Инфекционные болезни у детей - Коллектив авторов

Инфекционные болезни у детей

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АГА агрегатгемагглютинация

АДC адсорбированный дифтерийно-столбнячный (анатоксин)

АКДC адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (вакцина)

АлАТ аланинаминотрансфераза

анти-HBc антитела к антигену вируса гепатита В

анти-HBs антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В

анти-HEV антитела к антигену вируса гепатита Е

АПДC антитоксическая противодифтерийная сыворотка

АсАТ аспартатаминотрансфераза

БАД биологически активная добавка

БЦЖ противотуберкулезная вакцина

ВАП вакциноассоциированный полиомиелит

ВГ вирусный гепатит

ВИЧ вирус иммунодефицита человека

ВИЭФ реакция встречного иммуноэлектрофореза

ВПГ вирус простого герпеса

ВЭБ вирус Эпштейна Барр

ГАМК гамма-аминомасляная кислота

ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа

ГЛПС геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ГОМК гамма-оксимасляная кислота

ДВС-синдром синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота

ЕД единицы действия

ЖКВ живая коревая вакцина

ЖКТ желудочно-кишечный тракт

ЖПВ живая паротитная вакцина

ИВЛ искусственная вентиляция легких

ИДС иммунодефицитные состояния

ИЛ интерлейкин

ИС иммунная система

ИТШ инфекционно-токсический шок

ИФА иммуноферментный анализ

ИФН интерферон

КИП комплексный иммуноглобулиновый препарат

КОЕ колониеобразующие единицы

КОС кислотно-основное состояние

КСБ клещевой системный боррелиоз

КТ компьютерная томография

КЭ клещевой энцефалит

ЛИП лимфоцитарная интерстициальная пневмония

ЛФК лечебная физкультура

МЕ международная единица

МИ менингококковая инфекция

мРСК модифицированная реакция связывания комплемента

МРТ магнитно-резонансная томография

МФС мононуклеарно-фагоцитарная система

О-АГА О-агрегатгемагглютинация (реакция)

ОКИ острые кишечные инфекции

ОЛА обнаружение лейкоцитарных антигенов

ОПВ оральная полиомиелитная вакцина

ОПН острая почечная недостаточность

ОРАОФ обнаружение ранних антигенных очагов флюоресценции

ОРВИ острые респираторные вирусные инфекции

ОТ обратная транскриптаза

ОЦК объем циркулирующей крови

ПГЛ персистирующая генерализованная лимфоаденопатия

ПЦР полимеразная цепная реакция

РА реакция агглютинации

РВА реакция вибриоцидных антител

РВИЭ реакция встречного иммуноэлектрофореза

РИМ радиоиммунологический метод

РИФ реакция иммунофлюоресценции

РКА реакция коагглютинации

РЛА реакция латекс-агглютинации

РНАг реакция нейтрализации антигена

РНГА реакция непрямой гемагглютинации

РНИФ реакция непрямой иммунофлюоресценции

РНК рибонуклеиновая кислота

РПГА реакция пассивной гемагглютинации

РС респираторно-синцитиальный (вирус, инфекция)

РСК реакция связывания комплемента

РТГА реакция торможения гемагглютинации

РЭМА (ELISA) реакция энзиммеченных антител

СГА стрептококк группы A

СКБ системный клещевой боррелиоз

СОЭ скорость оседания эритроцитов

УПМ условно-патогенная микрофлора

УФО ультрафиолетовое облучение

Ф-I-ФА фруктозо-I-фосфатальдолаза

ФНО фактор некроза опухоли

ХАГ хронический активный гепатит

ХВГ хронический вирусный гепатит

ХПГ хронический персистирующий гепатит

ЦАМФ циклический 3,5-аденозинмонофосфат

ЦИК циркулирующие иммунные комплексы

ЦМВ цитомегаловирус

ЦМВИ цитомегаловирусная инфекция

ЦНС центральная нервная система

ЦСЖ цереброспинальная жидкость

ЦСЭН центр санитарно-эпидемиологического надзора

ЭАЭ энтероадгерентные эшерихии

ЭВИ энтеровирусные инфекции

ЭГЭ энтерогеморрагические эшерихии

ЭИЭ энтероинвазивные эшерихии

ЭКГ электрокардиография (-грамма)

ЭМГ электромиография (-грамма)

ЭП эпидемический паротит

ЭПЭ энтеропатогенные эшерихии

ЭТЭ энтеротоксигенные эшерихии

ЭхоЭГ эхоэнцефалография (-грамма)

ЭЭГ электроэнцефалография (-грамма)

ЯМРТ ядерная магнитно-резонансная томография (-грамма)

CF фактор колонизации

CT цитотоксин

DNA дезоксирибонуклеиновая кислота

ELISA реакция энзиммеченных антител

HAAg антиген вируса гепатита А

HAV вирус гепатита А

HAVAg антиген гепатита А

HbcAg ядерный антиген (антиген сердцевины) вируса гепатита В

HbeAg антиген инфекциозности и активной репродукции вируса гепатита В

HbsAb антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В

HbsAg поверхностный антиген вируса гепатита В

HBV вирус гепатита В

HbxAg нераспознанная вирусная антигенная структура вируса гепатита В

HcoVs респираторные коронавирусы человека

HCV вирус гепатита С

HDV вирус гепатита D, дельта-вирус

HEV вирус гепатита Е

HFV вирус гепатита F

HGV вирус гепатита G

Hib вакцина из палочки инфлюэнцы серовара b

HIV вирус иммунодефицита человека

HLA система гистосовместимости

Ig иммуноглобулины (А, М, G)

LD50 летальная доза, 50 %

LT термолабильный энтеротоксин

RIBA рекомбинантный иммуноблотинг

RNA рибонуклеиновая кислота

SARS тяжелый острый респираторный синдром

SLT шигоподобный токсин

ST термостабильный энтеротоксин

ВВЕДЕНИЕ

В XX столетии были достигнуты значительные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: установлена этиология многих инфекций, разработаны и усовершенствованы методы диагностики, лечения и профилактики. В 50 70-е гг. XX в. в нашей стране наблюдалось значительное снижение показателей заболеваемости и летальности при большинстве инфекций. Социально-экономическая нестабильность в последние десятилетия явилась основной причиной возникновения неблагополучной эпидемической ситуации в отношении как контролируемых, так и неконтролируемых инфекций. В конце прошлого века в России отмечались эпидемия дифтерии, вспышка полиомиелита, наблюдался рост заболеваемости эпидемическим паротитом, коклюшем, вирусным гепатитом В и краснухой.

