Если вы хоть немного знаете о синдроме дефицита внимания, то вам может быть знаком термин «исполнительная функция». У детей и взрослых с такими расстройствами, как синдром дефицита внимания (СДВ) и синдром нарушения внимания с гиперактивностью (СДВГ), исполнительная функция бывает нарушена или ослаблена. Избыточный вес и ожирение также ассоциируются с нарушением исполнительной функции, и врачи заметили, что назначение пациентам с избыточным весом лекарств, помогающих при отсутствии концентрации внимания, неожиданно снизило у них склонность к нездоровым приступам переедания, так называемым пирушкам приступам обжорства или компульсивного переедания.
Низкий уровень энергии может выражаться в увеличении раздражительности и снижении способности критического мышления.
После такой пирушки пациенты часто начинают так сильно стыдиться этого поступка, что и вовсе отказываются от попыток питаться правильно. В 2010 году Управление по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA) разрешило к применению в медицинской практике лекарственный препарат лиздексамфетамин, который предназначен специально для лечения компульсивного переедания (булимии). Назначая аналогичные лекарства детям и взрослым с СДВ, я спокойно относилась к возможным рискам и не боялась их, и к тому же я заметила, что средства, подавляющие аппетит, часто способствуют повышению концентрации и улучшают фокусировку внимания, точно так же, как и препараты для лечения СДВ. Эти два вида лекарств очень разные, но они действительно оказывают аналогичный эффект тем, что повышают уровни одних и тех же видов химических соединений, активирующих мозг, серотонина и дофамина. И я начала назначать их своим пациентам.
Первой пациенткой с ожирением, которой я назначила препарат для лечения СДВ, была медсестра по имени Дженни, которая работала в местном госпитале в ночную смену. Через несколько недель она пришла ко мне на прием, похудев почти на шесть килограммов. Она перестала делать спонтанные покупки в круглосуточном магазине молочных продуктов по пути с работы домой. Сначала я подозревала, что ее новообретенный самоконтроль импульсивных желаний и влечений является результатом воздействия лекарства, которое помогает справиться в нераспознанным случаем СДВ. Однако дальнейшие расспросы не оставили никакого сомнения в том, что отсутствие концентрации внимания было у нее относительно новым нарушением: у нее не было таких симптомов ни в школе, ни в колледже, ни в медицинском училище. Проблемы с концентрацией внимания начались у нее только после рождения третьего ребенка, примерно в то же время, когда появились первые симптомы гипогликемии.
Мой опыт тщательного изучения симптомов, о которых рассказала Дженни, и восстановления ее истории болезни помог мне определить связь между недостаточным энергоснабжением мозга, симптомами гипогликемии и ослаблением контроля импульсивности, и теперь я это вижу это практически у каждого своего пациента.
С тех пор я пришла к выводу, что существует мощная связь между поведением человека и симптомами гипогликемии, которые возникают в определенное время суток и могут полностью разрушить способность пациентов взять себя в руки и приготовить здоровую еду, что быстро приводит пациентов к срыву и уходу из программы. Это убедило меня в том, что устранение симптомов гипогликемии абсолютно необходимо для долговременного успеха.
На самом деле мне не следует утверждать, что для успеха необходимо устранить симптомы гипогликемии, потому что вы можете подумать, что я предлагаю вам чем-нибудь перекусывать для снятия этих симптомов. Вместо этого я должна сказать, что нужно предотвращать появление симптомов гипогликемии. Профилактика и предотвращение симптомов гипогликемии это опережающая стратегия, и первый этап «Программы восстановления жиросжигания» помогает избавиться от привычки перекусывать, предотвращая гипогликемию. А этого можно добиться только путем обеспечения мозга большим количеством энергии.
Путь к здоровому образу жизни вымощен здоровыми привычками, и обеспечение мозга энергией необходимый фактор в развитии этих привычек. Большинство людей с избыточным весом имеют определенное количество пищевых привычек, которые нужно изменить. Любые изменения тяжелы, но особенно сложно изменить привычки. Приобретение новых привычек может быть даже более трудной задачей, чем обучение новому навыку, потому что зачастую для этого требуется отказаться от старых пристрастий.
Давайте посмотрим, как симптомы гипогликемии могут сформировать привычки перекусывать, причем так, что вы можете о них даже не подозревать, но они могут свести на нет все ваши усилия и благие намерения, пока не будут полностью устранены.
Привычки кратчайший путь к разуму
Вы когда-нибудь ловили себя на том, что хотите показать кому-нибудь какое-то действие, но не можете сделать это в пошаговом режиме? Например, вы начали показывать, как завязывать узел, и вдруг обнаружили, что если остановитесь на полпути, то не сможете закончить этот узел, который раньше вы уже завязывали тысячу раз, и довести эту задачу до конца можно только единственным способом начать завязывание узла заново с самого начала. Это происходит потому, что для облегчения процесса мозг стал настолько эффективным в выполнении данной задачи, что довел это действие до автоматизма, то есть до привычки, и мы давно потеряли всякое внимание к деталям этого постоянно повторяющегося процесса. Часть мозга, отвечающая за осознанное движение, моторная кора двигательная кора головного мозга потеряла все взаимосвязи между промежуточными этапами процесса завязывания шнурков на ботинках, потому что эту работу полностью взяла на себя другая часть мозга, ответственная за бессознательные действия, мозжечок, и на протяжении многих лет он выполняет завязывание шнурков на ботинках так, что вы этого даже не замечаете.
