говорят о ТОП-10 или ТОП-15), только периодически они меняются местами. К ним относятся Pfzеr («Пфайзер»), Roche («Рош»), Johnson & Johnson («Джонсон и Джонсон»), Novartis («Новартис»), Merck & Co («Мерк и Ко»), Moderna («Модерна»), Sanof-Aventis («Санофи-Авентис»), AstraZeneca («АстраЗенека»), AbbVie («АббВи»), GlaxoSmithKline GSK («ГлаксоСмитКляйн»), Bayer («Байер»), Gilead Sciences («Жилид Сайенсес»), Amgen («Амджен»), Teva («Тева»), Elly Lilly («Эли Лилли»), Bristol Myers Squibb (Бристол Майерс Сквибб), Takeda («Такеда») и др[101]. (карт.
В 2020 г. в список 10 крупнейших по объёму годового дохода фармацевтических компаний вошли следующие: Roche (53 млрд долл.), Pfzеr (49,7 млрд. долл.), Johnson & Johnson (42,2 млрд. долл.), Merck & Co (41,8 млрд. долл.), Novartis (37,7 млрд. долл.), AbbVie (33,3 млрд. долл.), Takeda (31,1 млрд. долл.), Bristol Myers Squibb (26,1 млрд. долл.), Sanof-Aventis (25,7 млрд. долл.) и Amgen (23,4 млрд. долл.)[102].
По рыночной капитализации в том же 2020 г. лидируют следующие компании: Johnson & Johnson (372,2 млрд долл.), Roche (239,6 млрд. долл.), Pfzer (235,8 млрд. долл.), Novartis (226,3 млрд. долл.), Merck & Co (213,3 млрд. долл.), Elly Lilly (133,6 млрд. долл.), Novo Nordisk (132,1 млрд. долл.), AbbVie (119,1 млрд. долл.), Amgen (116,8 млрд. долл.), Sanjf (115,7 млрд. долл.)[103].
Рассмотрим подробнее эти компании.
1) Roche («Рош»)
Это холдинговая компания, основой которой является швейцарская фармацевтическая F. Hofmann La Roche (основана в 1896 г. в Базеле), одна из ведущих компаний мира в области фармацевтики и диагностики. В неё входят также японская Chugai и американские Genentech и Foundation Medicine. Она является одним из ведущих производителей биотехнологических лекарственных препаратов в области онкологии, вирусологии, ревматологии трансплантологии. Компания получила особую известность в связи с разработкой «Тамифлю» препарата против гриппа. В связи с эпидемией свиного гриппа прибыль компании с апреля по ноябрь 2009 г. выросла в 10 раз, достигнув 1 млрд долл.
Что касается акционеров компании, то крупнейшим из них, обладающим 45 % акций, является группа из членов семей Хоффманн и Эри, потомков основателей компании (Андре Хоффманн и доктор Андреас Эри входят в совет директоров). Вторым крупным акционером является швейцарская фармацевтическая компания Novartis («Новартис»), которой принадлежит чуть менее трети акций.
Что касается акционеров компании, то крупнейшим из них, обладающим 45 % акций, является группа из членов семей Хоффманн и Эри, потомков основателей компании (Андре Хоффманн и доктор Андреас Эри входят в совет директоров). Вторым крупным акционером является швейцарская фармацевтическая компания Novartis («Новартис»), которой принадлежит чуть менее трети акций.
2) Pfzer («Пфайзер»)
Это американская фармацевтическая транснациональная компания, производящая самый популярный в мире препарат липитор, используемый для снижения уровня холестерина в крови. С 1997 по 2012 гг. его было продано на сумму 125 млрд долл. Разрабатывает и продаёт вакцины и лекарства, предназначенные для иммунологии и лечения онкологии, кардиологии, эндокринологии и неврологии и редких заболеваний. Среди препаратов: лирика, дифлюкан, зитромакс, виагра, целебрекс, сермион, достинекс, чампикс. Штаб-квартира находится в Нью-Йорке, а главный исследовательский центр в Гротоне, штат Коннектикут.
