Перед Институтом ставились учебные цели, которые должны были осуществляться посредством подготовки интернов и экстернов, а также постоянных и временных курсов, предназначенных для специализации врачей в области ОММ и рациональной подготовки вспомогательного персонала для учреждений ОММ (сестры-воспитательницы, акушерки и прочий средний медперсонал).
Для «освещения научной мысли» по ОММ и пропаганды научно-организационных достижений в этой области Институту надлежало организовать научные общества, постоянную редакционно-издательскую комиссию, издающую научные труды Института, и его периодические печатные органы, ведущие научную и научно-популярную издательскую работу по вопросам ОММ, а также созывать научные съезды и конференции.
В третьем разделе «Положения» указывались лица, входящие в состав Института: «Лица, занятые в Институте самостоятельной научной работой и проходящие стаж, делятся на две основные группы: научных работников и научных сотрудников». К группе научных работников относился директор Института, заведующие учреждениями Института, ординаторы и педагог-инструктор. В группу научных сотрудников входили интерны и экстерны. Научно-практическую работу вели научные работники, научные сотрудники и прочий персонал, согласно установленным штатам.
В разделе «Управление Институтом» указывалось, что научной и организационной деятельностью руководит Совет Института, в состав которого входят директор, заведующие тремя основными группами учреждений, два представителя от научных работников и один от Отдела ОММ Наркомздрава. В состав Совета по его решению могли привлекаться для постоянного или временно-консультативного участия необходимые специалисты извне. Совет должен избирать из своего состава председателя и ученого секретаря. Председателем Совета является директор Института, который утверждается в этой должности Наркомздравом. Директор имеет помощника по административно-хозяйственной работе. Научные работники и сотрудники избираются Советом Института и утверждаются отделом ОММ Наркомздрава.
При Институте должны регулярно собираться конференции из научных работников и научных сотрудников для совместного обсуждения результатов, достигнутых в научной и педагогической работе.
Так, с конца 1922 г. при отделе ОММ Наркомздрава начал свою деятельность Государственный научный институт ОММ.
1.3. Постановление Ученого совета Наркомздрава РСФСР
13 июня 1924 г. на заседании Ученого медицинского совета НКЗ РСФСР выступал член Совета, директор Института ОММ Г. Н. Сперанский с обширным докладом «Государственный научный Институт охраны материнства и младенчества в ряду учреждений НКЗ». Заслушав выступление и обменявшись мнениями, члены Ученого совета постановили «признать, что Институт ОММ, проделав за время своего существования огромную работу, развился в хорошо организованное, планомерно работающее учреждение и по своим задачам и по своему характеру работы должен быть отнесен к высшим научно-учебным учреждениям»[6].
20 января 1925 г. на заседании коллегии Главнауки постановили признать, что государственный Институт ОММ является научно-исследовательским и что его следует оставить в ведении Наркомздрава.
1.4. Постановление Совнаркома о соединении Дома охраны младенца и Института акушерства и их переименовании в ГНИОММ (1925 г.)
В апреле 1925 г. Отдел ОММ Наркомата здравоохранения написал в Совет народных комиссаров РСФСР (Советское правительство) ходатайство: «Наркомздрав обращается в Совет Народных Комиссаров с просьбой переименовать в Государственный научный институт охраны материнства и младенчества фигурирующие в списках учреждений Наркомздрава Дом охраны младенца и Институт Акушерства, соединенные и реорганизованные, в Институт, положение о котором утверждено постановлением Коллегии Наркомздрава от 10 ноября 1922 г., причем НКЗ сообщает, что переименование это не сопряжено с организацией нового учреждения или увеличением штатов НКЗ»[7].
В принятом 17 апреля того же года Совнаркомом постановлении о переименовании учреждения также указывалось, что «кредиты, открытые на содержание указанного Дома, считать кредитами, отпущенными на содержание вновь организуемого Государственного научного института охраны материнства и младенчества»[8].
14 июля 1925 г. коллегия Наркомздрава утвердила «Временный устав Государственного научного института охраны материнства и младенчества НКЗ», согласно которому в «Положение о ГНИОММ» было внесено несколько поправок: в частности, слово «исследовательское» заменили на «практическое», перед словом «научно» вставили «высшее», опустили фразу «изучение евгенических вопросов», слово «кафедра» заменили словом «отдел» [4]. Во Временном уставе было записано, что «ГНИОММ является высшим научно-практическим и учебным учреждением и пользуется всеми присвоенными ему правилами и преимуществами; находится в непосредственном ведении НКЗ и содержится, согласно утвержденным штатам, по его смете; имеет гербовую печать и штамп своего наименования»[9],[10].
В Институте согласно § 5 Устава сформировали 5 кафедр, или отделов, с соответствующими клиниками и лабораториями:
Отдел акушерства и женских болезней.
Отдел общей физиологии и биохимии в приложении к матери и ребенку.
Отдел патологии раннего детского возраста.
Отдел социальной гигиены женщины и ребенка.
Отдел педологии и практической педагогики раннего возраста.
В примечании указывалось, что при необходимости число клинических отделений, специальных отделов и вспомогательных учреждений могло быть увеличено или изменено с разрешения Наркомздрава[11],[12].
