На фоне введения тиамина (2 мл 5 % раствора внутримышечно 1 раз в сутки) четко выявляется отрицательный хроно и инотропный эффект даже от небольшой (половинной) дозы анаприлина. Наблюдаемое в этих условиях урежение суточного ритма и минутного объема является наиболее характерным результатом торможения стрессорной (симпатической) гипердинамии сердца за счет выигрывания анаприлином конкуренции у катехоламинов за β-адренорецепторы. По сути дела оба препарата являются эффективными антистрессорными средствами: тиамин ограничивает биосинтез, а анаприлин блокирует рецепцию стрессорных гормонов (катехоламинов) в сердце, что патогенетически обосновывает их сочетание в комплексном лечении ИБС.
Являясь сильным восстановителем, аскорбиновая кислота in vitro защищает оксигемоглобин от окисления нитритом натрия и дозозависимо усиливает выделение NO из состава NaNO2, нитроглицерина и крови больных ИБС, что зафиксировано с помощью реакции нитрозилирования дезоксигемоглобина, которая сопровождается характерным изменением его спектра поглощения. Это означает, что витамин С может использоваться в клинике для усиления лечебного действия NO-доноров (нитроглицерин). Данные клинического обследования (боль, ЧСС, нарушения сердечного ритма) и ЭКГ-мониторинга (стабилизация положения электрической оси сердца) показывают, что АК существенно усиливает антиангинальные вазодилятаторные эффекты нитроглицерина и тем самым предотвращает развитие ишемической реакции в ответ на введение компламина. Активация аскорбиновой кислотой эндогенных NО-доноров и потенцирование ею антиангинальных эффектов экзогенного нитроглицерина существенно увеличивает эффективность нитратотерапии и нитратопрофилактики стенокардии. Ежедневное внутримышечное введение 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты позволяет как минимум на 1/3 сократить суточную дозу нитратов пролонгированного действия.
Витамины В1 и С существенно увеличивают эффективность антигипертензивного действия небилета. Показательным в этом отношении является нормализующий эффект комбинированного лечения АГ на уровень ДАД, чего фактически не обеспечивает монотерапия небилетом. Гипотензивный эффект во всех случаях был обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления и сопровождался позитивной динамикой основных параметров насосной функции сердца (снижение ЧСС, МРС, УРС), а также оптимизацией реологических свойств крови (снижение скорости и степени агрегации тромбоцитов). Ангиопротекторный механизм действия АК (восстановление функции эндотелия, освобождение NO из депо и снижение его деградации) может обусловливать потенцирование NO-составляющей антигипертензивной активности небилета. Оптимизация тиамином антигипертензивного эффекта небилета лимитируется инсулинотропным действием витамина, которое реализуется через механизм аддитивного усиления антистрессорной активности β-блокаторов.
Литература
1. Автандилов Г. Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. М., 1984.
2. Ажипа Г. И., Реутов В. Т., Кагошин Л. П. // Физиолог. химия. 1990. Т. 16. С. 131149.
3. Альхимович В. М. // Инструментальные методы исследования в кардиологии. Мн., 1994. С. 206224.
4. Бакулин В. С., Большакова В. С., Бунатян А. Ф. и др. // Бюлл. экспер. биол. 1976. 4. С. 399402.
5. Баранов В. Г., Соколоверова И. М., Гаспарян Э. Г. и др. Экспериментальный сахарный диабет. Роль в клинической диабетологии. Л., 1983.
6. Богданова Т. И. Морфофункциональные изменения в коре надпочечных желез при стрессе в условиях гипофизэктомии и предварительного введения АКТГ: Автореф. дис канд. биол. наук. К., 1984.
2. Ажипа Г. И., Реутов В. Т., Кагошин Л. П. // Физиолог. химия. 1990. Т. 16. С. 131149.
3. Альхимович В. М. // Инструментальные методы исследования в кардиологии. Мн., 1994. С. 206224.
4. Бакулин В. С., Большакова В. С., Бунатян А. Ф. и др. // Бюлл. экспер. биол. 1976. 4. С. 399402.
