Государственная система стационарной помощи детям начала формироваться и развиваться после 1917 г. Государство сосредоточило в своих руках все средства и инфраструктуру медицины, полностью взяв на себя обязанности обеспечить здравоохранение населения, прежде всего матерей и детей. До 1928 г. из общего количества больничных коек 3,3 % составляли детские, до 1941 г. их часть увеличилась до 14,7 % общей численности. Увеличение количества детских коек сопровождалось улучшением их оснащения, расширением специализированной помощи.
Сегодня можно констатировать, что расширение коечного фонда и значительные материальные затраты на их оснащение не могло повлиять на улучшение здоровья детей, поскольку общее состояние здоровья украинских детей неудовлитворительное и имеет негативную тенденцию к ухудшению. Неудовлитворительное состояние здоровья в детском возрасте влияет на ухудшение здоровья во взрослом возрасте, уменьшая продуктивность и продолжительность жизни. Об этом свидетельствует высокий уровень распространенности заболеваний у детей в возрасте от 0-17 лет в 2012 г. показатель распространенности детских болезней составлял 1980,5 на 1000 детского населения. По данным Центра медицинской статистики МЗО Украины, в 2012 г. среди детского населения было зарегистрировано 15 850 793 всех заболеваний [5].
Украина после приобретения государственной самостоятельности на волне социально-экономических изменений, в 9596 гг. прошлого столетия столкнулась, можно сказать, с «обвалом» показателей репродуктивного здоровья населения, в том числе и подрастающего поколения, как потенциальных родителей. Показатели заболеваемости подростков в десятки раз превысили таковые в развитых странах мира. Распространенность инфекционных заболеваний приобрела врзывоопасный характер. Так, заболеваемость на сифилис у юношей 1517 лет за период 19901996 гг. выросла почти в 35 раз (9,7 на 100 000 населения в возрасте 1517 лет в 1990 г., 332,6 в 1996 г.), девочек в 26 раз (4,1 на 100 000 населения в возрасте 1517 лет в 1990 г., 107,2 в 1996 г.). При социологическом опросе около 70 % (64,8 % юношей и 68,1 % девочек) ответили о регулярном приеме алкоголя, 40 % (45,7 % юношей и 35,5 % девочек) об активном табакокурении, в среднем 6 % (10,1 % юношей и 2 % девочек) об употреблении наркотиков. Высокого уровня приобрела распространенность абортов среди этой возрастной группы: 18,9 на 1000 девочек подросткового возраста [2].
Победа над определенными социально-медицинскими проблемами по мнению прогрессивных специалистов мира в сфере репродуктивного здоровья, была возможной через создание четкой межсекторальной системы относительно формирования у подростков безопасного полового поведения и позитивного отношения к здоровому образу жизни.
Сформированная за годы суверенности Украины система медицинской помощи населению организована таким образом, чтобы обеспечить не только контроль за состоянием здоровья девочек и юношей на разных стадиях развития организма еще задолго до наступления детородного возраста, но и популяризацию и решение проблем по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья [3].
Одним из эффективных мероприятий по сохранению репродуктивной функции подрастающего поколения есть специально разработанная система, которая существует во всех странах мира и включает комплекс медико-организационной работы, направленной на формирование у подростков и молодежи безопасного полового поведения, заинтересованности в сохранении и улучшении здоровья, основ ответственного родительства как основных составных системы планирования семьи [1].
Специально разработанная по мировому образцу национальная система планирования семьи (ПС), результаты деятельности которой направлены на формирование среди населения безопасного полового поведения, заинтересованности в сохранении и улучшении индивидуального здоровья и основ ответственного родительства, стала основой для формирования репродуктивной функции подрастающего поколения и сохранения репродуктивного здоровья в будущем. Сегодня служба планирования семьи насчитывает более 500 учреждений. В основе их деятельности лежит прежде всего целенаправленная работа по формированию у молодежи половой культуры и подготовки для создания семьи [2, 3].
Служба охраны материнства, беспокоясь решением проблем подросткового здоровья, смогла довести эффективность профилактических мероприятий на этапе именно до наступления беременности. Созданная в 1995 г. служба планирования семьи в Украине довела свою эффективность именно в преодолении основных причин нарушения репродуктивного здоровья: в предупреждении неплановой беременности, которая у 90 % заканчивается искусственным ее прерыванием [5].
Просветительная деятельность службы планирования семьи совместно с учреждениями образования на местах, кроме всего, пытаются сформировать здоровый способ жизни, более ответственное половое поведение у подростков и молодежи, чувство ответственного родительства [4].
Ожидаемое улучшение состояния здоровья беременных после непрекращающегося его ухудшения, что определенной мерой отображает состояние репродуктивного здоровья населения, свидетельствует о позитивном влияния организации профилактических мероприятий в рамках государственных целевых программ: динамика патологии системы кровообращения у беременных 5,0 на 100 беременностей в 1995 г. до 6,7 в 2003 г., 6,2 в 2012 г.; заболеваний мочеполовой системы 7,6 на 100 беременностей в 1995 г., 16,7 в 2003 г., 14,2 в 2012 г., анемий беременных 27,9 на 100 беременностей в 1995 г., 39,3 в 2003 г., 25,1 в 2012 г. [5].
