История болезни
Методически верное и подробное оформление истории болезни собаки необходимо для правильного содержания и дрессировки животного.
История болезни включает четыре раздела: общие сведения о больной собаке с регистрационными данными и анамнезом; запись результатов изучения клинического статуса; регистрацию течения болезни с методами исследований и лечения; заключение (эпикриз).
При регистрации животных фиксируют принадлежность собаки, кличку, породу, масть и отметины, пол, возраст, массу тела, даты заболевания и завершения лечения, а также первоначальный и окончательный диагнозы.
Анамнез предусматривает получение данных о предшествовавшем заболеванию периоде жизни собаки. Выясняют, как долго животное содержится в данных условиях, где и когда оно приобретено, каковы режим дня, рацион и качество кормов, тренинг, кратность и течение беременности, родов и послеродового периода и др.
Два способа взвешивания собаки
Анамнез болезни должен дать ответ на вопросы о том, когда, как и при каких обстоятельствах проявилась болезнь; кем, как, когда и с каким результатом проведено лечение собаки; болела ли она ранее и чем. Обращают внимание: на аппетит, жажду, прием корма и питья; позу при испражнении и мочеиспускании; свойства и количество кала и мочи; возбуждение, угнетение, агрессивность и другие особенности поведения; наличие кашля, чихания, изменения голоса; слюнотечение.
Правильно и полно собранные анамнестические данные облегчают постановку диагноза и в ряде случаев имеют решающее значение. Вместе с тем к оценке данных анамнеза следует относиться критически.
Общее исследование
Габитус – пространственное положение и телосложение собаки. Положение тела может быть естественным и вынужденным, стоячим, сидячим или лежачим. Обращают внимание на изменение позы, деформацию скелета, вынужденные движения, телосложение, упитанность, конституцию, темперамент и нрав.
Скелет собаки: 1 – лицевая часть (морда); 2 – черепная часть; 3 – первый шейный позвонок (атлант); 4 – шейные позвонки; 5 – грудные позвонки; 6 – поясничные позвонки; 7 – хвостовые позвонки; 8 – грудная кость; 9 – ребра; 10 – лопатка; 11 – плечелопаточный сустав; 12 – плечевая кость; 13 – локтевой сустав; 14 – лучевая кость; 15 – локтевая кость (обе образуют предплечье); 16 – запястье; 17 – пясть; 18 – пальцы (лапа); 19 – таз; 20 – тазобедренный сустав; 21 – бедренная кость; 22 – коленный сустав; 23 – большая берцовая кость; 24 – малая берцовая кость (обе образуют голень); 25 – пяточная кость; 26 – скакательный сустав; 27 – предплюсна; 28 – плюсна; 29 – пальцы (лапа).
Общее исследование включает также осмотр кожи и шерстного покрова, лимфатических узлов, слизистых оболочек, определение температуры тела, частоты пульса и дыхания, после чего приступают к обследованию отдельных органов и систем организма.
Исследование кожи и подкожной клетчатки. Основные методы исследования кожи – осмотр и пальпация. В результате устанавливают: общий вид, запах, цвет, влажность, эластичность, температуру, чувствительность, подвижность кожи, состояние подкожной клетчатки; границы, размер, свойства, симметричность, количество возможных поражений; наличие зуда, дефектов строения. Дополнительные данные получают с помощью специальных исследований (микроскопия волос, соскобы кожи, гистологическое, люминесцентное, культуральное исследования).
При исследовании шерстного покрова обращают внимание на густоту, чистоту, пигментацию, блеск, прилегание, равномерность, наличие линьки, сечения волоса и алопеции (облысения). Выпадение шерсти усиливается в период реконвалесценции от изнуряющих болезней, после отравления ртутными и мышьяковистыми препаратами, иногда в конце беременности. У старых собак может отмечаться поседение волос на голове. Местное поседение или интенсивная пигментация волос бывают в зоне перенесенных воспалений кожи.