Как только выработалась привычка, можно выполнять даже сложную комплексную задачу автоматически и не нужно концентрироваться на том, что мы делаем. Единственным недостатком этой функции автопилота в мозге является то, что иногда можно полностью забывать о сделанном.
С вами когда-нибудь случалось такое? Вы думаете, что забыли выключить плиту на кухне перед выходом из дома, но, вернувшись домой для проверки, обнаружили ее выключенной? Или, может быть, вы собирались зайти в магазин по пути с работы, но случайно поехали сразу домой? Такие ошибки это не забывчивость, а всего лишь побочный продукт целой серии выработанных привычек. Оказывается, что как только вы начали выполнять какую-либо привычную задачу, ее легче выполнить сразу от начала до конца, чем остановиться посередине, а потом продолжать.
После многолетних попыток помочь людям избавиться от лишнего веса, когда я наконец выяснила, что нужно уделять больше внимания тому, сколько люди перекусывают, я очень скоро обнаружила, что многие пациенты с лишним весом не знают о том, сколько и как часто они перекусывают, что серьезно мешало мне оценить масштабы и значимость этой проблемы. Как правило, люди, которые постоянно перекусывают всевозможными снеками, вырабатывают эту привычку невольно и совершенно незаметно. Немногие сознательно использовали перекус на регулярной основе в большинстве случаев они абсолютно не понимали, как часто перекусывают, а некоторые вообще не осознавали, что перекусывают.
Тщательный анализ своих пищевых привычек это шаг на пути решения проблемы переедания.
Когда вы чувствуете усталость или слабость через несколько часов после еды и съедаете что-нибудь, что улучшает самочувствие, то, естественно, приходите к заключению, что последний прием пищи был слишком низкокалорийным, чтобы поддержать вашу энергию до следующей трапезы. Иначе говоря, чувствуете, что съели недостаточно и теперь нужно съесть еще что-нибудь. Но дело в том, что еда не должна поддерживать энергию. А если не еда, то что тогда? Телесный жир! Тот факт, что телесный жир для того и предназначен, чтобы поддерживать организм между приемами пищи, одна из самых мощных концепций, которая помогает людям избавиться от ментального блока, связанного с перекусами.
Признание существования ментального блока, связанного с перекусами, в корне изменило методику моей работы с пациентами. Некоторых людей, у которых перекусы стали привычкой, бывает также трудно убедить признать тот факт, что они действительно перекусывают, как и помочь им прекратить эти перекусы. Конечно, некоторые люди и в самом деле не перекусывают, но тем не менее все равно переедают, не сознавая этого, потому что получают дополнительные калории, привычно переедая во время еды. В любом случае эта проблема вызвана нарушением метаболизма, поэтому решение ее будет таким же: мы должны исправить ваш метаболизм и заставить прекратить переедание. Для решения проблемы переедания будет полезно тщательно проанализировать свои пищевые привычки вполне возможно, что вы перекусываете или принимаете пищу неосознанно или бездумно.
Признание существования ментального блока, связанного с перекусами, в корне изменило методику моей работы с пациентами. Некоторых людей, у которых перекусы стали привычкой, бывает также трудно убедить признать тот факт, что они действительно перекусывают, как и помочь им прекратить эти перекусы. Конечно, некоторые люди и в самом деле не перекусывают, но тем не менее все равно переедают, не сознавая этого, потому что получают дополнительные калории, привычно переедая во время еды. В любом случае эта проблема вызвана нарушением метаболизма, поэтому решение ее будет таким же: мы должны исправить ваш метаболизм и заставить прекратить переедание. Для решения проблемы переедания будет полезно тщательно проанализировать свои пищевые привычки вполне возможно, что вы перекусываете или принимаете пищу неосознанно или бездумно.
Одним из способов понять, сколько и как часто вы едите, является ведение дневника ежедневного питания. Многие люди признают, что запись всего, что они кладут в рот и даже того, что они пьют, помогает трезво оценить реальное положение дел и понять, как часто они перекусывают и сколько всего пищи съедают за день.
Пристрастие к перекусам похоже на нарушение пищевого поведения, но это совершенно другой зверь. Различие в том, что причиной расстройств пищевого поведения, как принято считать, являются эмоциональные проблемы, в то время как пристрастие к перекусам с большой вероятностью возникает от проблем, связанных с обменом веществ. Решение метаболических проблем даст надежду на избавление от пристрастия к перекусам, но если мы не решим проблемы метаболизма, то надежды на это избавление будет немного. Конечно, расстройства пищевого поведения тоже могут способствовать формированию пристрастия к перекусам, и в этом случае может помочь терапия, но нужно иметь ввиду, что устранение нарушений обмена веществ, которые усиливают переедание, существенно облегчает лечение расстройств пищевого поведения.