• Положите на лоб и на затылок горячую или холодную примочку, в зависимости от того, что вам больше помогает.
• Примите горячий душ, сделайте массаж струей воды верхней части шеи и плеч, чтобы расслабить мышцы.
• Попробуйте ароматерапию – подушечки для глаз, свечи или другие средства, чтобы улучшить настроение. (Когда я хочу представить, что сижу на пляже и пью коктейль «пина-колада», я зажигаю кокосовую свечу.)
Мигрень
Хоть раз в жизни мигрень развивается у каждого сотого человека. Мигрень – это конкретный диагноз, а не просто термин для описания любой сильной головной боли. Трое из четырех пациентов, страдающих мигренью, – женщины. Примерно в 60 % случаев при мигрени головная боль очень сильная, локализована с одной стороны головы и имеет пульсирующий характер. Возникает желание уйти в очень темное тихое место, потому что свет и шум усиливают боль. Приступ истинной мигрени часто сопровождается тошнотой или даже рвотой.
У каждого пятого пациента с мигренью развивается аура, или «предвестник приступа», – перед глазами возникают вспышки света или яркие движущиеся огни. Некоторые отмечают частичную потерю зрения в одном глазу. Приступ мигрени может возникнуть один или два раза и продолжаться в течение нескольких дней, но приступы не могут развиваться и проходить ежедневно.
Симптомы:
• пульсирующая боль, обычно с одной стороны головы;
• боль часто сопровождается тошнотой или рвотой.
Другие признаки: перед развитием боли могут появляться вспышки света перед глазами.
Что нужно делать:
• Принимать обезболивающие препараты безрецептурного отпуска с кофеином. Попросить врача выписать лекарства, которые нужно принимать при первых признаках приближающегося приступа.
• Если вы думаете, что страдаете мигренозными головными болями, обратитесь к неврологу, чтобы поставить диагноз. Существуют лекарства для профилактики и лечения приступов мигрени, предотвращающие сильную боль.
• Если у вас приступ мигрени, уйдите в темную тихую комнату и отключите телефон.
Спросите доктора
Вопрос. Из-за чего возникает мигрень?
Ответ. Этот вопрос до конца не изучен, но мигрень связана с изменением кровообращения в головном мозге. При определенных ситуациях кровоток или слишком увеличивается, или слишком уменьшается. Провоцирующие факторы могут быть очень разными – от продуктов питания до изменений погоды и освещения.
Вопрос. Могут ли содержащиеся в пище вещества вызывать головные боли?
Ответ. Конечно. Мигрень часто возникает после употребления сульфитов, которые содержатся во многих красных винах. Раньше сульфиты добавляли в салаты, чтобы они выглядели свежими. Другой частый виновник – глутамат натрия, а также консерванты, содержащие нитраты или нитриты, например нитрит натрия. Кроме того, провоцировать приступы могут продукты, содержащие большое количество триптофана, – твердые сорта сыра и горький шоколад.
Гистаминовая головная боль
Эта головная боль обычно возникает приступами. В отличие от мигрени, когда пациент старается не двигаться, страдающие гистаминовыми головными болями могут ходить или раскачиваться от боли. Боль может будить их по ночам, причем примерно в одно и то же время в течение нескольких недель, а затем пропасть на несколько месяцев или лет.
Гистаминовыми головными болями мучается лишь 1 % всех людей, из них 85 % – мужчины. Гистаминовые головные боли имеют очень характерные признаки, но при их развитии бывает сложно получить у врача «официальный» диагноз.
Симптомы:
• сильная боль, часто описываемая как «раскаленная кочерга в глазу»;
• боль часто нарушает ночной сон;
• приступы возникают в течение какого-то времени довольно часто, а затем прекращаются на несколько месяцев или лет.
Другие признаки: часто краснеет и болит глаз с больной стороны и часто закладывает нос.
Что нужно делать: принять специальное обезболивающее лекарство, которое должен выписать врач.
Мнение эксперта
Головная боль не означает, что у вас болит мозг, так как в веществе головного мозга нет болевых рецепторов. Болевые импульсы идут от оболочек головного мозга, мышц, нервов и кровеносных сосудов, расположенных внутри черепной коробки.
При головных болях напряжения сложно точно указать пальцем локализацию боли.
Любой лекарственный препарат с кишечнорастворимым покрытием (например, аспирин в оболочке) действует медленнее обычных таблеток, потому что начинает всасываться только в кишечнике.
Лягте и положите на глаза надушенную подушечку. Она защитит от света, а любимый запах поможет расслабиться. Подушечку, набитую льняным семенем, можно заморозить в холодильнике. Хорошо помогают специальные подушечки для глаз, набитые разными травами. При этом для борьбы со стрессом помогают одни травы, для облегчения дыхания – другие, для отдыха глаз – третьи.
Если у вас хронические головные боли и поставлен диагноз, попросите врача записать его и носите с собой на тот случай, если попадете в отделение неотложной помощи. Это поможет специалистам быстрее сориентироваться и назначить правильное лечение.