При желтухе кожа приобретает желтоватый, серо-желтоватый, лимонно-желтый, зелено-желтый и даже оранжево-желтый оттенок.
Бледность (анемичность) бывает выражена на непигментированной коже и слизистых оболочках после обильных кровопотерь, при коллапсе, спазме сосудов, кахексии, анемии, поносах, рахите.
Стати собаки: 1 – черепная часть головы; 2 – переход от лба к морде (перелом); 3 – морда; 4 – скулы; 5 – спинка носа; 6 – мочка носа; 7 – лоб; 8 – надбровные дуги; 9 – темя; 10 – затылочный бугор; 11 – глаз; 12 – ухо; 13 – шея; 14 – гребень шеи; 15 – горло; 16 – холка; 17 – спина; 18 – поясница; 19 – круп; 20 – хвост; 21 – грудь; 22 – передняя часть груди; 23 – живот; 24 – пах; 25 – плечо; 26 – плечелопаточное сочленение; 27 – локоть; 28 – предплечье; 29 – запястье; 30 – пясть; 31 – передняя лапа; 32 – маклок; 33 – бедро; 34 – колено; 35 – голень; 36 – скакательный сустав и пятка; 37 – плюсна; 38 – задняя лапа
Цианоз проявляется изменением цвета непигментированной кожи до синеватого, синевато-красного и сине-черного.
Общее покраснение кожи отмечают при лихорадке, высокой температуре и влажности воздуха, интенсивной солнечной радиации. Гиперемическое покраснение при надавливании исчезает, а геморрагическое – нет.
Чувствительность кожи сильнее выражена на губах, внутренней поверхности бедер, затылке, нижней поверхности корня хвоста, в области анального сфинктера и половых органов.
Кожный зуд сопровождается признаками расчеса, растирания, лизания, разгрызания зудящих участков, общим беспокойством.
Экзема обычно характеризуется гиперемией, набуханием кожи, появлением узелков, пузырьков, пустул, мокнущих дефектов и корок с обильным отторжением и шелушением.
При отеке кожа становится гладкой, напряженной, блестящей. Отечные участки имеют мягкую, тестообразную или плотную консистенцию, при надавливании остается ямка. Места застойных отеков холоднее окружающих тканей, безболезненны (в отличие от воспалительных).
Эмфизема подкожной клетчатки возникает при скоплении там газов. При надавливании в этих местах ощущается крепитация. Аспирационная эмфизема бывает при интерстициальной эмфиземе легких. Септическая эмфизема отличается по типичным признакам воспаления.
Пролежни у собак возникают на поверхностях костных бугров при залеживаниях (парез, паралич).
Кожные сыпи могут быть проявлением самостоятельного заболевания кожи (первичные) и симптомами не кожных болезней (вторичные). К первичным сыпям относятся пятна, узелки, узлы, пупыри, пузырьки, гнойнички, опухоли. Вторичные кожные сыпи обычно образуются из первичных. Среди них различают ссадины, чешую, корки, язвы, рубцы.
Исследование лимфатических узлов. Проводят осмотр и пальпацию, а при показаниях – пункцию, вскрытие и экстирпацию лимфоузлов. Обращают внимание на величину, форму, болезненность, подвижность, консистенцию лимфоузлов и местную температуру кожи в области их расположения. У собаки исследованию обычно подвергают только паховые лимфоузлы.
Исследование слизистых оболочек. В норме конъюнктива, слизистая носа, губ, ротовой полости и влагалища у собак бледно-розовая или розовая. При возбуждении конъюнктива интенсивно розовеет. В патологических условиях обращают внимание на анемию, желтушность, цианоз, кровоизлияния, нарушения целостности слизистой.
