Во-вторых, причина, по которой «бабушки» посещают медучреждения, не всегда связаны с проблемами со здоровьем. Поликлиники могут выступать своего рода социальным клубом способом избежать социальной изоляции.
В-третьих, как показывают исследования ВОЗ, «старшее поколение пользуется услугами здравоохранения реже более молодых людей»[195]. В наиболее богатых странах все больше данных говорит о том, что около 70 лет траты на медицину в расчете на человека существенно падают, а значительную роль начинает играть долгосрочный уход социальная работа.
Продолжительность здоровой жизни (healthy life expectancy) в мире растет, поэтому государства, международные организации и НКО все больше обращают внимания не на старость как таковую, а на отдельные существенные болезни, связанные с возрастом. При этом подобные болезни распространены не так широко, как можно представить: общее число людей с болезнью Паркинсона в возрасте старше 80 лет не превышает 260 человек на 100 000[196], а болезнью Альцгеймера страдают около 50 млн человек во всем мире[197].
С этими болезнями учатся успешно бороться, внедряя гериатрические системы и новейшие технологические и социальные профилактические меры, в том числе в России. Например, последние несколько лет реализуется пилотный федеральный проект «Территория заботы» Министерства здравоохранения по созданию гериатрических центров.
В шести регионах страны были открыты новые профильные клиники и дома долгосрочного социального обслуживания. Первыми результатами стало создание новых стандартов оказания долгосрочного ухода и паллиативной помощи, методологические и практические рекомендации по работе с людьми старшего возраста, нуждающимися в особом лечении.
Некоторые НКО, получив статус поставщиков социальных услуг, разработали собственные программы по уходу за людьми, страдающими «возрастными заболеваниями». Например, петербургский филиал международной гуманитарной организации «Хэсед Авраам» помог уже сотням людей с болезнью Альцгеймера при помощи специальных обучающих программ, дневного центра и лектория для специалистов.
Кроме того, здоровье сильно (если не в первую очередь) зависит от условий, в которых живет человек. Поэтому биологический и физиологический возраст необязательно напрямую зависят друг от друга.
Плохое питание, вредные привычки, неблагоприятные социальные условия и одиночество могут сделать и из молодого человека ходячую развалину. И наоборот: занятия спортом, правильное питание, умеренный физический труд ведут к тому, что человек и в 70, и в 80 лет может выглядеть младше своих лет, чувствовать себя отлично и не иметь сколько бы то ни было серьезных хронических болезней.
Не говоря уже о том, что «молодые пенсионеры» (только что вышедшие на пенсию люди до 65 лет) и вовсе далеки от определений старшего возраста, данных ВОЗ.
Миф третий. С возрастом человек глупеет
С предыдущим мифом о здоровье связан и следующий миф: о снижении интеллектуальных способностей и старческом слабоумии.
На практике старческий маразм как в просторечье называют деменцию не очень распространенное явление, и ВОЗ не считает старческое слабоумие частью «нормального старения»[198].
Причем раннее диагностирование, а также улучшение социально-экономических условий отличная профилактика заболевания[199]. Данный синдром выявляется у все большего числа людей, но относительное число заболевших лишь 58 % от общего населения старше 60 лет, с 60 % новых случаев в развивающихся странах[200]. При этом в развитых странах существуют механизмы, сдерживающие распространение этого заболевания: регулярные интеллектуальные упражнения, такие как гимнастика для мозга, доступная бесплатно во многих государственных комплексных центрах социального обслуживания (КЦСОН), успешно снижают риск угасания умственных способностей.
Соответственно, любые обобщающие отсылки к деменции по отношению к человеку старшего возраста грубая дискриминация.
Истоки этого стереотипа берут начало в разнице опыта молодых людей и старшего поколения. В результате младшие могут воспринимать несоответствие жизненного опыта пожилых людей современным реалиям как признак отсталости, ориентированности на прошлое. Кроме того, быстрый технологический прогресс и смена культурных парадигм зачастую могут оставить людей более старшего возраста далеко позади. Впрочем, последнее проблема не только старшего возраста, ведь аналогичная разница чувствуется и между детьми, подростками, молодыми взрослыми, людьми зрелого возраста.
На практике люди старшего возраста могут продолжать быть активными как физически, так и интеллектуально. При должной тренировке интеллектуальные способности остаются как минимум на том же уровне, что и в молодости. А в некоторых сферах, таких как изучение языков, навыки становятся даже лучше[201].
Миф четвертый. Пенсионеры бедные и находятся на попечении государства
Многие считают, что общество содержит пожилых людей (из жалости или из уважения), а сами люди старшего возраста уже не делают вклада в экономику либо же их вклад меньше того, что на них тратят из бюджета.
Этот стереотип берет свое начало из тех времен, когда пенсия действительно была пособием на выживание, так как в основном труд был физическим, а продолжительность здоровой жизни низкой. Но современные общества существенно отличаются от тех, в которых впервые вводились пенсии (будь то Римская империя, отдельные средневековые государства или Германия времен Отто фон Бисмарка).