Вы часто просыпаетесь с головной болью? Вы пьете много кофе или газированной воды? Если так, то утренние головные боли связаны с синдромом отмены кофеина, особенно если боль прекращается после утренней чашки кофе.
Вы выпили много спиртных напитков вчера вечером? Даже если вас тошнит, съешьте что-нибудь, потому что низкий уровень сахара в крови усилит головную боль. Намажьте мед на тосты или крекер, сложные углеводы помогут печени очиститься от алкоголя. Не принимайте ацетаминофен (парацетамол), он усилит нагрузку на печень. И пейте больше жидкости, так как обезвоживание – одна из основных причин похмелья. Головные боли реальны. Если врач не воспринимает ваши жалобы всерьез и отмахивается: «это от стресса», идите к другому врачу. Боль – это боль, и врачи знают много способов ее облегчить.
Спросите доктора
Вопрос. Передается ли предрасположенность к головным болям по наследству?
Ответ. Мигрень – да, гистаминовые головные боли – нет. Однако если в семье напряженные отношения, то головными болями будут страдать многие члены семьи, а причиной будет напряженная ситуация. В этом случае виновата не наследственность, а поведение.
Результаты исследования, в котором изучали пациентов, страдающих хроническими головными болями напряжения (более 15 приступов в месяц), показали, что лучший результат дает комбинация приема антидепрессантов и борьбы со стрессом. Пациентов обучали методикам борьбы со стрессом: например, аутотренингам и релаксации, психологическим методам решения проблем, техникам борьбы со сложными ситуациями. В результате им требовалось меньше обезболивающих средств, так как головные боли возникали реже и были не такими сильными.
Если предлагаемые здесь советы не принесли облегчения, проконсультируйтесь со стоматологом. Иногда головные боли могут быть связаны с нарушениями височно-нижне-челюстного сустава, где нижняя челюсть соединяется с черепом.
Ведите дневник, отмечайте в нем приступы головной боли. Возможно, боль связана с определенной пищей, определенным временем суток, определенной ситуацией, погодой или (у женщин) периодом менструального цикла.
Боль в ухе и потеря слуха
Самые распространенные проблемы с ушами: боль, причиной которой обычно бывает инфекция; ощущение заложенности или давления в ухе; изменение слуха, которое может включать звон в ушах, ухудшение или постепенную потерю слуха.
Одна из самых распространенных причин потери слуха – скопление ушной серы. А знаете, какая самая распространенная причина образования серной пробки? Попытки прочистить ухо ватными тампонами или скрученной тканью, в результате чего сера проталкивается еще глубже в ухо.
При обычной боли попробуйте согреть ухо теплым полотенцем или электрогрелкой (установив ее на минимальный режим). Но не засыпайте с ней! Примите обезболивающий препарат, который вы предпочитаете, – ацетаминофен, аспирин или ибупрофен. Никогда ничего не вводите в ухо, кроме пипетки для закапывания капель.
Проблемы с ухом редко требуют незамедлительной медицинской помощи, но в следующих случаях необходимо звонить в неотложку:
• у вас очень сильная боль в ухе;
• неожиданная потеря (или изменение) слуха, сопровождающаяся другими симптомами, такими, как сильная головная боль.
Вам следует посоветоваться с врачом, если:
• боль в ухе не проходит или усиливается, несмотря на все принимаемые меры, и сопровождается лихорадкой (то есть повышением температуры);
• наблюдаются выделения из уха, похожие на кровь или гной;
• у вас образовалась серная пробка, с которой вы не можете справиться;
• боль в ухе средней интенсивности сохраняется в течение 2–3 дней;
• не проходит покраснение, отек или чувствительность при прикосновении к кости за ухом;
• если звон в ушах не проходит в течение 24 часов.
Инфекция наружного уха
Инфекция может развиваться в наружном и среднем ухе.
Инфекция наружного уха (которую иногда называют «ухом пловца») представляет собой воспаление наружного ушного канала, т. е. той части уха, которая идет от барабанной перепонки к наружному отверстию.
Симптомы:
• боль в наружном ухе, которая обычно усиливается, если потянуть себя за ухо;
• возможно некоторое ухудшение слуха.
Другие признаки:
• Возможны выделения из уха.
• Общее состояние обычно не ухудшается.
• Кожа ушного канала может трескаться или слоиться из-за постоянного увлажнения.
Что нужно делать:
• Закапайте в ухо несколько капель перекиси водорода, а затем несколько капель медицинского спирта, чтобы высушить ушной канал. Используйте пипетку, а не ватный тампон.
• Если врач определит наличие инфекции, закапывайте капли с антибиотиком.
• Держите уши сухими. После принятия душа промокните уши хлопчатобумажным полотенцем; наклоните голову, чтобы вода вытекла из ушей, или включите фен на минимум и посушите ухо с расстояния 45 см.
• Используйте защитные капли. Для этих целей можно также приобрести ушные капли безрецептурного отпуска.
• Ограничьте использование затычек для ушей (беруш), так как они блокируют ушной канал и задерживают воду.
