На занятия прибыло человек двадцать. Среди них были как те, кто только устраивается, как я, так и уже работающие сотрудники, которые прибыли как раз для оттачивания своих навыков. Помимо практических занятий на манекенах, мы еще очень подробно разобрали тему: «Действия бригад скорой медицинской помощи при ЧС». Вот там-то я и узнал, что медики скорой в очаг ЧС не лезут, потому как «сначала надо спасать, а потом лечить». Зачет по практике сдал.
Следующий мой этап при трудоустройстве (и последний) заключался в сдаче устного экзамена по неотложке. Просто, как в училище, по билетам. В билете было два вопроса и ситуационная задача. Первый вопрос был про печеночную колику при желчнокаменной болезни, второй про язву прободную. Ситуационная задача описывала клинику внематочной беременности. Так уж сложилось, что все три вопроса были абдоминальной направленности. От меня лишь требовалось определиться с диагнозом, оказанием первой медицинской помощи на до госпитальном этапе и дальнейшей тактикой. Ничего сложного. Экзамен я сдал и через несколько дней «вышел на линию».
Единственное что напрягало, это мысли о том, что при таком большом количестве больниц, я вообще не представлял, кого, куда и «с чем» госпитализировать в этом огромном городе.
Первый день в бригаде
Попал в линейную бригаду и, естественно, меня назначили «вторым номером». Что значит «второй номер»? Линейная бригада скорой помощи состоит из двух человек (не всегда, бывает и один когда народа не хватает, а бывает и три это когда студенты приходят на практику). Если бригада врачебная, то первый номер там всегда врач, а фельдшер второй (помощник) это логично. Если бригада фельдшерская, то один фельдшер, который более опытный он «первый», второй фельдшер соответственно «второй».
Первый вызов повод «Роды»!!! Ну, думаю, здесь у меня карьера получше начинается, чем там, в ЦРБ (там первый вызов на труп был). Приехали на вызов, там женщина с животом, сумки собраны, карта беременной в руках. Поехали рожать. Привезли ее в роддом и сдали. Вот и все роды. Хотя не всегда так гладко бывает. Да уж. Тут думаю не деревня. Тут цивилизация приехали, забрали, отвезли. Как такси.
Потом нам дали по рации вызов на приступ бронхиальной астмы, который мы благополучно купировали при помощи небулайзера.
Опять эта Крохалёва вызывает, недовольно проворчала фельдшер Марина, с которой меня поставили работать, постоянно вызывает чтоб мы ее полечили
Хроническая больная, одинокая, длительное время страдающая бронхиальной астмой, вызывала каждый день. Почему к ней все не любили ездить? Она без претензий и по поводу вызывала скорую, приступы у нее купировались только ингаляционными гормонами, а позволить себе купить небулайзер она не могла. Вот такие вопросы возникали у меня в первый день работы в условиях скорой медицинской помощи города-миллионника.
Все сутки пролетели как день, вызов-вызов-вызов медзаправка вызов отдых немного вызов-вызов. Утром, после сдачи смены, в 8:01 я уже был свободен. Впереди двое суток отдыха! Когда я шел домой по городу, то меня никто не окликал и не задавал вопросы как в деревне: «А чем лечиться?», «А как лечиться?», «А от чего вот эти таблетки?» и тому подобное. Меня в городе никто не знает. Я был на суточном дежурстве, и сейчас я иду отдыхать, словно рабочий с завода
Домашние роды с тазовым предлежанием
Наука уже давно объяснила, как внутриутробно развивается человек, как он рождается и умирает. Некоторые учёные продолжают изучение данного феномена, а в умах простых людей все равно процесс андрогенеза считается чудом, к которому уже они привыкли и не обращают особого внимания.
Когда я учился в медицинском училище на третьем курсе, то в силу обстоятельств молодости и «бесшабашности», пропустил практическое занятие по акушерству по ведению родов при тазовом предлежании плода. Так заведено, что все пропуски или «двойки» в медицинском училище должны быть закрыты. Не важно по какой причине ты отсутствовал, болел или гулял, женился или развелся, а может быть у тебя была депрессия из-за любимого кактуса, съеденного кошкой, но все пропуски должны быть сданы! Причем процедура «отработки», гораздо сложнее чем сдача зачета на уроке. Во-первых, надо выучить все, потому что преподаватель на тебя одного внимательнее слушает, чем всю группу. Во-вторых, надо найти время, как у себя, так и у преподавателя.
Татьяна Дмитриевна, здрасте! Можно отработать пропуск по тазовому предлежанию? обратился я к преподавателю по акушерству.
А ты готов?
Да, я читал, промямлил я, в надежде на «авось пронесет»?
Не пронесло. То запнулся, то не так термин произнес.
«Вот докопалась!» думал я.
Иди, Дима, подготовься и приходи завтра, добродушно отвечала тогда Татьяна Дмитриевна.
И так еще восемь раз я приходил к ней за зачетом. Выучил все, отработал на манекене до мельчайших подробностей сам механизм ведения родов. На девятый раз, я получил заслуженный, выстраданный зачет по тазовому предлежанию.
Я вышел из кабинета с мыслями: «Вот все напрасно, ВСЁ ЗРЯ Зачем мне это? Все равно я не собираюсь работать в медицине, а учусь, только потому что родителей не хочу расстраивать, они из кожи вон лезут, чтоб меня выучить (были нелегкие девяностые). А если и буду работать в медицине, то вероятность что мне придется принимать роды с тазовым предлежанием, не то что стремится, она равна нулю, или даже меньше»
Ох, как я ошибался Через две недели после вручения диплома, уже работал «на линии».
