Женщины нервничали и кричали наперебой, что я – традиционный медик и ничего не понимаю в нетрадиционных подходах, и нам, врачам, лишь бы запугивать. А на самом деле все не так страшно, если ты, находясь дома, рожаешь в своей ванной. Ведь вода – это естественная среда для ребенка, в которую он погружается сразу после появления на свет.
«А как же послеродовые кровотечения?» – не унималась я. «Это все придумали злые врачи, чтобы оторвать женщин от естественности в процессах!» – оппонировали мне дамы в один голос.
С тех пор прошло несколько лет. А я так и не изменила своих традиционных позиций: рожать нужно только в роддоме!
Желание будущей мамочки в этот важный период чувствовать себя комфортно, находиться в окружении родных и близких людей вполне объяснимо. Я прекрасно понимаю тех женщин, которые мечтают, чтобы роды проходили естественно и бережно, без лишних медицинских вмешательств. Но, на мой взгляд, самым важным критерием в вопросе выбора места для родов является максимальная безопасность для мамы и малыша. А обеспечить ее могут только в роддоме.
Современные роддома – это стационары, оснащенные новейшим оборудованием, применяющие последние методики и технологии. Важным преимуществом проведения родов в специализированном учреждении является возможность оказания высококвалифицированной экстренной медицинской помощи при возникновении тяжелых осложнений в родах и послеродовом периоде.
Непосредственная близость родильного отделения и операционной, наличие самой современной аппаратуры, лекарственных препаратов и медицинского персонала позволяют справиться даже с самыми непростыми проблемами в родах. Наличие оснащенного отделения детской реанимации и выхаживания недоношенных новорожденных позволяют вести роды у пациенток различных групп риска.
Беременность и роды нередко протекают на фоне хронических соматических заболеваний, требующих наблюдения врача и медицинского сопровождения родов в условиях специализированных лечебно-профилактических учреждений.
Благодаря достижениям современной медицины и наличию специализированных родильных домов могут рожать полноценных детей не только абсолютно здоровые женщины, но и пациентки с резус-конфликтной беременностью, а также страдающие сердечно-сосудистой и эндокринной патологией, инфекционными заболеваниями, болезнями крови, почек и мочевыводящих путей.
Доверяйте рождение своего малыша только профессионалам! Думайте лишь о своем ребенке и делайте все возможное для него! Строгое соблюдение рекомендаций врачей является основной составляющей счастливых родов.
Во многих современных родильных домах, оснащенных высокотехнологическим оборудованием, создается и максимально естественная и комфортная обстановка.
В последнее время все чаще практикуется свободное поведение роженицы во время родов: облегчение схваток в воде (в душе), вертикальное положение тела (вертикальные роды), использование мяча и многое другое.
В некоторых роддомах в разных сочетаниях используют аромамасла, музыку, звуки природы, мягкий приглушенный свет, а также производят фото– и видеосъемку процесса родов.
По желанию роженицы на родах могут присутствовать ее супруг, мама или другой близкий человек.
Младенец может находиться не в детском отделении, а вместе с мамой. При этом родителям разрешают присутствовать при осмотре ребенка педиатром и другими детскими врачами-специалистами.
В настоящее время в крупных городах существуют специализированные родильные дома, специализирующиеся по проведению родов в воде. В процессе рождения малыш попадает в водную среду, схожую с той, в которой он находился девять месяцев. Отсутствие резких перепадов давления и температуры не вызывает у него стресса. К тому же вода способствует уменьшению интенсивности родовой боли. Для родов в воде используют специальный бассейн. Возможно применение гидромассажной установки, оказывающей выраженное успокаивающее и расслабляющее действие.
Будущие родители! Раздумывая над вопросом «Где рожать?», остановите свой выбор на современных, хорошо оснащенных роддомах, с высокопрофессиональными врачами. Ваше здоровье и безопасность вашей крохи – в ваших руках!
Едем в роддом
И вот, наконец, мы отправляемся в роддом. Для того чтобы добраться до родильного дома, можно воспользоваться специальной службой перевозки рожениц при «Скорой помощи». Если уж так случилось, что роды застигли вас «врасплох» и у вас нет возможности вызвать карету «Скорой помощи», отправляйтесь в роддом самостоятельно.
Важно! На поздних сроках беременности всегда носите с собой документы: обменную карту и паспорт. Без них у вас будут сложности с экстренной госпитализацией в родильный дом.
История моих родов…
Удостоверившись в том, что у меня действительно появились схватки, я решила ехать в роддом. Схватки усиливались, «Скорую помощь» ждать было некогда.