• Лечите кожные заболевания, которые могут ухудшать проблему, например экзему или псориаз.
Инфекция среднего уха, или средний отит
Это бактериальная или вирусная инфекция среднего уха, т. е. той части уха, которая расположена за барабанной перепонкой. Боль возникает вследствие того, что скапливающийся гной и жидкость давят на барабанную перепонку.
Симптомы:
• легкая или сильная боль в глубине уха;
• звуки кажутся приглушенными.
Другие признаки:
• Общее состояние ухудшается, поднимается температура тела.
• Выделения из уха бывают редко, только при разрыве барабанной перепонки.
Что нужно делать:
• Принимать выписанные врачом препараты для лечения инфекции. Выполнять назначения врача!
• Если вам выписали антибиотики, обязательно пройдите весь курс, даже если вскоре почувствуете себя лучше.
• Примите обезболивающий препарат, рекомендованный врачом.
Боль в ухе, возникающая в самолете
Это связано с перепадами давления воздуха при наборе высоты и снижении.
Симптомы:
• давление или заложенность уха, иногда боль в ухе;
• возможна частичная потеря слуха или звон в ушах.
Что нужно делать:
• Чаще глотайте слюну. Зевните, если можете. Оба эти способа часто очень эффективны. Еще можно пожевать жевательную резинку или пососать леденец.
• Если вы подвержены этим проблемам, не спите при взлете и посадке, так как во сне реже будете глотать.
• Если у вас аллергия или отеки, за несколько минут до взлета примите противоотечный препарат, чтобы поддерживать проходимость евстахиевых труб.
• Перед взлетом и посадкой можно закапать в нос сосудосуживающий препарат, особенно если вы простужены. Уменьшится отек слизистой носа, проходимость евстахиевых труб, связывающих носовую полость и среднее ухо, улучшится, давление компенсируется, боль не возникнет.
Серная пробка
Ушная сера – это густая жидкость, которая в норме покрывает наружный ушной канал, чтобы задерживать частички пыли и защищать барабанную перепонку. Обычно сера сама вытекает из наружного уха. Однако иногда она высыхает и уплотняется, особенно если вы пытались прочистить ухо ватным тампоном, пальцем или другим небольшим инструментом.
Симптомы:
• первым признаком часто бывает ухудшение слуха;
• легкая боль или дискомфорт в ухе;
• часто возникает звон в ушах.
Что нужно делать:
• Для прочистки уха используйте набор для чистки ушей.
НЕ используйте для чистки ушей ватные тампоны!
• Вазелиновое масло, разогретое до температуры тела (не в микроволновке, а на водяной бане!), помогает размягчить серу. Закапайте по несколько капель в каждое ухо дважды в день, полежите 3–4 минуты закапанным ухом вверх, потом перевернитесь, подложив чистую марлю, чтобы излишки масла вытекли, чуть оттяните ушную раковину вверх (отток улучшится).
• Не экспериментируйте с различными методами, а обратитесь к ЛОР-врачу!
Шум в ушах
Непрерывный шум в ухе (или обоих ушах) описывают как «звон», «рев» или «гул». Звон в ушах обычно возникает после воздействия сильного шума. Например, после концерта или автомобильных гонок иногда некоторое время кажется, что вы все еще слышите звук, похожий на рев толпы. Это и есть «шум в ушах».
Очень хорошо, если примерно через час он исчезнет сам собой. Если вы любите гонки или регулярно посещаете концерты, используйте для защиты слуха беруши, как это делают те, кто работает с отбойным молотком. Многие рок-звезды на сцене используют беруши, а некоторые рок-музыканты страдают ухудшением слуха.
Основные причины шума в ушах:
• Проконсультируйтесь с неврологом, так как шум в ушах может быть признаком серьезного неврологического заболевания.
• Звон в ушах может возникнуть после приема слишком большого количества аспирина, например при лечении ревматоидного артрита большими дозами аспирина. Обсудите с врачом уменьшение дозы.
• Проконсультируйтесь с фармацевтом, не вызывает ли какое-нибудь из ваших лекарств шум в ушах.
• Избегайте воздействия громких звуков и обязательно защищайте уши, когда косите газон, едете по туннелю или слушаете концерт.
• Не курите, не употребляйте спиртное и кофеин – все это способствует ухудшению симптомов.
• Если шум в ушах мешает вам спать, поставьте классическую музыку или включите радио, передающее звуки природы, чтобы замаскировать шум.
Потеря слуха
В той или иной мере от потери слуха страдают очень многие люди. Потеря слуха бывает двух видов:
• Нейросенсорная глухота связана с нарушением структур, расположенных за барабанной перепонкой, или с патологией слухового нерва, который передает слуховые сигналы в головной мозг.
• Кондуктивная глухота связана с тем, что звук не может дойти до барабанной перепонки и внутреннего уха. Почему так бывает? Чаще всего виновата серная пробка, блокирующая ушной канал. Однако кондуктивную глухоту могут вызывать и некоторые инфекции, а также скопление жидкости в ухе.