5. Баранов В. Г., Соколоверова И. М., Гаспарян Э. Г. и др. Экспериментальный сахарный диабет. Роль в клинической диабетологии. Л., 1983.
6. Богданова Т. И. Морфофункциональные изменения в коре надпочечных желез при стрессе в условиях гипофизэктомии и предварительного введения АКТГ: Автореф. дис канд. биол. наук. К., 1984.
7. Борец В. М., Мирончик В. В., Артаева Л. П. и др. Межвитаминные отношения при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Мн., 1988.
8. Ваганова М. У. // Кардиология. 1995. 10. С. 4245.
9. Ванин А. Ф. // Биофизика. 1993. 5. С. 3437.
10. Ванин А. Ф. // Биохимия. 1995. 2. С. 308314.
11. Ванин А. Ф. // Биохимия. 1998. 7. С. 924938.
12. Вейн А. М. // Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград, 1997. С. 154157.
13. Виноградов В. В. Гормональные механизмы метаболического действия тиамина. Мн., 1984.
14. Виноградов В. В. Некоферментные функции витамина РР. Мн., 1987.
15. Виноградов В. В. Гормоны, адаптация и системные реакции организма. Мн., 1989.
16. Виноградов В. В. Стресс: морфобиология коры надпочечников. Мн., 1998.
17. Виноградов В. В. Стресс и витамины. Гродно, 2000.
18. Виноградов В. В. Некоферментная витаминология. Гродно, 2000. 19. Виноградов В. В. // Здравоохранение Беларуси. 1995. 6. С. 1317.
20. Виноградов В. В., Водоевич В. П., Рожко А. В. // Региональная медицина. Труды РЭНПЦ. 1995. 12. С. 1532.
21. Виноградов В. В., Водоевич В. П., Серафинович И. А. // Региональная медицина. Труды РЭНПЦ. 1997. 12. С. 157170.
22. Виноградов В. В., Мандрик К. А., Струмило С. А. и др. // Биохимия. 1979. Т. 44, 5. С. 868875.
23. Виноградов В. В., Тарасов Ю. А., Водоевич В. П. и др. // Вопросы питания. 1981. 5. С. 2023.
24. Виноградов В. В., Шнейдер А. Б., Водоевич В. П. и др. // Здравоохранение. 1995. 11. С. 1216.
25. Виноградов В. В., Шнейдер А. Б., Водоевич В. П. и др. // Региональная медицина. Труды РЭНПЦ. 1995. 12. С. 6584.
26. Виноградова Т. А. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2003. 1. С. 5258.
27. Виноградова Т. А. // Успехи современной медицины и биологии. Гродно. 2002. С. 2022.
28. Виноградова Т. А. // Материалы научно-практической конференции молодых ученых и студентов, посвященной памяти академика Ю. М. Островского. Гродно, 2003. С. 4546.
29. Виноградова Т. А., Водоевич В. П., Арцукевич А. Н. и др. // Новости медико-биологических наук. 2004. 1. С. 4852.
30. Виноградова Т. А., Водоевич В. П., Ковальчук В. Г. // Весцi НАН Беларусi. 2003. 4. С. 5761.
31. Виноградова Т. А., Милошевская И. А. // Материалы научно-практической конференции молодых ученых и студентов, посвященной памяти академика Ю. М. Островского. Гродно, 2003. С. 4647.
32. Водоевич В. П., Виноградова Т. А., Кулеш Л. Д., Виноградов В. В. // Врачебное дело. 2003. 56. С. 4851.
33. Водоевич В. П., Виноградова Т. А., Кулеш Л. Д., Виноградов В. В. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2003. 4. С. 3235.
34. Водоевич В. П., Виноградова Т. А., Кулеш Л. Д., Серафинович И. А. // Труды Гродненского государственного университета. 2003. 1. С. 7376.
35. Водоевич В. П., Виноградова Т. А., Серафинович И. А. и др. // Рецепт. 2003. 2. С. 5861.
36. Водоевич В. П., Виноградова Т. А., Серафинович И. А. и др. // Актуальные вопросы кардиологии. Сборник РНПЦ «Кардиология». Мн., 2002. С. 238240.
37. Водоевич В. П., Виноградова Т. А., Серафинович И. А. и др. // Клиническая медицина. 2002. 11. С. 5559.
