Таким образом, с моментом рождения человека связано не только появление основных прав, но и возникает обязанность государства по их охране, которая достигается различными методами. Именно поэтому статья 53 Закона об основах охраны здоровья граждан полифункциональна.
Во-первых, определение момента рождения ребенка влияет на квалификацию убийства. Убийство будет тогда, когда есть существующий субъект живой человек. Нельзя убить того, кого еще нет на свете.
Во-вторых, рождение ребенка определяется как момент, хотя сами роды «растянуты» во времени. Сейчас набрали популярность роды на дому, в которых нередко медицинский работник не участвует. В случае течения родов по неблагоприятному исходу вызывается скорая помощь, которой зачастую остается только констатировать смерть новорожденного. Все это объясняется весьма просто. Пока нет новорожденного, все вопросы о своем личном здоровье решает только женщина. Есть право на обращение за медицинской помощью, но нет обязанности. Таким образом, «поход» в медицинскую организацию для рождения ребенка дело добровольное. На специальном сайте дается подробный ответ на вопрос как избежать уголовной ответственности в случае рождения мертвого ребенка после домашних родов103. Юрист обращает внимание: «По закону любые родители имеют право выбрать роды вне медицинского учреждения, отказавшись от медицинской помощи. Такое право им предоставляет федеральный закон нашей страны, и это нельзя игнорировать». Комментатор подробно объясняет, что даже если будет возбуждено уголовное дело, очень сложно доказать причинно-следственную связь между смертью младенца и действиями нерадивых родителей. Автор дополняет, что важным аргументом является и то, что, как правило, скорую помощь вызывают сами родители, когда видят, что роды идут «не так». Это и означает, что отсутствует умысел на причинение вреда ребенку. Нет вины нет и преступления. Налицо невиновное причинение вреда при гибели ребенка в домашних родах, подпадающее под действие статьи 28 Уголовного кодекса РФ «Невиновное причинение вреда». Вся логика выстраивается из абсурдного (для нормального человека) предположения, что родители совсем не понимают, что делают, хотят только лучшего своему ребенку, тем самым избегая официальной медицинской помощи. Одно не ясно почему расплачиваться за все это должны маленькие дети?
Приведем пример из американской практики, где появляются первые уголовные дела, связанные с поведением, способствующим смерти плода. В 2004 году в США было предъявлено обвинение в убийстве своего нерожденного ребенка 28-летней Мелиссе Энн Роуланд, отказавшейся от кесарева сечения из-за страха иметь шрамы, которые испортят ее фигуру (по версии следствия). В результате последующих родов живым оказался только один ребенок (из двойни). Обвинение посчитало, что мать руководствовалась только эгоистическими побуждениями, зная, что промедление смертельно опасно для одного из будущих новорожденных. При вскрытии трупа ребенка экспертиза установила, что он умер за два дня до родов. По убеждению врачей, младенец бы выжил, если бы Роуланд была вовремя сделана операция кесарева сечения, когда ее убеждали в этом врачи. Другой ребенок остался жив104. Практически сразу она была взята под стражу. Интересно окончание данного дела. Мелисса Энн Роуланд была осуждена за употребление наркотиков и создание угрозы для своих детей (1,5 года тюрьмы и принудительное лечение от наркозависимости). Обвинение в убийстве было снято, поскольку было выяснено ее психическое здоровье: саморазрушительное поведение, склонность к суициду (только во время нахождения в тюрьме были совершены две попытки самоубийства). Медийный «шум» создала Американская ассоциация гражданских свобод, считая, что тем самым прокуратура решила посягнуть на право на аборт, выбрав мишенью бедную и психически нездоровую женщину105. Если бы не развернутая в прессе кампания, представляется, что дело было бы доведено до своего завершения в пользу прокуратуры (следует учитывать, что дело было возбуждено в штате Юта, штате мормонов, известного своими пуританскими нравами)106.
Американскую практику следует проиллюстрировать еще одним делом МакНайт против Южная Каролина (2003 г.). МакНайт использовала кокаин во время беременности (кроме того, курила сигареты и была больна сифилисом). В результате произошло мертворождение. Прокуратура штата предъявила ей обвинение в убийстве («через крайнее безразличие к человеческой жизни»). Суд согласился с доводами обвинения, распространив в данном случае на нерожденного определение ребенка, признав МакНайт в жестоком обращении с детьми, приведшем к смерти, назначив наказание в виде 20 лет лишения свободы. Попытки пересмотреть данное дело в Верховном Суде США оказались неудачными107.
Сторонники родов на дому создают многочисленные сайты, сопровождающиеся статистикой о естественном рождении, в которых красной нитью прослеживается основная мысль рожать дома гораздо безопаснее, чем в медицинской организации. Из сайта в сайт приводятся данные, приведенные специалистами Казанского государственного медицинского университета А. А. Хасановым, Л. И. Мальцевой, г. В. Хамитовой: «Настоящий анализ позволяет нам утверждать, что чрезмерное увлечение мануальными и инструментальными приемами, принятыми в физиологическом акушерстве, способно нередко нанести больше вреда, чем невмешательство в естественный многотысячелетний процесс деторождения. Домашние роды в том виде, в каком наблюдаются в отечественном акушерстве, в настоящее время, безусловно, результат неудовлетворительной организации медицинской помощи населению. Однако родоразрешение женщин минимальной группы риска при нормальном течении беременности и родов в домашних комфортных условиях в окружении близких родственников и в присутствии акушерской бригады, с терпеливым, бережным ведением родов и рациональным невмешательством в физиологический процесс, одно из желательныхиперспективных направлений развития современного родовспоможения»108. Оставляя за кадром медицинские споры вокруг данного мнения, обратим внимание, что вне поля зрения агитаторов домашних родов всегда остается фраза «в присутствии акушерской бригады».