Исследование опорно-статического аппарата. Определяют симметричность и развитость мышечной системы, ее тонус, болезненность при стоянии, ходьбе, пальпации, свободу движений; контрактуры, парезы, параличи, атрофию мышц. Исследуют активную и пассивную подвижность суставов, их конфигурацию; наличие болезненности, хруста, флюктуации в суставах.
Термометрия. Определение температуры проводят ректально в течение не менее 10 минут. Более удобны контактные электротермометры. У здоровых собак температура тела колеблется в пределах 37,5–39,0 °С.
По высоте температуры выделяют субфебрильные (до 1 °С выше нормы), фебрильные (до 2 °С), пиретические (до 3 °С) и гиперпиретические (выше нормы более чем на 3 °С) лихорадки.
По длительности выделяют: эфемерные (мимолетные) лихорадки, длящиеся 1–2 часа; острые лихорадки, продолжающиеся до 1–1,5 месяца; хронические лихорадки, длящиеся несколько месяцев и даже лет.
Измерение температуры тела
По характеру суточных колебаний различают: постоянную лихорадку при колебании температуры не выше 1 °С; ремиттирующую (послабляющую) – при колебаниях 1–2 °С, но не достигающих нормы; интермиттирующую (перемежающуюся) – при кратковременных приступах лихорадки (пароксизмах), сменяющихся периодом анорексии; возвратную – лихорадочные и безлихорадочные периоды сменяют друг друга через несколько дней; атипичную и изнуряющую (гектическую) – при понижении температуры тела ниже нормы (в течение суток наступает резкое, до 4–5 °С, повышение температуры).
Снижение температурной реакции может быть быстрым (критическим) или постепенным (литическим). Если лихорадка заканчивается критически, а потом следует новое повышение, говорят о псевдокризисе. Критическое падение температуры ниже нормы более чем на 2 °С называют умеренным, а на 3–4 °С – альгидным коллапсом. Температуру тела на 1 °С ниже нормы называют субнормальной.
Исследование системы кровообращения
Исследование начинают с осмотра и пальпации сердечной области, затем проводят перкуссию, аускультацию сердца, исследование кровеносных сосудов и инструментально-функциональные исследования.
Осмотр и пальпация сердечной области. У здоровых короткошерстных собак можно установить колебания грудной клетки и волоса в области сердца, а при пальпации ощущают сердечные толчки. Иногда можно обнаружить повышенную чувствительность, болезненность, осязаемое дрожание, смещение толчка.
Пальпацию сердечного толчка проводят по возможности на стоящих животных, мелких собак ставят на стол. Сердечный толчок пальпируют слева в пятом межреберье в нижней трети грудной клетки. Справа он слабее и проявляется в четвертом – пятом межреберье.
Перкуссия (выстукивание) сердечной области. Зона сердечной тупости у собак расположена в третьем – шестом межреберье. Абсолютная сердечная тупость сердца находится в четвертом – шестом межреберье. Передняя граница ее проходит от середины грудной кости параллельно каудальному краю четвертого ребра, далее отвесно до реберных соединений, а дорсальная граница горизонтально достигает шестого межреберья, образуя изогнутую назад кривую. Каудально она переходит в зону печеночной тупости, а со средней линии груди – в правостороннее сердечное притупление в четвертом – пятом межреберье на 1–2 см выше края грудной кости.
Аускультация (выслушивание) области сердца. Исследование проводят на стоящих животных, грудную конечность отводят вперед. Лучшие результаты получают при аускультации слева в области четвертого – шестого межреберья, справа – в четвертом – пятом межреберье. В норме первый тон у собак звучит глуше, ниже, громче, дольше, чем второй, который является более ясным, высоким, менее громким, более коротким и резко обрывающимся. Обращают внимание на частоту, ритм, силу, ясность, тембр тонов, наличие шумов и их свойства. Изменение сердечных тонов зависит от следующих основных причин и их сочетаний: изменение сократительной функции желудочков; изменение в клапанах; изменение давления в аорте или легочной артерии; увеличение интервалов между компонентами тонов. На их свойства влияют прикрывающие сердце ткани. Для собак в норме характерны громкие, четкие, ясные тоны. Иногда отмечают эмбриокардию, особенно у щенков.
