3. При болях, локализующихся внизу живота у девочек во время менструации, можно приложить теплую грелку к этой части тела и дать спазмолитик (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид).
4. Лечение основного заболевания.
Боль в ухе
Ухо подразделяется на наружное (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднее (барабанная полость и слуховые косточки) и внутреннее (улитка – костный и перепончатые лабиринты). Полость среднего уха сообщается с носовой полостью посредством евстахиевой трубы, которая у детей отличается относительно меньшей длиной и большей шириной.
Этиология
Боль или заложенность может возникнуть в ухе при заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся катаральными явлениями, например насморком. По евстахиевой трубе слизь проникает в среднее ухо и вызывает неприятные ощущения. Маленький ребенок не может пожаловаться на боль в ухе, поэтому при его беспокойном поведении на фоне катаральных явлений целесообразно провести следующий тест: легко постучать пальцем по козелку ушной раковины; если у ребенка возникнет бурная реакция (крик), то вполне вероятно, что ухо болит.
Причиной боли в ухе может быть инфекционное поражение органа слуха. В таком случае говорят о наружном, среднем или внутреннем отите.
Инфекционное воспаление наружного уха встречается редко. Причиной могут быть попадание в ухо воды при проведении водных процедур, травма наружного слухового прохода при удалении серы, аллергические заболевания кожи в области ушной раковины.
Инфекционный средний отит чаще развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Как правило, боль становится более интенсивной при жевании, глотании, сморкании, что связано с повышением давления в барабанной полости во время этих действий.
Боли в ухе иногда могут наблюдаться из-за попадания туда инородного тела: ватного фитиля, мелкого предмета, насекомого) или во время авиаперелетов. Воспаление сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) также может сопровождаться болью в ухе.
Средний отит и мастоидит могут привести к осложнению – воспалению внутреннего уха (лабиринтиту), одним из проявлений которого также выступает боль. Чаще причиной являются вирусы.
Наконец боль в ухе может быть связана с травмой головы и кровоизлияниями, разрывом барабанной перепонки, повреждениями ушной раковины.
Медицинская помощь
1. При катаральных явлениях и заложенности носа закапать в него сосудосуживающие препараты.
2. При боли в ухе, связанной со средним отитом, можно закапать в ухо несколько капель теплого спиртового раствора борной кислоты, левомицетина или наложить согревающий компресс (если температура тела нормальная или повышена незначительно).
3. Можно дать обезболивающий препарат (метамизол натрия и др.).
4. При заползании в ухо насекомого нужно закапать теплое масло, а затем попытаться удалить его ватным фитильком. При инородных телах уха обязательно обращение к врачу.
5. Лечение отитов.
Боль при глотании
Акт глотания происходит в три этапа. Сначала предварительно пережеванная пища находится в ротовой полости между языком и нёбом – это поддается осознанному контролю со стороны человека. Затем запускаются рефлекторные механизмы – пища выталкивается в глотку и одновременно надгортанником открывается проход в пищевод и закрывается ход в гортань. После этого пищевой комок проходит по пищеводу в желудок.
Этиология
Боль при глотании может возникнуть при инфекционных заболеваниях глотки (ангинах, тонзиллитах, заглоточных абсцессах и др.), заболеваниях пищевода (эзофагитах), патологиях ротовой полости (стоматитах, гингивитах), опухолевых поражениях глотки, пищевода, травмах (механических, химических и термических) ротовой полости и пищевода, инородных телах пищевода и глотки, аллергических состояниях (отек Квинке).
При воспалительных заболеваниях боль наблюдается при попадании пищи в ротоглотку и сопровождается ощущением сухости и саднения в горле. В случае отека Квинке боль в горле сочетается с отечностью слизистых оболочек в зеве, внешними отеками на лице и шее, покраснением кожи, насморком. При длительном вдыхании сухого воздуха и дыхании через рот боль в горле сочетается с першением и ощущением сухости. Значительная нагрузка на голосовой аппарат также может вызвать боль.
При стоматитах и гингивитах боль начинается в момент попадания пищи в ротовую полость и усиливается при глотании. При опухоли в зависимости от ее локализации наблюдаются другие симптомы: осиплость голоса, невозможность проглотить твердую пищу и др.
Боль при травмах ротовой полости, глотки и пищевода носит постоянный характер и усиливается при попытке глотания, зависит от степени поражения.
Медицинская помощь
1. При стоматитах, гингивитах перед кормлением обрабатывают слизистую оболочку ротовой полости ребенка обезболивающими средствами.
2. При ангине и тонзиллите можно использовать ингаляторы, оказывающие противоспалительное и обезболивающее действия.
