Ваша Честь, обратился я к судье, я считаю, что вполне корректно и полностью ответил представителю защиты на поставленный вопрос, и не вижу смысла повторять свой ответ.
Судья, седой дедушка, потрясывая какой-то книгой, промыл «мозги адвокату», у которого сразу же появилось доброжелательное выражение лица, уважение ко всем медицинским работникам и пропали все вопросы.
У кого-нибудь из присутствующих еще есть вопросы? спросил судья.
Пауза.
Ничего не хотите сказать доктору? обратился он к потерпевшему.
Нет. Да я его и не помню ответил потерпевший (наш пациент).
Из суда я выходил и думал: «Расстроился ли я, от того, что пациент не сказал мне: «Спасибо»? Наверное, нет. Даже сейчас, по прошествии стольких лет, я считаю, что не нуждаюсь я в неискренних словах благодарности, не нужны они. Да и искренние слова тоже как-то не особо нужны что ли
Делать то, что любишь, или еще лучше любить то, что делаешь, осознание своей нужности, необходимости вот она лучшая благодарность
А еще дома меня ждет дочка!
Эпилептические припадки
Сами эпиприступы весьма страшно выглядят для неподготовленной публики. Ну в самом деле мало приятного, когда на фоне относительного здоровья, человек внезапно теряет сознание, падает, может присутствовать дикий крик, рык, мычание (судороги дыхательной мускулатуры грудной клетки и спазм голосовой щели), судороги конечностей, прикус языка (не всегда), пена изо рта, иногда кровавая. А также, из-за недостатка кислорода, человек синеет и кажется, что он вот-вот умрет. Действительно жуткое зрелище.
Повод к вызову: «без сознания, судороги»
Вечер, зима, промозглость. Обычная квартира-хрущевка. Когда мы зашли, то нашему взору предстала следующая картина: на полу в зале «лицом к потолку» лежит мужчина, руки и ноги которого со всей силой прижимают к полу четверо других мужчин. Все молодые крепкие кавказцы.
«Прижимаемый» периодически поднимает голову и произносит что-то на своем языке «прижимающим», они ему весьма резко что-то отвечают. Из обрывков фраз начинаю понимать, что у мужика был эпиприступ (впервые или нет, неизвестно). Его близкие подхватили и зафиксировали (все правильно сделали). Но пока мы ехали, приступ закончился, и больной уже настолько пришел в себя, что просит его отпустить. А вот «прижимающие» думали, что приступ продолжается и попытки больного «встать и пойти» считали за его неадекватное поведение. Кое-как удалось их убедить отпустить больного Как только они его отпустили, больной бросился на них с грозными ругательствами и кулаками. Те снова его прижали Кричат мне: «Сделайте что-нибудь, что Вы стоите?!».
Выглядело забавно. Несколько минут «переговоров» все-таки примирили «враждующие стороны», но злобные взгляды и возгласы продолжались. Только после всего вышеизложенного мне удалось приступить к обследованию и опросу больного. Сделали магнезию по вене и, если честно, то не помню: увёз ли я его в стационар или нет.
Случай второй.
Приехали на вызов по поводу головной боли. По факту плохо после запоя. Самая подозрительная и ненадежная категория пациентов, так как на фоне алкогольного опьянения или интоксикации, можно просмотреть какую-то более серьезную патологию (призываю всех более внимательно относиться к «похмельным состояниям», особенно после длительных запоев очень много смертей при подобных явлениях). Опросили, осмотрели, «протянули плёнку» (сняли ЭКГ прим.), дали таблетку от повышенного «давления». Усадили на диван. Сижу, не спеша заполняю карту вызова, опрашиваю больного (ФИО, возраст, прописка и т.д.). Он отвечает адекватно, затем слышу резкое и громкое: «МУ-У-УУ-УЭЭ-ЭЭЭ-Э ". Поднимаю глаза одновременно с руками и подхватываю уже выгибающегося больного подмышки, аккуратно укладывая на диван. Приступ продолжался недолго (1520 секунд). Укололи магнезией, предложили госпитализацию, отвезли в приемный покой.
Эпистатус затянувшийся эпиприступ (от нескольких минут до нескольких дней, вплоть до летального исхода). Очень плохое состояние. Обязательна госпитализация в специализированный стационар (реанимацию).
Свидетелем этого случая мне пришлось быть еще на заре моей медицинской деятельности. Тоже связана с запоем.
В возрасте 22-х лет мне пришлось заведовать участковой больницей в селе. Прибежали в кабинет приема родственники одного запойного, наперебой кричат, шумят, просят помочь. Со слов, около 20 минут назад Валерка упал, потерял сознание и дергается. В сознание не приходит, водой поливали, по щекам хлопали, нашатырь дышать давали.
На месте действительно обнаруживаю больного в судорогах, кое-как закрепляем его руку, внутривенно магнезия судороги продолжаются, сибазон судороги не проходят. Плохо дело, везем в районную больницу за 35 километров на мотоцикле Иж Юпитер-4, где вместо коляски щит из досок для перевозки сена.
На протяжении всей дороги судороги не прекращались. Ладно хоть «давление держал». По приезду в район, его сразу в реанимацию, и только после внутривенного ГОМКа (гамма-оксимасляная кислота, она же оксибутират натрия, она же по-наркомански «бутират») судороги прекратились. Через три дня больной сбежал из отделения. А через полгода зимой, он, переезжая на тракторе озеро по льду, провалился под лед и утонул. Судьба
Что же делать, если Вы стали очевидцем эпиприступа?