Таким образом, ГНИОММ был причислен к научно-исследовательским и педагогическим учреждениям с пятью кафедрами и всеми правами, присвоенными высшим учебным заведениям.
Глава 2
Структура и штат института
2.1. Структура института
Структура Института ОММ в 1922 г. представлена на рис. 1.
I. Детские отделения с постоянными кроватями на 350 коек, среди которых выделяли:
два физиологических:
1) для младенцев до 6 месяцев,
2) для детей от 6 месяцев до 1 года;
педологическое отделение для детей от 1 года до 3 лет;
клинические отделения для больных детей:
отделение для недоношенных,
отделение для детей с врожденным сифилисом:
1) до 1 года,
2) от 1 года до 4 лет;
отделение для больных туберкулезом и ослабленных детей.
отделение для детей с врожденным сифилисом:
1) до 1 года,
2) от 1 года до 4 лет;
отделение для больных туберкулезом и ослабленных детей.
II. Женские отделения на 100 коек, среди которых:
родильное с палатой для новорожденных (50 детских коек);
гинекологическое отделение;
лазарет.
III. Научно-вспомогательные учреждения:
лаборатории:
1) физиологическая,
2) биохимическая,
3) общеклиническая,
4) бактериологическая;
патологоанатомическое отделение с прозекторской и музеем;
кабинеты:
1) рентгеновский,
2) педологический;
молочная кухня с лабораторией;
выставка по ОММ.
В 1925 г. кроме детских, женских и научно-вспомогательных подразделений при Институте были организованы учреждения открытого типа и кафедры, которых сначала насчитывалось пять, а к 1928 г. их стало семь. Эти структурные подразделения Института представлены на рис. 2.
1. Ясли (на 40 детей) для детей:
до 1 года,
от 1 года до 3 лет.
2. Консультация для беременных.
3. Консультация для матерей по уходу и вскармливанию детей раннего возраста.
4. Амбулатория гинекологическая.
5. Патронажный кабинет.
6. Юридическая консультация [1].
Согласно годовому отчету за 19261927 гг., ГНИОММ НКЗ включал в себя пять кафедр[13]:
1. Кафедра акушерства и женских болезней.
2. Кафедра общей физиологии и биохимии в приложении к матери и ребенку.
3. Кафедра патологии раннего детского возраста.
4. Кафедра социальной гигиены женщины и ребенка.
5. Кафедра педологии и практической педагогики раннего возраста.
Рис. 2. Структура ГНИОММ (19251928 гг.)
В 1930 г. в Институте организовали еще две кафедры [5]:
кафедру физиологии, диететики и гигиены раннего детского возраста,
кафедру общей и экспериментальной патологии.
В соответствии с § 1 Приказа 391 Наркомздрава от 29 июля 1932 г. за подписью наркома М. Ф. Владимирского была проведена реструктуризация ГНИОММ «в целях усиления руководящей роли Института в соответствии с организационной перестройкой ОММ»[14]. Структура ГНИОММ в 1932 г. представлена на рис. 3.
Рис. 3. Структура ГНИОММ (1932 г.)
1. Сектор яслей.
2. Сектор родовспоможения и гинекологии.
3. Сектор лечебной помощи детям раннего возраста (или сектор педиатрии).
4. Сектор психофизиологии раннего детства (или сектор невропатологии).
5. Отдел общей экспериментальной патологии.
6. Отдел общей физиологии.
7. Бюро связи с периферией.
2.2. Штат института
В штате Института числились научные работники (профессорский состав, самостоятельные преподаватели, ассистенты и прозекторы) и научные сотрудники (ординаторы и лаборанты, занимавшиеся практической и научной деятельностью по избранной специальности). Научные работники избирались по конкурсу Центральной конкурсной комиссией НКЗ. Профессора вели самостоятельные курсы или кафедры и утверждались НКЗ на 7 лет. Предельно допустимый возраст научных работников всех категорий составлял 65 лет, после чего на службе оставляли только с особого разрешения НКЗ. Как штатные, так и сверхштатные научные сотрудники зачислялись в Институт специальной инструкцией НКЗ сроком на 2 года с правом сохранения еще на 1 год по постановлению Совета.
Согласно «Положению о сверхштатных ординаторах, лаборантах и ассистентах научных институтов Наркомздрава» от 16 июня 1926 г., число сверхштатных научных должностей устанавливал Совет Института и утверждал НКЗ. Они пользовались всеми правами штатных, но содержание не получали. В число сверхштатных ординаторов и лаборантов принимали врачей, имевших не менее 1 года и не более 5 лет общего врачебного стажа, при этом предпочтение отдавалось лицам, имевшим стаж службы на периферии, особенно в сельской местности. По прошествии года они представляли письменный отчет о проделанной работе на рассмотрение Совета Института, а по окончании срока пребывания в Институте получали удостоверение о своей работе и пользовались при равных прочих условиях преимуществом при рекомендации на штатные должности в Конкурсной комиссии [6].
Первым директором Института ОММ был назначен профессор Г. Н. Сперанский; у него было два заместителя: по медицинской части Н. Ф. Альтгаузен, по административно-хозяйственной части А. А. Барон.