3. При химических и термических ожогах ротовой полости нужно прополаскать ее водой, принять обезболивающий препарат.
4. При инородных телах глотки и пищевода следует обратиться к врачу. Запрещается есть и пить.
5. При длительном вдыхании сухого воздуха для смягчения слизистых оболочек верхних дыхательных путей можно закапать в нос персиковое масло и посидеть некоторое время с запрокинутой головой, чтобы оно стекло по задней стенке глотки.
6. При отеке Квинке нужно срочно вызвать врача, дать ребенку антигистаминный препарат, мочегонное средство, закапать в нос сосудосуживающие капли.
7. Лечение основного заболевания.
Брадикардия
Брадикардия – это замедленный сердечный ритм, при котором частота пульса ниже возрастной нормы.
Этиология
Причинами брадикардии могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы с поражением электропроводящей системы сердца (кардиосклероз), эндокринных желез (гипотиреоз), передозировка лекарственных препаратов (например, β-адреноблокаторов), вегетативные нарушения, заболевания печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся повышением уровня билирубина в крови, отравления свинцом и никотином, переохлаждение организма, травмы головного мозга.
Брадикардия приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к органам и тканям организма и может сопровождаться головокружением, слабостью, нарушениями сознания.
Существует рефлекс Ашнера – брадикардия, вызываемая при давлении на глазные яблоки.
Медицинская помощь
1. При ухудшении общего состояния – постельный режим, обеспечение притока свежего воздуха.
2. При общем переохлаждении организма – согревающая одежда, горячее сладкое питье (чай, кофе).
3. При значительном снижении частоты пульса при различных тяжелых заболеваниях показаны инъекции атропина, изадрина.
4. При тяжелых поражениях электропроводящей системы сердца проводят операцию по установлению искусственного водителя сердечного ритма (электрокардиостимулятора).
5. Лечение основного заболевания.
Брадипноэ
Брадипноэ – это замедленное дыхание, при котором число дыхательных движений (вдохов или выдохов) меньше возрастной нормы.
Классификация
Брадипноэ подразделяется на:
1) физиологическое;
2) патологическое.
Этиология
Физиологическое брадипноэ наблюдается во время глубокого сна и у спортсменов.
Патологическое замедление сердечного ритма происходит при угнетении дыхательного центра в головном мозге и может быть связано с тяжелыми поражениями его и мозговых оболочек, с травмами головы, отравлениями снотворными препаратами, интоксикацией организма при почечной или печеночной недостаточности, инфекционными заболеваниями, нарушением проходимости воздухоносных путей (их сужении при опухолях и рубцах, инородных телах).
Медицинская помощь
1. Физиологическое брадипноэ принятия специальных мер не требует.
2. Обеспечить проходимость дыхательных путей, приток свежего воздуха, снять стесняющую одежду.
3. Кислородотерапия.
4. При угнетении дыхательного центра показаны дыхательные аналептики (лобелии, цититон).
5. Лечение основного заболевания.
Гипергидроз
Гипергидроз – это повышенное потоотделение.
Классификация
Существуют следующие виды гипергидроза:
1) физиологический;
2) патологический:
а) генерализованный (общий);
б) локальный (местный).
Этиология
Физиологическое усиление потоотделения наблюдается при повышенной температуре окружающей среды, тяжелой физической работе. Повышенное потоотделение в таких случаях способствует снижению температуры тела и является нормальным.
Патологический локальный гипергидроз наиболее часто проявляется повышенной потливостью ладоней, особенно при волнении. Причиной может выступать, например, нейроциркуляторная дистония. Достаточно часто встречается индивидуальная повышенная потливость стоп.
Патологический генерализованный гипергидроз наблюдается при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, при эндокринных нарушениях (гипертиреозе), патологии сердечно-сосудистой системы.
Медицинская помощь
1. При физиологическом гипергидрозе показано обильное питье, можно чуть подсолить воду.
2. При генерализованной гипергидрозе на фоне инфекционного заболевания рекомендуются обильное питье, частая смена нательного белья, облегченная одежда при высокой температуре тела.
3. При локальном гипергидрозе (повышенной потливости подмышечных впадин, ладоней, стоп) – тщательный уход за кожей, регулярные водные процедуры, контрастные ванночки, ванночки с настоями шалфея, тысячелистника и др.
4. При неподдающемуся консервативному лечению локальном гипергидрозе ладоней и подмышечных впадин показано оперативное лечение.
5. Лечение основного заболевания.