38. Волин М. С., Дэвидсон К. А., Камински П. М. и др. // Биохимия. 1998. 7. С. 958965.
39. Вольский Г. Г. // Вестн. ЛГУ. 1975. 9. С. 98108.
40. Воронцова Е. Я., Пшенникова М. Г., Меерсон Ф. З. // Кардиология. 1982. 11. С. 6872.
41. Воскобоев А. И., Черникевич И. П. Биосинтез, деградация и транспорт фосфорных эфиров тиамина. Мн., 1987.
42. Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов, 1977.
43. Гальбер Л. М., Кандрор В. И. Тиреотоксическое сердце. М., 1972. 44. Гальбер Л. М., Кандрор В. И. // Кардиология. 1980. 4. С. 1519.
43. Гальбер Л. М., Кандрор В. И. Тиреотоксическое сердце. М., 1972. 44. Гальбер Л. М., Кандрор В. И. // Кардиология. 1980. 4. С. 1519.
45. Голубева Л. Ю., Меерсон Ф. З. // Кардиология. 1986. 5. С. 108109. 46. Голубева Л. Ю., Меерсон Ф. З. // Кардиология. 1998. 6. С. 419.
47. Горбач З. В., Кубышин В. Л., Маглыш С. С. и др. // Биохимия. 1986. Т. 51, 7. С. 10931098.
48. Горбач З. В., Маглыш С. С., Забродская С. В. и др. // Укр. биохим. журн. 1981. Т. 53, 6. С. 6973.
49. Григлевски Р. Е. // Новости фармации и мед. 1997. 12. С. 28.
50. Давыденко Н. В., Колчинский В. И. // Вопр. питания. 1983. 6. С. 1719.
51. Дворцин Г. Ф., Портной В. Ф. // Кардиология. 1980. 4. С. 6467.
52. Добрецов Г. Е. Флуоресцентные зонды в исследовании клеток, мембран и липопротеинов. М., 1989.
53. Доброджгенидзе Л. М., Негаев А. С., Коннов М. В. и др. // Кардиология. 1997. 7. С. 1523.
54. Добротворская Т. Е., Супрун Е. К., Шуков А. А. // Кардиология. 1994. 6. С. 106112.
55. Дорофеев Г. И., Шанин Ю. Н., Ефимов Н. В. и др. // Воен. мед. журн. 1985. 2. С. 5963.
56. Драпкина О. М., Задорожная О. О., Ивашкин В. Т. и др. // Клиническая медицина. 2000. 3. С. 1923.
57. Егоров М. Н., Ноздрюхина Л. Р., Пастухова Н. П. и др. // Тер. архив. 1967. 2. С. 9193.
58. Журова М. В., Юрченко М. З., Полторак В. В. и др. // Пат. физиол. 1957. 5. С. 3942.
59. Затейщикова А., Затейщиков Д. // Кардиология. 1998. 9.
С. 6879. 60. Зимин Ю. В. // Кардиология. 1996. 11. С. 8091.
61. Зимин Ю. И., Родоманченко Т. В., Бойко Т. А. и др. // Клин. вестник. 1997. Т. 4, 1. С. 2023.
62. Зимин Ю. В., Родоманченко Т. В., Бойко Т. А. и др. // Кардиология. 1998. 4. С. 913.
63. Иванова И. И., Лапшина В. Ф., Цаплин В. М. // Пробл. эндокринологии. 1974. Т. 20, 3. С. 9497.
64. Ивашкин В., Драпкина О. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. 4. С. 1620.
65. Камерницкий А. В., Павлова-Гришина И. С., Скорова А. В. и др. // Биоорг. химия. 1979. 5 (8). С. 11511157.
66. Карлыев К. М. // Физиология и патология кровообращения. М., 1967. С. 8284.
67. Колотилова А. И., Коровкин Б. Ф., Лызлова С. Н. и др. // Биохимия. 1963. Т. 23, 1. С. 113119.
68. Кольтовер В. К., Герасимович Н. В., Кирилюк А. Н. и др. // Бюлл. эксперим. биол. мед. 1989. 10. С. 433435.