Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо
Под редакцией А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой
Авторы:
Намазова-Баранова Л. С., Баранов А. А., Алексеева А. А., Аримова П.С., Вишнева Е.А., Дубоносова Е.Ю., Зеленкова И.В., Ламасова А.Д., Левина Ю.Г., Леонова Е.В., Калугина В.Г., Каркашадзе Г.А., Кайтукова Е.В., Комарова Е.В., Куличенко Т.В., Маргиева Т.В., Привалова Т.Е., Суханова Н.В., Эфендиева К.Е.
Рецензент:
А.А. Гирина, к.м.н., доцент, заведующая кафедрой педиатрии лечебного факультета БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»
© Коллектив авторов, 2020
© Союз педиатров России, 2020 © Издательство «ПедиатрЪ», 2020
Авторским коллектив
Намазова-Баранова Л.С., акад. РАН, д.м.н., профессор, президент Союза педиатров России, главный специалист детский по профилактической медицине Минздрава РФ
Баранов А.А., акад. РАН, д.м.н., профессор, почетный президент Союза педиатров России, главный специалист педиатр Минздрава РФ
Алексеева А.А., к.м.н., член Союза педиатров России
Аримова П.С., член Союза педиатров России
Вишнева Е.А., д.м.н., пресс-секретарь Союза педиатров России
Дубоносова Е.Ю., член Союза педиатров России
Зеленкова И.В., член Союза педиатров России
Ламасова А.Д., член Союза педиатров России
Левина Ю.Г., к.м.н., член Союза педиатров России
Леонова Е.В., член Союза педиатров России
Калугина В.Г., член Союза педиатров России
Каркашадзе Г.А., к.м.н., член Союза педиатров России
Кайтукова Е.В., к.м.н., член Союза педиатров России
Комарова Е.В., д.м.н., член Союза педиатров России
Куличенко Т.В., д.м.н., член Союза педиатров России, главный педиатр Центрального федерального округа России
Маргиева Т.В., к.м.н., член Союза педиатров России
Привалова Т.Е., к.м.н., член Союза педиатров России
Суханова Н.В., член Союза педиатров России
Эфендиева К.Е., к.м.н., ответственный секретарь Союза педиатров России
Первая помощь: что в этом для меня?
Ежедневно из средств массовой информации, от знакомых и друзей мы узнаем о несчастных случаях, произошедших в мире, в стране, в городе, на соседней улице. Иногда это касается и наших близких. Задайтесь вопросом, а что, если я окажусь рядом? Что я смогу сделать? Чем помочь?
Скорее всего, действия будут интуитивными, спонтанными, а некоторые люди могут и вовсе растеряться и ничего не сделать.
Уровень медицинской грамотности населения России, к сожалению, остается низким. Базовым знаниям первой помощи пострадавшим, приобретенным на уроках основ безопасности жизнедеятельности, мы не придаем особого значения и потому быстро забываем. Однако в сознательном возрасте каждому человеку необходимо знать основные принципы оказания первой помощи и уметь применять их в экстренной ситуации: не будучи медицинским работником, спасателем, вы не останетесь сторонним наблюдателем несчастного случая, и, возможно, сможете предотвратить трагический исход.
Данный курс не является обязательным, но необходим для всякого неравнодушного человека, желающего знать, чем и как он может помочь другим в критической ситуации. Ниже будут изложены общие мероприятия по оказанию неотложной помощи, которые в силах применить любой обученный человек. Для расширенных же мероприятий необходимы специальные препараты, оборудование, предметы и средства, доступные только специалисту службы спасения или медицинскому работнику, в связи с чем соответствующий блок мероприятий останется за рамками нашей книги и будет освещен в следующих изданиях.
Первая помощь: что это?
Первой помощью считаются неотложные действия при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, предпринимаемые до прибытия врача, которые включают комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека.