Акционерами компании являются The Vanguard Group, Inc (6,32 %), State Street Corporation (4,95 %), BlackRock Institutional Trust Company, NA. (2,66 %), JPMorgan Chase (1,81 %), T. Rowe Price Associates, Inc. (1,81 %), Bank Of America Corporation (1,74 %), BlackRock Fund Advisors (1,57 %), The Bank Of New York Mellon Corporation (1,38 %), Northern Trust Corporation (1,35 %) и Capital World Investors (1,32 %).
Надо отметить, что, как и многие другие фармацевтические компании, Pfzer стремится проводить испытания своих лекарств в бедных странах Африки, Азии и Южной Америки, где законы не подготовлены, а люди не понимают рисков, связанных с непроверенными и неодобренными лекарствами. В результате развивающийся мир превращён в огромную испытательную лабораторию.
Для Pfzer в такую лабораторию в своё время превратилась Нигерия.
В 1996 году компания разработала новый антибиотик под названием Trovan для лечения различных инфекций, в частности, менингита. Многие из этих новых антибиотиков очень мощные и имеют побочные эффекты, которые обычно делают их слишком опасными для применения у детей, часто вызывая необратимые повреждения печени, заболевания суставов и многие другие изнурительные осложнения. Между тем Pfzer решила провести тестовые испытания на младенцах.
Как раз именно в это время в Нигерии разразилась одна из самых страшных в её истории эпидемий менингита, и Pfzer воспользовалась этой ситуацией, чтобы, под видом оказания «помощи» правительству Нигерии в борьбе со вспышкой заболевания, провести клинические испытания своего нового препарата на группе жертв, которые вряд ли когда-нибудь смогли бы пожаловаться. Для Pfzer это была ещё и хорошая экономия. Она создала тестовую и контрольную группы, предоставив одной группе препарат собственного производства, а другой конкурирующий препарат. Проведя эксперимент примерно на 200 жертвах, компания собрала данные тестов и ушла из страны в самый разгар эпидемии, не спасая ни одной жизни. По оценкам правительства Нигерии, число погибших тогда составило около 11 000 человек[104].
История на этом не закончилась. Дело в том, что непосредственно перед указанным событием ВОЗ проводила в Нигерии программу вакцинации от полиомиелита, которая осуществлялась в том же месте, где произошла вспышка менингита, совпавшая с программой ВОЗ и по времени. Данный факт соответствовал потребности Pfzer в большом числе испытуемых, так что это вызвало подозрение о связи вспышки менингита и заинтересованностью компании в тестировании. Пошли судебные иски и выплаты, обвинения и отрицания. Доказать, что ВОЗ намеренно создала эпидемию менингита в интересах тестирования компании Pfzer было невозможно, но все известные факты настолько соответствовали этой теории, что Нигерия отказала ВОЗ во въезде в страну и перестала участвовать в дальнейшей «гуманитарной» помощи ООН или ВОЗ. Что же касается Pfzer, то после испытаний с африканскими детьми она пыталась продать Trovan в США и в Европе, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) отказалось одобрить этот препарат для американских детей из-за серьёзных опасностей[105].
Но, опять же, показательно поведение Pfzer во время судебной тяжбы, которая длилась целых 15 лет. Иски против неё были основаны на утверждениях, что компания не получила надлежащего согласия родителей на использование экспериментального препарата на их детях, в результате применения которого многие из них умерли, а другие получили повреждения мозга, паралич или проблемы с речью. Pfzer отрицала это, так же, как она скрыла, что руководивший компанией местный врач был директором только номинально и в большинстве случаев его даже не информировали о процедурах исследования и держали в неведении. Pfzer сделала ложное, ни на чём не основанное заявление, что её антибиотик продемонстрировал самый высокий уровень выживаемости среди всех методов лечения в больнице. Солгала она и тогда, когда, чтобы отвести вопрос о смертельной опасности своего препарата, утверждала, что он использовался международным агентством «Врачи без границ» в его собственной крупномасштабной программе.