В настоящее время известно более 1200 инфекционных заболеваний человека, оказывающих существенное разностороннее влияние на соматическое, нервно-психическое, физическое, репродуктивное здоровье детей, подростков и взрослых.

На IX конгрессе детских инфекционистов России (2010 г.), наряду с классическими инфекциями (корь, скарлатина, краснуха, коклюш, ветряная оспа и др.), выделена группа возвращающихся инфекций (брюшной тиф, малярия, сифилис, геморрагические лихорадки и др.), заболеваемость которыми неуклонно растет. Кроме того, в современных условиях приобретают актуальность медленные инфекции (подострый склерозирующий панэнцефалит и др.) и новые инфекции (ВИЧ-инфекция, хламидиоз, микоплазмоз, боррелиоз; прионовые болезни, метапневмовирусная и бокавирусная инфекции).

Инфекционные болезни в настоящее время в большинстве случаев сохраняют характерные классические черты. Однако при многих инфекциях в современных условиях выявлены клинико-эпидемиологические изменения, обусловленные сменой серотипов микроорганизмов и появлением новых штаммов возбудителей (вирус гриппа A (H1N1) Калифорния/09), возрастанием роли госпитальных штаммов, ассоциацией возбудителей (микробно-вирусных, вирусно-вирусных и т. д.). Огромное влияние на состояние неспецифической резистентности и характер иммунного ответа организма оказывают комплекс разнообразных экологических воздействий, изменения социально-экономических условий жизни населения, усиление миграционных процессов. Среди больных с воздушно-капельными инфекциями в последние годы увеличивается число подростков и взрослых, у которых заболевания протекают тяжелее и длительнее, чем у детей. Сдвиг заболеваемости на старшую возрастную группу является прогностически неблагоприятным в связи с возможностью развития тяжелых последствий (бесплодие после эпидемического паротита, поражение плода при возникновении краснухи у беременных и др.). Рост наркомании и токсикомании, широкое распространение среди взрослых инфекций, передающихся половым путем, обусловливают увеличение у детей частоты патологии, вызванной хламидиями, микоплазмами, герпетическими вирусами, а также ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.

Результат борьбы с инфекционными болезнями зависит не только от уровня научных достижений, но и от грамотной реализации теоретических и практических знаний врачами различного профиля, в первую очередь педиатрами-инфекционистами. Несмотря на большое количество медицинских изданий, отражающих современные научные данные, учебной литературы по этому направлению недостаточно.

Результат борьбы с инфекционными болезнями зависит не только от уровня научных достижений, но и от грамотной реализации теоретических и практических знаний врачами различного профиля, в первую очередь педиатрами-инфекционистами. Несмотря на большое количество медицинских изданий, отражающих современные научные данные, учебной литературы по этому направлению недостаточно.

Настоящее издание является логическим продолжением учебников основателя первой в стране кафедры инфекционных болезней у детей профессора М. Г. Данилевича и его последователей профессора А. Т. Кузьмичевой и доцента И. В. Шарлай. В учебнике нашли отражение накопленный опыт и результаты научных исследований сотрудников кафедры детских инфекций СПбГПМА более чем за 80-летний период работы.

Учебник состоит из двух частей общей и специальной.

Общая часть включает основные сведения об инфекционных болезнях и эпидемиологических закономерностях, методах диагностики, принципах рациональной терапии. Раздел «Вакцинопрофилактика» изложен с учетом Национального календаря профилактических прививок и современных данных отечественных и зарубежных исследователей. Подчеркнута роль иммунизации не только в снижении заболеваемости многими инфекциями, но также в уменьшении тяжести болезни и частоты нежелательных последствий. В отдельном разделе представлены вопросы неспецифической профилактики инфекционных болезней в детских коллективах.

Специальная часть освещает как наиболее часто встречающиеся в практике инфекции, так и ряд редких заболеваний, актуальность которых в последние годы возрастает. Отдельные нозологические формы описаны с учетом их эволюции, синдромального подхода к диагностике и особенностей течения у детей раннего возраста. Чрезвычайно важным является отражение этапного восстановительного лечения и диспансеризации реконвалесцентов как эффективных средств профилактики хронизации патологического процесса и инвалидизации детей.

Авторы надеются, что учебник будет полезен студентам медицинских вузов, педиатрам, инфекционистам и врачам других специальностей при изучении инфекционных болезней у детей.

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

ПОНЯТИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ

Инфекционный процесс (инфекция) взаимодействие патогенного микроорганизма и макроорганизма, происходящее в определенных условиях внешней среды.

В зависимости от особенностей макро- и микроорганизма варианты их взаимодействия могут быть различными: инфекционная болезнь или носительство.

Инфекционная болезнь взаимодействие между возбудителем и человеческим организмом, в результате которого происходит нарушение функций различных органов и систем макроорганизма с развитием морфологических изменений, клинической симптоматики и формированием специфического иммунитета.