Задача первой помощи сделать все необходимое для того, чтобы пострадавший человек дождался медицинских работников и спасателей с наименьшими потерями. Для этого локализуют угрожающие жизни условия, а также предотвращают возможные осложнения и повреждения.
Юридические аспекты оказания первой помощи регулируются Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 323-ФЗ, где в точности указано, что первая помощь не является видом медицинской помощи и оказывается пострадавшим до того, как прибудут те службы, которые могут эту медицинскую помощь оказать.
Какой бывает первая помощь?
Первая помощь. Ее может оказать любой человек. Она не требует применения лекарственных препаратов, специальных медицинских манипуляций и знаний.
Первая доврачебная медико-санитарная помощь. Такая помощь может быть оказана специально обученным человеком, имеющим среднее специальное медицинское образование (медицинской сестрой, фельдшером и пр.)
Первая врачебная медико-санитарная помощь. Может быть оказана на этапе транспортировки больного, в поликлинике, приемном отделении больницы и во внебольничных условиях по неотложным показаниям любым доктором при помощи необходимых инструментов и лекарственных препаратов.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная высокотехнологичная медицинская помощь. Оказываются в условиях стационара или специализированного отделения.
Случаи и состояния, требующие оказания первой помощи
Случаи и состояния, требующие оказания первой помощи, прописаны в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»:
инородные тела верхних дыхательных путей;
наружные кровотечения;
ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
остановка кровообращения и дыхания;
отсутствие сознания;
отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
отравления;
травмы различных областей тела и т. д.
Перечень первоочередных мероприятий по оказанию первой помощи
Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
определение факторов, угрожающих собственной жизни и здоровью, а также жизни и здоровью пострадавшего;
определение угрожающих факторов для жизни и здоровья ваших и пострадавшего;
устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
оценка количества пострадавших;
извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
перемещение пострадавшего.
Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Определение наличия сознания у пострадавшего.
Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
запрокидывание головы с подъемом подбородка (при отсутствии признаков повреждения шейного отдела позвоночника);
выдвижение нижней челюсти;
определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
давление руками на грудину пострадавшего;
искусственное дыхание «рот ко рту»;
искусственное дыхание «рот к носу»;
искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
придание устойчивого бокового положения;
запрокидывание головы с подъемом подбородка (если нет признаков травмы шейного отдела позвоночника);
выдвижение нижней челюсти.
Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
пальцевое прижатие артерии;
наложение жгута;
максимальное сгибание конечности в суставе;
прямое давление на рану;
наложение давящей повязки.
Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
проведение осмотра головы;
проведение осмотра шеи;
проведение осмотра груди;
проведение осмотра спины;
проведение осмотра живота и таза;
проведение осмотра головы;
проведение осмотра шеи;
проведение осмотра груди;
проведение осмотра спины;
проведение осмотра живота и таза;
проведение осмотра конечностей;
наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
Придание пострадавшему оптимального положения тела.
Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Первая помощь: могу или должен? Что говорится в законе?
Помимо моральных и этических принципов, обязанность и ответственность в отношении оказания первой медицинской помощи прописана на законодательном уровне.
Кто может оказать первую помощь? Любой человек на добровольных началах!
Кто должен оказывать первую помощь?
Для некоторых водителей автомобилей, давно получивших свои водительские удостоверения, станет новостью, что, согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 1090 (ред. от 04.12.2018) «О Правилах дорожного движения», и. 2.6, став очевидцем происшествия, они обязаны принять меры для оказания первой помощи. Кроме того, в соответствии с законодательством Российской Федерации, есть люди, чья профессия обязывает их к оказанию первой помощи. В первую очередь, это медицинские работники (врачи, акушеры, фельдшеры, медицинские сестры и братья и пр.), пожарные, военнослужащие, работники Министерства внутренних дел РФ, ГИБДД и, конечно, спасатели и сотрудники Министерства чрезвычайных ситуаций РФ.