1. Постарайтесь поймать (подхватить) больного, чтобы он, падая, не ударился головой или не сломал себе чего-нибудь
ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ
Пока едет скорая
2. Уложите больного на бок, обязательно повернув голову в сторону для того, чтобы пена вытекала наружу, а не в легкие.
3. Не лезьте больному в рот ничем (сделаете только хуже). Всё всегда пытаются залезть в рот ложкой, для того, чтоб разжать челюсти. Он не задохнется и язык не проглотит сколько сталкивался с эпиприступами ни разу не видел подобного (откуда берется такое мнение?).
4. Передать больного в руки скорой помощи.
Шаурма и соска-пустышка
Возле одного города N на Урале есть железнодорожная станция «Межозерная». Территориально эта станция относилась к вышеупомянутому городу N.
Жила там семья. Муж, жена и двое детей: шесть лет и грудничок.
Однажды в выходные они выбрались в город, погуляли по парку, покатались на каруселях-аттракционах, и покушали в парке эту злосчастную шаурму (как они мне потом признались).
Вернулись вечером домой последней маршруткой. К ночи началось.
02:55. Примерно после 16-го вызова за сутки.
Гудит печка в «Собольке», город пустой, мигают светофоры желтым светом, как бы удивляясь, что кто-то не спит, а катается по городу. Привычно болит голова, ломота в теле и закрыты глаза. Мысли смешались от прожитого дня, увиденного, услышанного и сделанного.
пшшш зашипела рация на торпеде. «Пять семнадцать, пять семнадцать?»
блииииин!. одновременно подумали мы с водителем и вторым фельдшером, а может быть и произнесли вслух.
517 на приеме.
517 на приеме.
517 для вас еще один «вызовок». станция «Межозерная» дом семь. Отравление пищевое. Как приняли?
Станция «Межозерная» дом семь. Отравление пищевое. повторил я и повесил рацию.
«Кому не спится в ночь глухую?
Водителю, фельдшеру и пациенту»
Процитировал я знаменитый скоровский стишок.
« Ну да», сказал водитель дядя Сережа, до туда 20 километров в одну сторону, плюс дорога плохая
Я ничего не сказал. Напротив, я даже немного обрадовался далекому вызову (хоть и в машине, но можно проехаться с закрытыми глазами, а может и подремать чуток).
03:15 станция «Межозерная», дом семь.
Свет во всех окнах дома подсказывал, что нас тут ждут. Собака во дворе залаяла в закрытой будке, двор освещался лампой ДРЛ (тогда еще светодиоды только начинали свое поступление на рынок).
Здравствуйте, что случилось? как обычно спросил я.
Бледная, как смерть женщина, возраста примерно 30-ти лет, держала на руках ребенка 78 месяцев от рождения.
Да вот отравились, Всей семьей отравились.
Чем?
Наверное шаурмой
В туалете сработал слив, а в ванной слышались звуки рвоты. Запах в квартире стоял соответствующий. Из туалета вышел отец семейства, быстро произнес: «здравствуйте», сделал страдальческое выражение лица, схватился за живот и снова скрылся в туалете. Одного взгляда на него было достаточно, чтобы понять, что дело плохо.
Из ванной вышел старший сын, бледный и вялый.
Ребенок на руках матери не плакал, был бледен, щечки «запали». Судя по одежде мальчик.
Вот такая картина предстала предо мной в течение одной минуты от момента, когда я перешагнул порог квартиры.
Именно малыш обеспокоил меня больше всех из них, потому что при пищевых отравлениях, когда присутствуют рвота, понос и повышение температуры всегда возникает обезвоживание, и, если взрослый ещё как-то может попить хотя бы воды, то дети, особенно маленькие, целиком зависят от грамотности и поведения родителей.
Ребенка грудью кормите?
Нет. Искусственник. Я ему соску облизнула, по привычке
Ууу-ууы-ы-ы! В голос от услышанного взвыл я. Ну как так-то, а?!
Когда я учился в училище, преподаватель по «Инфекции» очень часто повторял: " ВО РТУ МИКРОБОВ БОЛЬШЕ ЧЕМ В ЗАДНИЦЕ! ЗАПОМНИТЕ ЭТО РАЗ И НАВСЕГДА!»
Отец семейства, несколько раз выходил из туалета, и очень резко туда влетал через несколько минут. С матерью они чередовались и уже не стеснялись воспроизводимых ими характерных утробных звуков. У старшего сына пару раз возникали позывы рвоты.
«Мдаааа Делааааа..» подумал я. Дома я их точно не оставлю.
После всех возможных опросов и обследований, которые возможны в условиях скорой медицинской помощи фельдшерской бригадой был выставлен диагноз: Пищевая токсикоинфекция. Дизентерия?
Малышу поставили капельницу. (Как же это всё-таки трудно детям причинять боль, даже во благо. В душе прямо скрежет и комок в горле, хотя уровню цинизма работника скорой можно позавидовать. Но вот что по мне, то детям «ставить уколы» до сих пор испытываю горе).
Собирайтесь, поехали. сказал я, уже набившую оскомину фразу.
А куда?
А в больницу. ответил я в тон вопросу, а сам подумал: ведь они все в разные больницы подлежат госпитализации.
Ну, маму с младенцем, конечно, вместе «положат», батю во взрослую инфекцию, а вот пацана, скорее всего, одного в детскую.
Так и вышло.
Дядя Серёжа, всю жизнь проработавший водителем на скорой, от предложенного маршрута ночью по всему городу впал в депрессию, и не разговаривал ни с кем до конца смены.
Вернулись мы на подстанцию около 7 утра. И около часа я писал ещё карточки на четверых пациентов.