Я попросила подругу отвезти меня в роддом при кафедре, на которой я когда-то училась и защитила диссертацию. В этом роддоме работало очень много моих знакомых. Никто не знал о моей беременности. Я скрывала Маруську до последнего (вот такие бывают суеверные гинекологи!). Но дальше деваться было некуда – надо было ехать…
Со своими вещами я загрузилась в машину к подруге. Она недавно купила хороший джип. «Довезу с ветерком!» – воскликнула девушка. И мы понеслись. Вот когда я пожалела о том, что села в эту замечательную машину. У джипов очень жесткая подвеска. В них чувствуется каждая кочка и выбоина на дороге. Как же мне было плохо! Я была уверена, что рожу, не доехав до роддома.
Слава богу, первые роды не так быстротечны, как мне это казалось во время езды на джипе. Мы благополучно добрались до родильного дома без приключений и досрочного родоразрешения.
Надо заметить, что с тех пор я полюбила джипы. Хорошая машина, если ты не рожаешь! Теперь езжу только на них.
Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.
При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.
Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), эпидуральной анестезии (введение лекарственных препаратов в позвоночник через катетер), вдыхания через маску закиси азота, а также рефлексо или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.
Медсестра приемного отделения регистрирует роженицу, заполняет медицинские документы, измеряет температуру и артериальное давление, осматривает кожу и слизистые оболочки полости рта.
Далее следует санитарная обработка: сбривание волос на наружных половых органах, очистительная клизма, душ. В смотровой роженицу смотрят врач и акушерка, уточняя данные анамнеза, указанные в обменной карте. Они обязательно спросят, когда начались схватки, как часто они повторяются, отходили ли воды, когда в последний раз вы принимали пищу. После этого женщину переводят в предродовую палату, где она проведет время до потужного периода.
История моих родов…
Я приехала в роддом. Сомнений в том, что я сделала это своевременно, не оставалось! Схватки «шпарили» по полной программе. Надежда оставалась лишь на «светлые промежутки», которые становились все короче и короче.
Я обратила внимание на то, что в перерывах между схватками ты – человек. Но как только приходит ОНА – схватка, бесполезно на что-либо рассчитывать, хочется лежать, скрючившись от боли, что-то бормотать. И, главное, чтобы никто не трогал.
Но в роддоме роженицу в покое не оставляют: ее активно расспрашивают, затем бреют и ставят клизму! И делают все это, порой не дожидаясь промежутков между схватками.
С трудом преодолев все эти препоны, я плавно перешла к следующему этапу – осмотру врача. Меня привели в небольшой светлый кабинет. Его я толком не успела рассмотреть, так как по «расписанию» пришли схватки.
После их окончания я открыла глаза и увидела женщину в белом халате, стоящую передо мной. Это была моя хорошая знакомая – Светлана. Мы с ней учились в ординатуре. Теперь она работала в этом роддоме и стала моим врачом.
Увидев меня, Света удивленно воскликнула: «Панкова, ты что, рожаешь?» Я была обрадована появлением знакомого лица. Это мне внушало оптимизм. Но он тут же прервался болью от очередной схватки.
Светлана на меня сочувственно посмотрела и игриво произнесла: «Может, ты обезболивание хочешь?» Заранее я этот вопрос не обдумывала, но в данный момент понимала: это единственный выход!
В ответ на мое согласие коллега многозначительно улыбнулась: «Не всем положено», – и начала мерить мне давление. И тут выражение ее лица резко изменилось, я даже испугалась за нее. Оказывается, мое давление было слишком высоким и зашкалило далеко за 200 мм рт. ст.
На этом месте Светлана быстро исчезла и назад вернулась уже с анестезиологом. Этот человек показался мне ангелом-хранителем, спасшим меня от дальнейших мучений.
Обезболивание родов
В процессе родов и подготовки к ним роженица испытывает болевые ощущения, возникающие из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей.
Длительная боль может привести к нарушениям сердечной деятельности и дыхания, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода у плода (гипоксии). У женщин, страдающих гипертонической болезнью, на фоне выраженного болевого синдрома часто отмечается резкий подъем артериального давления, что может привести к инсульту. Чтобы избежать подобных осложнений, после консультации с акушером-гинекологом и анестезиологом роженице могут предложить фармакологическое (лекарственное) обезболивание. Для этого применяется эпидуральная анестезия. Она блокирует импульсы, распространяющиеся по крупным нервным стволам.
Анестетик вводится в пространство между внутренним и наружным листками твердой оболочки спинного мозга. Женщина остается в сознании, но не чувствует своего тела ниже пояса. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потужного периода действие препарата прекратилось.
