Раньше при перегрузке сухожилий вводили глюкокортикоиды, противовоспалительные стероидные гормоны. К счастью, сегодня этот метод в значительной степени устарел. Было обнаружено, что глюкокортикоиды могут повреждать ткань сухожилия и даже вызывать его разрывы.
Частичные разрывы сухожилия четырехглавой мышцы бедра тоже можно лечить консервативно. Однако если оно полностью разорвано, всегда требуется операция по наложению сухожильного шва. Поскольку разрыв обычно находится непосредственно у основания коленной чашечки или чуть выше ее, сухожилие прикрепляется к коленной чашечке через несколько просверленных каналов.
КАК БЫСТРО Я ВОССТАНОВЛЮСЬ?Если вы сделаете перерыв в занятиях спортом минимум на шесть недель, боль при раздражении надколенника может полностью исчезнуть на начальной стадии. Затем важно постепенно увеличивать спортивную нагрузку, особенно непрофессиональному спортсмену, и более внимательно прислушиваться к телу, когда оно пожелает сделать небольшой перерыв. Если вы заядлый бегун, вам не помешает купить обувь в специализированном магазине и при необходимости переключиться на другую модель. Также важно: разминка перед бегом, постепенное увеличение интенсивности тренировки и растяжка мышц после бега. Если консервативное лечение не приносит результатов в течение шести месяцев и болезнь переходит в хроническую форму, проводится хирургическое вмешательство. К сожалению, здесь результаты не всегда хорошие, так как пациенты часто жалуются на постоянную боль.
После операции на сухожилии четырехглавой мышцы бедра колено фиксируют ортезом на срок от четырех до шести недель. Это гарантирует, что коленный сустав согнут в точно определенной степени и сухожилие будет заживать в необходимом состоянии. Ткань сухожилия заживает очень медленно по сравнению с мышцами и костями, потому что она плохо снабжается кровью. Примерно через 68 недель сустав можно снова полностью сгибать, а ногу нагружать. Все это сопровождается физиотерапией для наращивания и укрепления мышц. К сожалению, сухожилие четырехглавой мышцы бедра может снова разорваться у пациентов с предыдущим дегенеративным повреждением или у сверхактивных людей, не позволяющих себе длительного отдыха.
ИНЪЕКЦИИ АУТОЛОГИЧНОЙ КОНДИЦИОНИРОВАННОЙ ПЛАЗМЫ (ACP)Терапию АСР прославил в 2018 году вратарь «Баварии» Мануэль Нойер. После перелома плюсны он удивительно быстро восстановился благодаря этой небольшой высокотехнологичной операции. А в апреле 2019 года после разрыва мышечного волокна он снова оказался в хорошей форме на поле всего лишь через невероятные десять дней. Неизвестно, была ли здесь задействована ACP. О чудодейственном излечении также говорил коллега Нойера, правый нападающий Гарет Бейл (ныне играет в «Реал Мадрид»). Когда он еще играл за лондонский футбольный клуб «Тоттенхэм Хотспур», в результате вывиха правой ноги он получил тяжелую травму связки. Семнадцать дней спустя футболист снова без проблем помчался по полю. Это удивило даже его тогдашнего тренера, Андре Виллаш-Боаша, и он сравнил это с чудом.
Терапию АСР прославил в 2018 году вратарь «Баварии» Мануэль Нойер. После перелома плюсны он удивительно быстро восстановился благодаря этой небольшой высокотехнологичной операции. А в апреле 2019 года после разрыва мышечного волокна он снова оказался в хорошей форме на поле всего лишь через невероятные десять дней. Неизвестно, была ли здесь задействована ACP. О чудодейственном излечении также говорил коллега Нойера, правый нападающий Гарет Бейл (ныне играет в «Реал Мадрид»). Когда он еще играл за лондонский футбольный клуб «Тоттенхэм Хотспур», в результате вывиха правой ноги он получил тяжелую травму связки. Семнадцать дней спустя футболист снова без проблем помчался по полю. Это удивило даже его тогдашнего тренера, Андре Виллаш-Боаша, и он сравнил это с чудом.
ACP расшифровывается как autologous conditioned plasma (аутологичная кондиционированная плазма), это разновидность богатой тромбоцитами плазмы (PRP). В эстетической дерматологии несколько лет назад эта процедура получила широкое распространение как «вампирский лифтинг» и применяется в антивозрастной терапии. Звучит жутковато, но на самом деле это относительно безвредно, граф Дракула не кусает вас за шею. Но что на самом деле означает «аутологичная кондиционированная плазма»? Вот объяснение:
аутологичный = эндогенный (из собственного организма),
кондиционированный = обработанный, а именно разделенный и концентрированный,
плазма = плазма крови (жидкая часть крови).
Хорошо известно, что наша кровь это сок жизни. Она переносит вещества в организме, «почту» в виде гормонов, поддерживает иммунную систему и регулирует температуру тела. Во всем мире все чаще применяется терапия плазмой, этой желтоватой жидкостью, при воспалении сухожилий, остеоартрозе, а также при травмах мышц. А после «чуда Бейла» этот метод стал широко использоваться при лечении травм у профессиональных футболистов в Германии.
Плазма крови особенно богата тромбоцитами. Они отвечают за свертывание крови и содержат такие вещества, как гормоны роста, которые могут регенерировать ткани. Поэтому они очень важны для лечения спортивных травм и дегенеративных признаков износа. Но как работает ACP? Собственные факторы роста организма, а их насчитывается до двух сотен, приводят в движение регенеративные процессы, которые могут поддерживать и усиливать способность организма к самовосстановлению. Это помогает облегчить боль и ускорить восстановление подвижности.