Гиперемия
Гиперемия – это повышение кровенаполнения органа или ткани, обусловленное расширением сосудов, приносящих к ним артериальную кровь, и проявляющееся покраснением соответствующего им участка тела.
Классификация
Артериальная гиперемия может быть:
1) физиологической;
2) патологической.
Этиология
Экзогенными причинами артериальной гиперемии являются физические (механическое воздействие на ткани, например массаж, повышенная температура окружающей среды, электрический ток) и химические факторы (местное воздействие на кожу спиртами, щелочами, кислотами и другими раздражающими веществами). Эндогенные причины артериальной гиперемии связаны с биологическим фактором – образованием в организме биологически активных веществ.
Физиологическая артериальная гиперемия может развиться при значительной физической нагрузке или длительном пребывании в условиях повышенной температуры окружающей среды в связи с усилением кровообращения и обменных процессов, при некоторых эмоциях, сопровождающихся приливом крови к лицу.
Патологическая артериальная гиперемия наблюдается при воспалении и сочетается с отечностью и болезненностью тканей, местным или общим повышением температуры тела, нарушением функции воспаленного органа или ткани. Этот вид гиперемии выявляется при заболеваниях эндокринной системы (сахарном диабете), инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, кожных воспалительных заболеваниях, аллергических реакциях.
Артериальная гиперемия на лице может быть связана со стойким расширением поверхностных сосудов кожи при неправильном уходе за ней.
Медицинская помощь
1. Физиологическая гиперемия может сочетаться с повышением температуры тела, в таком случае необходимо охладить организм (снять теплую одежду, выпить прохладной воды).
2. Если артериальная гиперемия является косметическим дефектом (при расширении поверхностных сосудов кожи лица), то хороший эффект дает криотерапия.
3. При артериальной гиперемии вызванной попаданием на тело раздражающих веществ, надо промыть кожу проточной водой.
4. Лечение основного заболевания.
Гиперестезия
Гиперестезия – повышенная чувствительность организма к внешним раздражителям.
Различают следующие виды чувствительности:
1) зрительную;
2) слуховую;
3) обонятельную;
4) вкусовую;
5) кожную:
а) тактильную (прикосновение);
б) температурную;
в) болевую.
Классификация
Гиперестезия подразделяется на:
1) тотальную – обострение всех видов чувствительности;
2) парциальную – повышение восприятия одного или нескольких видов чувствительности.
Этиология
Гиперестезия связана с повышением чувствительности нервных окончаний покровов тела при заболеваниях и травмах кожи и слизистых оболочек, с заболеваниями нервной системы (неврозами, энцефалитами) и психическими расстройствами, сопровождающимися повышением возбудимости сенсорной (чувствительной) системы, а также патологиями органов чувств (например, при заболеваниях глаз часто отмечается светобоязнь), обменными нарушениями (недостатком кальция в организме при спазмофилии).
Повышенная чувствительность организма к внешним раздражителям часто сопровождается возбуждением нервной системы. Так, ребенок становится раздражительным, капризничает, плачет, беспокоится.
Медицинская помощь
1. Создание лечебно-охранительного режима, при котором нужно оберегать ребенка от чрезмерных внешних раздражителей (приглушенный свет, тихие разговоры, устранение воздействия дополнительных звуковых раздражителей (радио, телевизора), бережные прикосновения во время ухода и выполнения лечебных манипуляций).
2. При повышенной возбудимости нервной системы показаны седативные препараты.
3. Лечение основного заболевания.
Гиперсаливация
Гиперсаливация – это усиленное слюноотделение (слюнотечение). При этом, как правило, выделяется более жидкая слюна, чем в норме.
Не следует путать гиперсаливацию с накоплением слюны в ротовой полости в связи с затруднением глотания.
Классификация
Гиперсаливация подразделяется на:
1) физиологическую;
2) патологическую.
Этиология
Физиологическая гиперсаливация обычно наблюдается у детей в возрасте 3–6 месяцев и связана с прорезыванием зубов.
Патологическая гиперсаливация отмечается при заболеваниях ротовой полости (стоматитах), слюнных желез, при гельминтозах, отравлениях солями тяжелых металлов, барбитуратами, патологиях нервной системы (невритах лицевого нерва, нарушениях мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, энцефалитах), заболеваниях пищеварительной системы (язвенной болезни, панкреатите, эзофагите).
При исследовании функции слюнных желез выявляется увеличение продукции слюны в 3–5 раз.
Не следует путать гиперсаливацию с накоплением слюны в ротовой полости в связи с затруднением глотания.
Медицинская помощь
1. При физиологической гиперсаливации специальных мер не требуется.