Прошло 9 лет. За это время я успел поработать и фельдшером в селе на скорой и заведующим сельской участковой больницей.
В то дежурство не было ничего особенного: «давление, температура, головные боли, рвота-понос» и прочие симптомы, чем славится род человеческий и от чего страдает скорая помощь. Вот интересное наблюдение: если на предстоящем вызове предстоит «веселуха», то этот вызов всегда будет по рации. Причем повод, который называет диспетчер, может совсем не соответствовать тому, что там на самом деле. Был случай давали повод «травма руки», на самом деле там нарушение мозгового кровообращения с гемипарезом. «Ну правильно, рука же не работает, значит травма!». Или повод «Травма лица», а там отек Квинке с летальным исходом.
Так было и в этот раз. Под утро.
517, 517, проговорила рация в салоне.
517 на приеме.
517, для вас: Салютная 4 квартира 6. «Травма избиение»
Принял 517, ответил я, и полез в карман, за перчатками.
На подходе к квартире были слышны крики женщины (скорее всего в нетрезвом состоянии), громкие возгласы мужчины, но что он «возглашал» было не разобрать, да и не хотелось разбирать.
517, 517, проговорила рация в салоне.
517 на приеме.
517, для вас: Салютная 4 квартира 6. «Травма избиение»
Принял 517, ответил я, и полез в карман, за перчатками.
На подходе к квартире были слышны крики женщины (скорее всего в нетрезвом состоянии), громкие возгласы мужчины, но что он «возглашал» было не разобрать, да и не хотелось разбирать.
Картина предстала забавная. В квартире, где много месяцев подряд злоупотребляли алкоголем, находилось трое. Два мужика на вид 3040 лет, и девушка, примерно 20 лет. Все нетрезвые. Девушка была небольшого роста и «в положении». Травм не было. На меня она глядела с испугом и надеждой.
Я рожаю, у меня схватки! крикнула она.
На вид, живот был совсем небольшой, недель на 2630 (месяцев 67 беременности).
Всегда пользовался в таких случаях третьим акушерским приемом. Кладешь руку на низ живота беременной, и определяешь расстояние от костей таза до головки плода, это позволяет определить на каком этапе родов ребенок находится в животе.
Рука ощутила мягкий живот, и чуть выше прощупалась головка ребёночка, «время еще есть, еще рано», подумал я.
Успокойтесь, до родов еще далеко. Какой у Вас срок беременности?
Я не знаю сказала она и застонала.
Как это, не знаете? На учете состояли? Когда последний раз в женской консультации были? с раздражением спросил я.
не была, на учет не вставала
«Ну и ладно, отвезу ее во вторую в гинекологию, а там разберутся». подумал я, и приступил к заполнению медицинской документации.
В квартиру ворвались два молодых милиционера.
О! А вы зачем тут? спросил я у них.
Нам по рации сообщили что тут кого-то убивают
Неее, ребят, тут наоборот, новая жизнь начинается! Принимайте роды!
Не-не, уж лучше вы. Сказали они и быстро ретировались из квартиры
Фамилия, имя, отчество; полных лет, адрес по прописке начал я произносить набившую оскомину фразу и уткнулся в карту вызова.
Моя помощница, Ирина, которая до сих пор стояла молча, потянула меня за рукав: «Димаааа» протяжно произнесла она и показала в сторону роженицы.
На роженице были надеты «треники» грязно-оранжевого цвета, которые между ее ног начали выпячиваться и сползать
Стянув с нее штаны, я увидел ягодички и спинку ребенка, которые вылезли уже на достаточное расстояние, но пяточки, ручки и голова были еще внутри матери.
БАМ-БАМ-БАМ-БАМ заколотилось в груди и висках
Ирка! Вторую сумку! Бегоооом!!!
Так вот почему меня подвел мой любимый третий акушерский прием. Потому что предлежание тазовое. Потому что ножки и ручки с туловищем уже были «на подходе», а я получается ощупал район шеи плода, потому и ошибся, хотя большой роли в тот момент моя ошибка не сыграла.
Ножки родились без проблем, а вот ручки и головка были еще внутри
При ведении родов при тазовом предлежании, самое тяжелое, это рождение головки, так как тело у плода меньше головы, и если ребенок рождается головой вперед, то, после рождения головы, тело просто выпадает. «При тазовом предлежании, у ребеночка запрокидываются ручки, тем самым препятствуя рождению головки. В таких случаях, необходимо вывести ручки просунуть свои руки внутрь, нащупать ручки, и умывательным движением вывести их наружу» повторял я про себя (а может и вслух) заученные наизусть девять лет назад слова, выполняя эту манипуляцию.
После рождения головки меня окатило околоплодными водами. Родилась девочка.
Уа.., уаааа закричала девочка после того, как перерезали пуповину.
Ах ты, Боже ты мой! вырвалось у меня. Ирина, смотри какая она маленькая и хорошенькая!!!
Э-э.., а почему он такой красный и сморщенный? подал пьяный голос один из мужиков, который представился отцом ребенка.
Это ОНА, дочь у тебя, ответил я и передал девочку Ирине.
Ирина уже приготовила пеленки, и принялась пеленать малышку. Так я её и окрестил «Малышка».
Новоиспеченная мама лежала на спине, часто дышала, смотрела отсутствующим взглядом в потолок.