Практическое применение философии очевидного заключается в умении поддерживать свое осознавание в здесь-и-теперь ситуации.
ГЛАВА 2. ЧТО ПРОИСХОДИТ В КАБИНЕТЕ ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПЕВТА?
Гештальт-консультирование и гештальт-психотерапия
Нередко приходится слышать вопрос: «Сколько по времени длится гештальт-терапия?» Есть два жанра гештальт-работы в кабинете терапевта консультирование и психотерапия. Консультирование это относительно короткая форма психологической помощи, которая включает от 1 до 510 сессий. Второй жанр это психотерапия. Она более длительна, длится месяцами, а иногда даже годами. Средняя частота встреч при гештальт-психотерапии обычно один раз в неделю, если речь не идет об острых кризисных состояниях. Длительность работы зависит, во-первых, от проблемы и запроса клиента, во-вторых, от того, насколько сложится терапевтический альянс. Некоторые клиенты изначально говорят, что не планируют длительное посещение терапевта, а хотят для себя разобраться, что им делать в текущей ситуации. Это предопределяет формат работы в виде консультирования. Есть случаи, когда очевидно, что проблема не может быть решена за несколько сеансов. Например, когда речь идет о неврозах или межличностных проблемах, вызванных устойчивыми чертами характера.
Но даже если клиент настроен на длительную работу, для того чтобы терапия состоялась, одного этого недостаточно. Между клиентом и терапевтом должны сложиться определенные отношения, которые можно назвать сотрудничеством или альянсом. Прежде всего, клиенту важно чувствовать себя достаточно безопасно и комфортно рядом со своим психотерапевтом (хотя естественно, что абсолютной безопасности и комфорта достичь невозможно). Он должен чувствовать заинтересованность с его стороны и желание помочь. Но это тоже не все. Терапия это продолжительная и часто тяжелая работа, и чтобы эта работа дала результаты, клиенту необходимо взять на себя ряд обязательств. Кроме посещения терапевта в определенное оговоренное время и оплаты, клиент должен проявлять инициативу в ходе терапевтической работы. Он должен активно рассказывать о том, что его беспокоит, тем самым определяя направление работы, осознавать плохо осознаваемые эмоции и мотивы своего поведения, что иногда болезненно, предпринимать посильные действия по изменению своего поведения в жизни. Часть клиентов, осознав объем усилий, который нужно приложить, отказываются от этого предприятия. Кроме того, есть категория клиентов, которым трудно дается осознавание оно вызывает сильное сопротивление или им трудно делать выводы из осознанного материала и переносить их на свою повседневную жизнь. Они являются не лучшими кандидатами для гештальт-терапии, и, возможно, для них будут более полезны другие направления психотерапии.
Состоится ли терапия в каждом конкретном случае ни клиент, ни терапевт не могут знать заранее обычно это решение превращается во вполне осознанное намерение после ряда встреч, когда клиент почувствовал на опыте, в чем заключается процесс терапии, испытал к нему интерес и вынес хотя бы небольшую пользу для своей жизни. Терапевту со своей стороны важно чувствовать в себе потенциал, чтобы работать с этой личностью и проблемами, которые были предъявлены, испытывать интерес и быть вовлеченным в процесс. Ф. Перлз определял позицию гештальт-терапевта как симпатию вовлеченность и осознавание как себя, так и клиента. Гештальт-терапевты также считают, что терапевт должен создавать условия, чтобы в какой-то момент между ним и клиентом стали возникать отношения Я Ты.
Техники гештальт-терапии
Какие-либо техники и психологические упражнения не являются обязательным атрибутом гештальт-терапии, и не всегда с энтузиазмом воспринимаются клиентами. Тем не менее, если это продиктовано потребностями клиента и есть предположение, что это будет полезно для него, гештальт-терапевт имеет полное право использовать уже известные технические приемы либо изобретать новые. Техники в гештальт-терапии называются экспериментами. Это значит, что они создают ситуации, в которых клиент может испытать, попробовать новый, непривычный для себя опыт. В то же время зачастую сеансы гештальт-терапии происходят вовсе без применения каких-либо специальных технических приемов, просто в форме диалога между клиентом и терапевтом.
В 60-е гг. Ф. Перлз разработал ряд терапевтических процедур, которые возникли как модификации позаимствованных им техник психодрамы Морено. Сейчас они не слишком часто используются гештальт-терапевтами, но иногда могут оказываться полезными.
Сосредоточение на настоящем. В 60-е лозунгом гештальт-терапии стали слова «Я и Ты, Здесь-и-теперь, Что и Как». О каждом из этих принципов уже говорилось выше. Однако реализовать их на практике довольно непросто. Что касается принципа «здесь-и-теперь», то для нас более привычно находится в своих мыслях, воспоминаниях о прошлом или фантазиях о будущем. Для того чтобы клиент сосредоточился на переживании актуального опыта Перлз придумал специальное упражнение он просил клиентов описывать свой непосредственный опыт, начиная каждую фразу словами «Здесь и теперь я осознаю». В настоящее время гештальт-терапевты редко используют эту технику в таком виде, а обычно реализуют принцип «здесь-и-теперь» по-другому с помощью вопросов о том, что клиент чувствует, думает, видит, слышит непосредственно в данный момент времени.