Перечисленные реорганизационные мероприятия позитивно повлияли на результаты медицинской помощи беременным, женщинам в послеродовом периоде и новорожденным. За результатами многолетнего стабильно высокого уровня осложненных родов и почти больше чем десятилетнего повышения (1992 г. 63,4 %, 2001 г. 67,8 %) начиная с 2002 г. началось его постепенное снижение до 2011 г. включительно, показатель осложненных родов уменьшился на 53,3 % (2002 г. 67,6 %, 2011 г. 31,6 %) что безусловно повлияло на здоровье новорожденных. За период 20022011 гг. заболеваемость новорожденных уменьшилась на 43,3 % (2002 г. 271,0 на 1000 новорожденных, 2011 г. 153,7) [3].
На протяжении этого же периода в общем по Украине приобрели стабильность тенденции к улучшению состояния наиболее чувствительного перинатального периода развития ребенка. В частности, уровень заболеваемости на внутричерепную травму снизился на 99,2 % (2002 г. 3,8 на 1000 живорожденных, 2012 г. 0,03), дистресс плода на 76,4 % (2002 г. 104,1, 2012 г. 24,6), недостаточность питания плода на 5,1 % (2002 г. 27,2, 2012 г. 25,8), врожденные патологии на 14,6 % (2002 г. 26,7, 2012 г. 22,8), врожденный сифилис на 100 % (2002 г. 34 абсолютных случая, 2012 г. 0). Уровень перинатальной ВИЧ-инфекции удалось снизить на 60 % (2002 г. 10 %, 2012 г. 4,1 %).
Как результат этих позитивных изменений наблюдается позитивная тенденция в улучшении состояния здоровья детей в возрастной группе до 1 года: на протяжении 20022008 гг. уровень заболеваемости детей в возрасте до 1 года снизился почти на 19,3 % (2002 г. 1933,5 на 1000 детей, 2012 г. 1560,6).
Хотя темпы снижения заболеваемости детей в возрасте до 1 года за тот же период времени значительно медленнее (19,3 %), чем темпы снижения заболеваемости новорожденных (на 43,3 %), что вызывает проведения тщательного анализа и государственного влияния. Во всех других возрастных группах состояние здоровья детей имеет негативную тенденцию.
Хотя в 2012 г. среди детского населения Украины количество впервые выявленных заболеваний уменьшилось в сравнении с 2011 г. на 1,0 % и составляло 1 440,1 на 1 000 детей, (2011 г. 1 454,9 %), уровень его остается высоким. Количество детей, у которых впервые в 2012 г. зарегистрировано хотя бы одно заболевание, составляет 11 525 482 случаев [5]. Важным аспектом при планировании мероприятий профилактики и лечения возрастозависимой патологии на государственном и местном уровнях является изучение структуры этих заболеваний. В 2012 г. в структуре заболеваемости превалируют болезни органов дыхания (66,0 %), кожи и подкожной клетчатки (5,1 %), некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (4,1 %), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов (3,9 %), болезни органов пищеварения (3,5 %), глаза и его придаточного аппарата (3,4 %). Суммарная часть этих заболеваний составляет 86,0 %.
Для Украины характерной многолетней негативной тенденцией детского здоровья является увеличение распространенности врожденной патологии развития, деформаций и хромосомных аномалий, что можно упредить с помощью первичной профилактики государственным влиянием на экологические проблемы в Украине и развития современных подходов медицинской генетики.
Для Украины характерной многолетней негативной тенденцией детского здоровья является увеличение распространенности врожденной патологии развития, деформаций и хромосомных аномалий, что можно упредить с помощью первичной профилактики государственным влиянием на экологические проблемы в Украине и развития современных подходов медицинской генетики.
Употребление алкоголя в Украине начинается относительно рано. По данным МДОУ-2007, подростковый возраст наиболее опасный возраст с точки зрения привыкания к алкоголю и алкоголизации, особенно для девочек. Алкоголизм в юношеском возрасте формируется в результате приема слабоалкогольных напитков и пива. В результате возникает ускоренное привыкание к алкоголю. Тонизирующие компоненты алкогольных напитков значительно повышают риск токсического, мутагенного и проканцерогенного воздействия алкоголя на человека.
Наркомания остается одной с наибольших проблем мирового сообщества. Об этом свидетельствует тот факт, что порядок дня программы 65-й Генеральной Ассамблеи ООН, которая состоялась 14 сентября 2010 г. в Нью-Йорке и продолжалась до сентября 2011 г., насчитывает более 160 пунктов, среди которых рядом с вопросами в таких сферах, как разоружение, поддержка мира и безопасности в мире, гуманитарная помощь, международное право и правосудие, фигурирует проблема борьбы с наркотиками [1].
Проведенный в Харьковском национальном медицинском университете анализ состояния здоровья и развития детей первого года жизни показал, что дети, которые родились от родителей, которые курят, чаще болеют респираторными заболеваниями, дефицитной анемией, аллергическим дерматитом, пиелонефритом и воспалением легких, чем дети, родители которых не курят.
Таким образом, несмотря на сложные социально-экономические условия, при ограниченном финансировании отрасли здравоохранения в целому по Украине удалось обеспечить доступность населения к службе репродуктивного здоровья, профилактическую направленность и качество медицинской помощи.