Перед началом обезболивания врач-анестезиолог должен рассказать вам об особенностях метода, возможных побочных эффектах и осложнениях, дать подписать информированное согласие на проведение процедуры. Будущей мамочке предстоит, взвесив все «за» и «против», решить, применять ли обезболивание при родах.
История моих родов…
Ко мне подошел врач-анестезиолог. Если честно, я не запомнила его лица. Мне кажется, что в тот момент я бы вообще никакого лица не запомнила, даже если бы это был сам Господь Бог.
Было уже очень больно. Перерывы между схватками фактически отсутствовали. Врач начал что-то говорить. Я его не слушала. В голове звучала лишь одна мысль: «Ну давай, делай скорее свой укол!»
Он не торопился (конечно, не у него же схватки!) и предложил мне выслушать перечень возможных осложнений. Я согласилась, но для себя решила, что делать этого не буду. Какая разница? Я была «взрослая девочка» и сама все прекрасно понимала: как проводится обезболивание и чем оно может осложниться. Углубляться и визуализировать последствия мне не хотелось. Боли были настолько сильные, что выбора у меня все-равно не оставалось.
Он «огласил весь список», я его ПРОслушала и утвердительно кивнула головой. Мне было предложено подписать информированное согласие. Я поставила свою закорючку. Второй раз точно такую же подпись, как в том листе, мне будет изобразить сложно – схватки удивительным образом меняют почерк.
Я лежала на боку и с нетерпением начала ждать спасительного укола. Он попросил меня максимально согнуться и свернуться «калачиком». Схватки шли одна за другой. Мне казалось, что можно успеть обезболиться между ними. Но не тут-то было. Это оказалось серьезным вмешательством.
Врач долго возился у моей спины. Я понимала: ему нужно тщательно выбрать место для введения иглы, которую ему предстояло продвинуть через кожу и связки позвоночника вглубь – в эпидуральное пространство.
И вот он начал вводить иглу: я почувствовала укол, затем были схватки, которые непросто было выдерживать в сложенном состоянии. Он предупредил сразу: «Между схватками не успеем!» Затем он ввел катетер, через который в мой спинной мозг должно было поступать обезболивающее вещество. Но вот опять схватка. Пришлось ее переждать. Дальше продолжили после окончания схватки: врач удалил иголку и закрепил катетер лейкопластырем. Осмотрелся, правильно ли он установил катетер.
Опять схватки. Он ввел пробную дозу, спросил меня, как дела. «Вроде пронесло!» – подумала я, понимая, что ранних осложнений избежать удалось.
Через несколько минут после введения препарата появилось чувство слабости, затем – онемение в ногах и нижней части тела, ощущение тепла. Полный кайф наступил через 15–20 минут. Результат превзошел все ожидания! Медикаментозное обезболивание родов я бы назвала революционным прорывом в акушерской практике.
Анестезиолог мне объяснил, что надо лежать на боку и с периодичностью в 20 минут переворачиваться с боку на бок, чтобы обезболивание «растекалось» равномерно. Какое это счастье! Лежишь, ничего не чувствуешь, болтаешь по телефону, а шейка матки тем временем раскрывается.
Эпидуральная анестезия способствует:
● полному устранению боли при сохранении ясного сознания у роженицы;
● снижению артериального давления, что важно для женщин-гипертоников;
● сокращению периода раскрытия шейки матки;
● продвижению плода по родовому каналу.
Эпидуральная анестезия может применяться у женщин любого возраста. Она больше, чем внутривенная, подходит для рожениц с высоким риском тромбообразования. Анестетик, проникающий в кровь в незначительном количестве, отрицательного влияния на состояние малыша не оказывает.
Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии являются:
● непереносимость вводимых препаратов;
● низкое артериальное давление;
● высокое внутричерепное давление;
● эклампсия;
● сепсис;
● деформация позвоночника;
● нарушения свертывания крови;
● кровотечения;
● воспалительные процессы в области предполагаемого прокола.
Как и любая медицинская манипуляция, эпидуральная анестезия может вызвать ряд побочных эффектов и осложнений:
● аллергические реакции;
● головную боль;
● снижение артериального давления;
● затруднение дыхания;
● эпидуральную гематому;
● гнойный эпидурит;
● преходящую блокаду симпатических нервов шейной области[1].
Делать или не делать обезболивание – решает сама роженица. Врач может лишь посоветовать и информировать о возможных осложнениях. Поэтому будущей маме лучше заранее настроиться на определенный сценарий развития ее родов. Без согласия пациентки эпидуральную анестезию не выполняют!
Комментарий с форума:
Странная вещь – эпидуральная анестезия. Я лежу, с врачами анекдоты травлю, потом вдруг писк между ног – оп-паньки, а это уже сыночек. Так и не успела понять, когда ж я родила?