Сейчас пенсионеры на Западе особенно те, чья молодость пришлась на времена небывалого экономического роста 19501960-х годов вполне обеспечены, имеют очень высокие показатели здоровья и могут себе позволить активно тратить запасы или же получать доход от интеллектуальной и финансовой деятельности.
Исследование в Великобритании, проведенное в 20102011 годах, показало, что люди старшего поколения привносят в экономику больше, чем получают (в виде пенсий и иных социальных выплат)[202].
Становится ли старшее поколение нагрузкой на бюджет или еще одним источником благосостояния государства, фактически зависит от уровня здоровья, социальной вовлеченности и востребованности этой социальной группы. Так, и в Австралии, и в США высокий социальный статус и включенность в общественную жизнь способствовали «положительному балансу» в отношениях пожилых и общества[203].
Из-за того, что во многих странах поколение миллениалов имеет более низкие доходы, чем старшие поколения[204], а экономическая активность (выход на рынок труда) сдвинулась на несколько лет вперед, именно на плечи пожилых (в США речь о сверхуспешном поколении беби-бумеров) ложится поддержка внуков и детей.
Так что зависимые от социального обеспечения пожилые как минимум дело будущего, а не настоящего. Как максимум, учитывая повышение здоровой продолжительности жизни, непрекращающийся рост мировой экономики и то, что указанная межпоколенческая поддержка не исчезает бесследно, а влияет на обеспеченность внуков, ситуация с бедными и беспомощными пенсионерами не будет соответствовать действительности и в ближайшей перспективе.
Можно было бы заметить, что, например, для России такая модель не очень применима в связи с экономическим крахом конца 19801990-х и последовавшим за ним резким падением уровня жизни и финансовых запасов у населения вместе с отсутствием возможностей для социальной поддержки от государства.
Но, во-первых, 9,6 млн пенсионеров в России (около 22 %) продолжают работать, обеспечивая свои нужды и нужды младшего поколения[205]. Во-вторых, и в постсоциалистических странах есть свой слой экономически активных людей старшего возраста.
Речь идет о молодых пенсионерах, которые только сейчас выходят на пенсию. Для них характерна технологическая грамотность, включенность в мировое глобализированное сообщество, мобильность и относительно хорошее здоровье. Они покупают квартиры своим детям, путешествуют за границу, занимаются творчеством и готовы пробовать новое.
Кроме того, активно развивается отрасль экономики, называемая «серебряной». И если часть услуг в данном секторе действительно относится к медицинским и социальным, то другая часть является просто подвидом «несеребряных» отраслей: создаются специальные спа-центры, парикмахерские, онлайн-магазины, девелоперские проекты, ориентированные на пожилых.
Вообще, сам факт того, что люди старшего возраста могут полноценно участвовать в экономике и вносить в нее больше, чем получают взамен, говорит о том, что любая ситуация, когда это не так, всего лишь неудачно сложившиеся условия, а не данность.
Миф пятый. Старость это скучно и грустно
Здесь важно понять, что депрессия связана с «кризисом выхода на пенсию», а не со старостью как таковой. В свою очередь, в научном сообществе существует дискуссия об «U-образной кривой счастья».
Миф пятый. Старость это скучно и грустно
Здесь важно понять, что депрессия связана с «кризисом выхода на пенсию», а не со старостью как таковой. В свою очередь, в научном сообществе существует дискуссия об «U-образной кривой счастья».
Исследования в США, Норвегии и Швеции[206] показали, что в старшем возрасте (спустя несколько лет после выхода не пенсию) уровень когнитивного и эмоционального счастья выше, чем в зрелом возрасте. Результаты исследований вызвали целую методологическую дискуссию, но кросс-государственное исследование уровня счастья все равно обнаружило указанный феномен[207].
Поэтому, несмотря на критику, исследователи по всему миру сходятся на том, что старость достаточно «веселое» время: многие из угроз (увольнение, воспитание детей, переживания о мелочах) миновали, и человек может позволить себе расслабиться.
Прекрасный пример того, что такой взгляд на старость имеет полное право на существование, проект «Возраст счастья», в рамках которого регулярно публикуются вдохновляющие жизнеописания людей старшего возраста, как зарубежные, так и российские. В проекте показывают многочисленные примеры разнообразного активного старения, включая людей, следящих за модой и определяющих ее, занимающихся культурным досугом, спортом и путешествиями.
Важно отметить, что у разных людей существуют совершенно разные жизненные траектории. Кто-то действительно носит платок и сидит на скамейке. А многие ходят на компьютерные курсы они доступны не только в независимых университетах «третьего возраста», но и во многих районных библиотеках и центрах комплексного обслуживания населения. Многие участвуют в конкурсах красоты 50+ (например, ежегодный конкурс «Пава» собирает телевизионных знаменитостей и привлекает интерес СМИ с 2014 года).