Для терапии ACP у пациента берут небольшое количество крови (1015 миллилитров) из вены. Кровь помещается в центрифугу, где плазма и тромбоциты отделяются от красных и белых кровяных телец. Этот процесс занимает всего около 20 минут. Затем обогащенная тромбоцитами плазма может быть введена в области, требующие заживления. В Германии государственные медицинские страховые компании еще не оплачивают такое лечение, но частные компании обычно платят. Стоимость: около 100 евро за инъекцию. Для полного эффекта рекомендуется не менее трех инъекций с интервалом в одну неделю.
Что касается спортсменов, вам может быть интересно, не считается ли АСР-терапия допингом. Действительно, еще несколько лет назад это было запрещено. Однако в новых антидопинговых правилах АСР разрешена спортсмену как во время тренировок, так и на соревнованиях.
Настоящий допинг крови и допинг ЭПО, которые справедливо запрещены, работают совершенно иначе. При кровяном допинге у спортсменов берут до литра крови, обогащают хорошей порцией эритроцитов и возвращают в организм. При допинге ЭПО вводится синтетический гормон эритропоэтин, который стимулирует образование красных кровяных телец. Из-за их высокой концентрации кровь больше обогащается кислородом, что приводит к повышению работоспособности и меньшей утомляемости.
ЭКСЦЕНТРИЧЕСКАЯ ТРЕНИРОВКАМы обычно стараемся избегать эксцентричных людей, потому что они могут быть довольно утомительными. Эксцентрическая тренировка тоже немного утомляет. Но она действительно хороша для наших мышц и, следовательно, наших напряженных сухожилий. Возможно, вы никогда раньше не слышали это выражение. Эксцентрическая тренировка это укрепление мышцы посредством замедленной передачи напряжения. Мы делаем эксцентрические движения не только во время специальных тренировок, но и постоянно в повседневной жизни. Мышца стопы работает эксцентрично при беге или ходьбе. В противном случае ступня при каждом шаге ударялась бы о землю с полной силой. Это не только выглядело бы глупо, но и вредило бы здоровью.
ЛЮДИ С ПРОБЛЕМАМИ КОЛЕН БОЛЬШЕ СТРАДАЮТ ПРИ СПУСКЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ, ЧЕМ ПРИ ПОДЪЕМЕ.
Когда мы спускаемся по лестнице или по склону, четырехглавая мышца действует эксцентрично. Это движение предотвращает травмы и помогает не споткнуться. И последнее, но не менее важное: мышцы-разгибатели в предплечье работают эксцентрично во всех видах спорта с ракетками, таких как теннис, сквош, гольф и поло. Это предотвращает скручивание запястья при каждом ударе.
Различные сокращения мышц можно очень хорошо проиллюстрировать с помощью сгибания рук. Это классическое упражнение, в котором вы поднимаете гантель вверх и вниз, чтобы проработать бицепс (мышцу-сгибатель руки). Практически каждый делал это дома или в спортзале. Подъем гантели вверх называется концентрическим сокращением сгибателя руки. Если затем вы на мгновение задержите гантель на определенной высоте, это будет изометрическое сокращение мышцы. А медленное опускание гантели в конце упражнения является эксцентрическим сокращением.
Эксцентрическая тренировка особенно хорошо влияет на людей с проблемами сухожилий по нескольким причинам.
Эксцентрические движения мышц высвобождают гораздо больше силы, чем изометрические или концентрические сокращения. При эксцентрическом упражнении мышца может справиться с бо́льшим весом, чем при удержании или поднятии.
Эксцентрическая тренировка дает больше нагрузки на соединительную ткань сухожилий и связок, чем концентрическая тренировка. Люди с проблемами колен больше страдают при спуске по лестнице, чем при подъеме.
Эксцентрическая тренировка вызывает особенно сильную болезненность мышц. Любой, кто долгое время шел под гору во время похода, на следующий день может спеть об этом песню.
Эксцентрические движения мышц требуют меньше энергии, чем концентрические сокращения, и поэтому кажутся менее напряженными. Объяснение этому: соединительная ткань поддерживает развитие силы мышц.
Теперь вы можете задаться вопросом, почему двигательная активность, и особенно эта форма тренировки, так хорошо помогает при проблемах с коленными сухожилиями, хотя это такая тяжелая нагрузка. Вот почему.
а. В случае повреждения сухожилий регулярное сгибание и разгибание сустава обеспечивает эффект накачки, при котором использованная синовиальная жидкость выводится с продуктами метаболизма, а новая, богатая питательными веществами, всасывается.
b. При повреждении сухожилий естественный процесс заживления часто отсутствует. Особенно большие нагрузки, задействованные в эксцентрической тренировке, создают сильный механический стимул, который приводит к образованию новых клеток сухожилий. Это дает организму толчок к самовосстановлению.
c. При повреждении сухожилий организм образует вокруг них новые сосуды и нервы. Звучит хорошо и похоже на позитивный заживляющий процесс, но именно эти отпрыски, вероятно, ответственны за боль в месте прикрепления сухожилия. При эксцентрической тренировке каждое повторение упражнения ограничивает кровоток, это повреждает новообразованные сосуды и нервы и, следовательно, оказывает обезболивающее действие.