Электрокардиография. Для записи ЭКГ используют электрокардиографы. Посредством электрокардиографии судят о состоянии функций автоматизма, возбудимости и проводимости, а также выявляют аритмии, нарушения сократительной способности сердца (миокардиодистрофию, миокардиодегенерацию, кардиосклероз), нарушения внутрисердечного кровообращения (инфаркт миокарда).
Исследование артерий. Осуществляют осмотр и определение артериального пульса, сфигмографию, осциллометрию, осциллографию, тахометрию и измерение артериального кровяного давления с помощью специальных приборов.
Пульс у собак исследуют по бедренной и плечевой артериям, а также по артерии сафена. Подсчитывают пульс в течение 0,5–1 минуты. Частота пульса у взрослых собак – 70–120 ударов в минуту, у щенков – от 110 до 200 ударов в минуту. Наиболее точные характеристики получают методом записи пульса.
Учащение пульса бывает при лихорадке, возбуждении, травмах сердечной области, пороках сердца, перикардите, эндокардите, анемиях. Учащение пульса в 2,5 раза – признак неблагоприятный.
Подсчет сердечных толчков
Подсчет пульса
Замедление пульса отмечается при хроническом миокардите, отравлении наперстянкой, уремии, менингите, водянке мозга, перитоните, желтухе, в стадии реконвалесценции, при истощении, миокардиодегенерации, ваготонии – после введения ваготонических средств (ареколин, пилокарпин) и бета-блокаторов (обзидан и его аналоги).
Качество пульса оценивают по напряжению и наполнению сосудов, высоте и характеру пульсовой волны. По напряжению выделяют мягкий, жестковатый, жесткий, твердый и проволочный пульс; по степени наполнения – полный, умеренный и пустой; по величине пульсовой волны – большой, средний, малый и нитевидный; по форме пульсовой волны – нормальный, умеренно спадающий, медленный, скачущий, альтернирующий и ложноальтернирующий пульс.
Артериальное кровяное давление (АКД). У собак АКД определяют на бедренной или плечевой артерии. Для регистрации кровяного давления используют осцилляторный, пальпаторный и графический способы. На бедренной артерии максимальное артериальное давление составляет 165–185 мм рт. ст., минимальное – 30–35, систолическое – около 135–150 мм рт. ст.; на плечевой артерии – соответственно 120–140 и 30–40 мм рт. ст., систолическое (пульсовое) – 90–100 мм рт. ст.
Исследование вен. В ходе осмотра определяют наполнение вен; исследуют венный пульс и венозное кровяное давление, при показаниях проводят аускультацию и флебографию. Наполнение вен устанавливают по рельефности рисунка вен кожи и конъюнктивы, а также по состоянию яремных вен.
Отрицательный (физиологический, пресистолический) венный пульс проявляется в том, что при сдавливании яремной вены в средней трети шеи колебания вены исчезают; положительный (систолический, патологический) венный пульс – пульсация в центральном и ее прекращение в периферическом участке яремной вены при недостаточности правого атриовентрикулярного клапана и мерцательной аритмии.
Ундуляция проявляется в кажущейся пульсации яремной вены в верхнем участке при передаче колебаний на нее с сонной артерии. В норме она отсутствует и возникает при недостаточности полулунных клапанов аорты (скачущий пульс).
Нарушения ритма сердца (аритмии) проявляются в изменении частоты, силы и последовательности сердечных сокращений. Они возникают: при изменении автоматизма синусного узла; когда импульс к сокращению сердца возникает гетеротопно; при нарушении проведения импульсов от предсердий к желудочкам или внутри желудочков; вследствие нарушения сократимости миокарда. В основе генезиса аритмий у собак нередко лежат комплексные нарушения.