Техника монолога. Терапевт может предложить клиенту, произнести монолог от имени предмета, находящегося в комнате, какой-либо части своего тела, беспокоящего симптома или части личности, с которой он ведет внутренний спор. Ее цель помочь клиенту соприкоснуться со своими чувствами, заметить неосознаваемые импульсы. Например, заметив, что во время своего рассказа клиент раздраженно притопывает ногой, терапевт может спросить его: «Что говорит ваша нога?» Или если клиент говорит, что испытывает чувство, которое ему трудно объяснить, попросить его произнести монолог от имени этого чувства.
Техника монолога. Терапевт может предложить клиенту, произнести монолог от имени предмета, находящегося в комнате, какой-либо части своего тела, беспокоящего симптома или части личности, с которой он ведет внутренний спор. Ее цель помочь клиенту соприкоснуться со своими чувствами, заметить неосознаваемые импульсы. Например, заметив, что во время своего рассказа клиент раздраженно притопывает ногой, терапевт может спросить его: «Что говорит ваша нога?» Или если клиент говорит, что испытывает чувство, которое ему трудно объяснить, попросить его произнести монолог от имени этого чувства.
Амплификация. Иногда, для того чтобы помочь клиенту лучше осознать свои ощущения, эмоции, неосознанно возникающие побуждения, терапевт может предложить ему намеренно занять утрированную позу, преувеличить непроизвольно возникающее телесное движение.
Техника пустого стула. Фриц Перлз часто предлагал своим клиентам провести диалог с воображаемым персонажем, находящемся на пустом стуле. Это мог быть значимый другой, образ сновидения или часть личности клиента.
Эта техника позволяет наглядно увидеть, как клиент ведет себя во взаимодействии, помогает клиенту выразить свои подавленные чувства, присвоить себе эмоции, которые были спроецированы на других людей.
Отреагирование. Когда клиента переполняют сильные эмоции (горе, гнев и т.д.), для того чтобы он смог освободиться от них, терапевт может предложить ему выразить их в виде крика, слов или физических действий. Например, побить стул или подушку.
Как Перлз применял, разработанные им техники, можно подробно узнать, прочитав книгу «Гештальт-семинары (Гештальт-терапия дословно)» и посмотрев видеозаписи, которые доступны в сети.
Гештальт-терапия индивидуально и в группе
Первоначально гештальт-терапия создавалась как метод индивидуальной терапии. В 60-е гг. в период работы Фрица Перлза в Эсаленском институте, в связи с тем, что ему приходилось проводить семинары для большого количества людей, групповая форма работы стала для него основной. В то время он даже стал говорить, что индивидуальная терапия устарела. Действительно групповая форма работы имеет очень много достоинств. Поскольку типичные проблемы людей, в целом, достаточно похожи, то когда один из участников работает над своей проблемой, другие, имеющие сходные трудности, непроизвольно эмоционально идентифицируются с ним и проводят внутреннюю работу над собой. Это позволяет сократить время терапии. В группе у клиента есть возможность получить больше эмоциональной поддержки от разных участников, нежели при формате работы один на один. В группе участник может получить намного больше обратных связей относительно того, как его воспринимают другие люди, и поскольку они даются разными людьми, то отражают многообразие восприятия. В группе больше возможностей для того, чтобы опробовать новые варианты поведения в общении, и есть возможность сразу же получать обратную связь.
На своих эсаленских семинарах Перлз обычно приглашал добровольцев на сцену и работал с ними один на один в присутствии аудитории. В обычных терапевтических группах такой формат работы малоприменим, поэтому, как правило, в них чередуется свободное взаимодействие участников между собой, выполнение каких-либо групповых упражнений и их обсуждение, работа ведущего с проблемой кого-либо из участников и обратная связь группы по поводу этой работы. Групповая терапия наиболее полезна людям, чьи основные трудности связаны с общением, хотя в группе могут обсуждаться и проблемы, связанные с внутренними переживаниями.
Несмотря на достоинства у групповой терапии есть и ограничения. Она не подходит для людей слишком тревожных или чувствительных к критике, а также для клиентов, которые испытывают трудности с контролем своего поведения. Возможно, они смогут стать хорошими кандидатами для групповой терапии после прохождения курса индивидуальной. Кроме того, бывают проблемы, которые клиенту слишком трудно озвучить на группе в связи с их интимным характером. В этих случаях будет показана индивидуальная форма работы.
Когда гешталь-терапия бывает полезной, а когда оказывается бессильной
В опыте каждого практикующего терапевта были случаи, когда его попытки помочь не приводили к успеху. Такие инциденты побуждают задумываться, в чем была причина этого: в не слишком умелых действиях терапевта, в характерологии клиента, в характере отношений, которые развивались между ними, или в несоответствии психотерапевтического метода нуждам конкретного клиента? Психологи и психотерапевты обычно не особо любят делиться неудачными случаями из практики и предпочитают рассказывать и писать только об успешных. Однако я рискну поделиться одним из таких.