В нашей стране создаются различные акушерские школы, центры по родовспоможению, в которых в лучшем случае работает один медицинский работник, и то чаще для того, чтобы создать видимость профессионализма. Лицензия на данный вид деятельности не требуется, поскольку это все регистрируется как клуб по интересам, в котором лишь оказывают информационные услуги. В этих структурах настойчиво вкладывают в умы будущим мамам информацию о плохой ситуации в здравоохранении, о «врачах-убийцах» и о других «страшилках» из «околомедицинской» темы. Приведем статистику за 2008 год. В Москве вне медицинских учреждений появилось на свет 2500 малышей, в Санкт-Петербурге 1200. Случайных родов, когда женщина просто не успевает в роддом, среди них считанные единицы. Основная масса сознательные и спланированные роды на дому109. Представляется, что современная статистика не отличается от приведенных цифр.
В нашей стране создаются различные акушерские школы, центры по родовспоможению, в которых в лучшем случае работает один медицинский работник, и то чаще для того, чтобы создать видимость профессионализма. Лицензия на данный вид деятельности не требуется, поскольку это все регистрируется как клуб по интересам, в котором лишь оказывают информационные услуги. В этих структурах настойчиво вкладывают в умы будущим мамам информацию о плохой ситуации в здравоохранении, о «врачах-убийцах» и о других «страшилках» из «околомедицинской» темы. Приведем статистику за 2008 год. В Москве вне медицинских учреждений появилось на свет 2500 малышей, в Санкт-Петербурге 1200. Случайных родов, когда женщина просто не успевает в роддом, среди них считанные единицы. Основная масса сознательные и спланированные роды на дому109. Представляется, что современная статистика не отличается от приведенных цифр.
Идет массивная интернет-реклама. Достаточно набрать в Яндексе фразу «как стимулировать роды народными средствами», чтобы увидеть 1 млн ответов. Домашние роды даже приобрели свое именование «сольные роды». С учетом всех обстоятельств многие граждане не хотят даже слышать об опасностях рождения ребенка вне медицинской организации. Ответ всегда один: «русские женщины всю жизнь в поле рожали, а я буду дома рожать». Правда, забывают о цифрах младенческой смертности во время «полевых» родов. Сейчас данные о здоровье будущих мам неутешительны, что еще больше заставляет бить тревогу. Статистика 2012 года показывает, что из числа женщин, закончивших беременность, страдали анемией 32,7 %, отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами 16,7 %, болезнями мочеполовой системы 17,9 %110. И это только тройка лидирующих фиксируемых заболеваний.
В средствах массовой информации с завидной регулярностью описываются случаи смерти новорожденного (нередко и несостоявшейся матери). В декабре 2012 года гражданка А., 31-летняя жительница Ульяновска, рожала дома. На учете по беременности не состояла. По информации родственников, родила мертвого ребенка. Поскольку медицинская помощь потребовалась самой матери, врачами был обнаружен труп новорожденного111. В Челябинске в сентябре 2012 года в больницу в тяжелом состоянии поступила местная жительница. Как оказалось, 28-летняя гражданка вызвала для домашних родов акушерку из негосударственной медицинской организации. Но в процессе родов появились показания к кесареву сечению. Испугавшись последствий складывающейся ситуации, акушерка просто сбежала. Женщина еле выжила, ребенка не удалось спасти112. 3 июля 2012 года в Саранске (Республика Мордовия) 39-летняя женщина, уже многодетная мать, решила рожать на дому. Роды стали развиваться по патологическому сценарию, в результате ребенок родился мертвым, а через некоторое время умерла и мать113.
В октябре 2011 года «Первый канал» показывал в новостях сюжет с такими родами в г. Москве, закончившимися смертью ребенка, причем отмечалось, что за анализируемую неделю только в Москве это уже второй случай смерти младенца при домашних родах114. Всероссийскую известность приобрел приговор основателям Центра родительской культуры «Колыбелька» супругам Елене и Алексею Ермаковым. В сентябре 2009 года решением суда Приморского района г. Санкт-Петербурга Елена Ермакова была приговорена к 5,5 года колонии-поселения, Алексей Ермаков к 5 годам лишения свободы условно115. Расследование длилось около трех лет (прим. автора г. Р.), обвинение было предъявлено по статье 235 УК РФ «Незаконное занятие частной медицинской практикой, повлекшее за собой вред здоровью или смерть человека». Горе-родители практически в каждом случае не привлекаются к какой-либо ответственности. Зарубежные (американские и западноевропейские) исследования показывают, что даже при наличии акушерской бригады риск смерти новорожденного повышается в два раза по отношению к родам, произведенным в условиях медицинского стационара.
Данное осуждение и придание огласки большого количества трагедий никого не останавливают. В конце апреля 2014 года в Воронеже у 28-летней роженицы умер ребенок, за родами наблюдала подруга. Скорую помощь вызвали только тогда, когда поняли, что без профессиональной медицинской помощи не обойтись. Медработникам же сказали, что роженица ехать в роддом не смогла, поскольку стремительно отошли воды и начались роды116.