Восстановление женщины после беременности и родов
Автор-составитель Валерия Вячеславовна Фадеева
Автор-составитель и издатели не несут ответственности за возможные нежелательные последствия в случае применения лекарственных средств без назначения врача.
ДОРОГАЯ МАМОЧКА!
Поздравляем вас с рождением вашего малыша.
Вы постарались на славу, чтобы это произошло.
Во время беременности и родов ваш организм испытывал огромные нагрузки в связи с теми изменениями, которые в нем происходили. Поэтому это естественно, что сразу же после родов вы выглядите и чувствуете себя не так, как до беременности. Необходимо время, чтобы вы восстановились.
В ваших силах сделать так, чтобы этот период прошел как можно легче и радостнее. Теперь у вас есть стимул стараться не только для себя, но и для вашего крохи. Знаете, младенец очень чутко улавливает ваше настроение. Если хорошо вам, то и ему тоже хорошо.
Вашему малышу или малышке нужна здоровая, счастливая, красивая и ласковая мама. Стать такой вам поможет эта книга.
В ней вы найдете важную информацию о том, что нужно делать с самых первых дней после родов в роддоме и после возращения домой, о том, как восстанавливаться после обычных родов, эпизиотомии, кесарева сечения. Вы узнаете, как справляться с послеродовой депрессией, бессонницей, анемией, нарушениями в работе щитовидной железы; как ухаживать за волосами, зубами, ногтями, кожей лица, грудью, как избавиться от растяжек, целлюлита; как восстановить фигуру, как правильно питаться. Кроме того, вы прочтете о том, как возобновить интимные отношения после родов и наслаждаться ими.
Желаем вам успешного восстановления!
Первые дни после родов
Послеродовой период
Послеродовым врачи называют период, который длится от момента отхождения последа до 6–8 недель после родов.
За это время происходит серьезная перестройка женского организма, который должен адаптироваться к новым условиям. Постепенно исчезают все те изменения, которые он претерпел в связи с беременностью и родами. Это происходит под влиянием соответствующих гормонов.
Наиболее интенсивные изменения происходят в первые две недели после родов. Сокращаются матка и стенки влагалища, формируется канал шейки матки. Послеродовой период сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей, изменением функции эндокринной системы и молочных желез.
В этот период молодой маме следует отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, занятий фитнесом!
Активные занятия спортом можно возобновить, только когда закончится послеродовой период.
В первые два месяца после родов можно выполнять специальные комплексы физических упражнений для родивших женщин, в том числе упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Медицинский персонал – ваши помощники в роддоме
В роддоме за вами и малышом будут постоянно наблюдать специалисты. Чаще всего состояние женщины контролируют акушер-гинеколог и акушерка, а за ребенком следят педиатр и детская медсестра.
Акушер-гинеколог
Если вас переведут в послеродовую палату в дневное время, то акушер-гинеколог осмотрит вас в тот же день. Если это случится после 16 часов (обычно в это время заканчивается рабочий день в роддомах), то врач послеродового отделения придет с утра.
Если вам сделают кесарево сечение, и вы будете находиться в отделении интенсивной терапии, или если роды пройдут с осложнениями, то вас обязательно осмотрит дежурный врач.
Обращайтесь к акушеру-гинекологу со всеми жалобами, которые касаются вашего состояния.
Обязательно сообщите врачу, если:
• у вас ухудшилось состояние или началось кровотечение (количество выделений резко увеличилось, вы при этом можете почувствовать головокружение);
• вы чувствуете слабость, головокружение, боль внизу живота;
• у вас поднялась температура;
• вы не можете сходить в туалет и т. д.
В вечернее и ночное время можно обратиться к дежурному врачу.
Каждый день по утрам акушер-гинеколог делает обход. Во время него он смотрит, как сокращается матка, хорошо ли заживают швы, оценивает состояние молочных желез и количество послеродовых выделений. Перед обходом родильнице необходимо опорожнить мочевой пузырь, подмыться, снять нижнее белье и подложить чистую пеленку.
После того как женщина сдаст анализы, врач расскажет об их результатах и назначит лекарства, если это необходимо.
Также акушер-гинеколог осмотрит молодую маму на гинекологическом кресле. Женщинам после кесарева сечения и тем родильницам, у которых слишком много выделений, плохо сокращается матка, беспокоят боли, в полости матки имеются сгустки (по результатам УЗИ) и размеры матки больше нормы, влагалищное исследование проводят только на 6-е сутки.
Женщинам, которым была проведена операция кесарева сечения, на 4—6-е сутки после нее делают УЗИ матки. Остальным УЗИ назначают, если у них наблюдаются боли внизу живота, повышение температуры, плохое сокращение матки, задержка выделений из полости матки или слишком большое их количество.
На 5-е сутки доктор снимает швы с промежности и с передней брюшной стенки (если их накладывали). После операции кесарева сечения это происходит на 5—7-е сутки. Во многих роддомах накладываются рассасывающиеся швы, снимать которые не нужно.
Вопросы, которые вы можете задать акушеру-гинекологу
1. Нормально ли протекает послеродовой период, каковы результаты анализов?
2. Какие продукты включить в рацион, а от каких отказаться?
3. Почему были сделаны те или иные назначения?
4. Нужно ли сцеживать грудь? Как за ней ухаживать?
5. Если у вас есть хронические заболевания, можно ли кормить малыша грудью?
6. Когда вас выпишут?
7. Какова должна быть гигиена после выписки из роддома?
8. Когда можно будет возобновить половые отношения?
9. Какие виды контрацепции предпочесть?
10. Когда посетить женскую консультацию после выписки?
Акушерка
Акушерка по праву считается вашим главным помощником. После того как вы окажетесь в послеродовом отделении, она поможет вам перелечь с каталки на кровать, а через два часа расскажет о распорядке дня, правилах гигиены, покажет, где что находится в послеродовом отделении. В ее обязанности входит измерение температуры тела и давления утром и вечером, обработка швов после операции кесарева сечения или если были разрывы в родах. Акушерка сообщит вам, какие анализы и когда нужно сдать.
Именно к ней следует обратиться за помощью, чтобы понять, как правильно прикладывать малыша к груди и как за ней ухаживать. На 3—4-е сутки обычно нагрубает грудь и приходит молоко, акушерка поможет вам его сцедить.
Имейте в виду, что акушерка не может сама делать никаких назначений, так же как и отменять их. Она дает таблетки и делает уколы только по предписанию акушера-гинеколога.
Акушерка постоянно находится в отделении, поэтому женщина со своими жалобами должна сначала обращаться к ней, а она в свою очередь, если это необходимо, вызовет врача.
Акушерка поможет вам, и если у вас возникнут «бытовые» проблемы, например, перегорит лампочка в палате или будет дуть от окна.
В обязанности акушерки входит и уход за родильницами, которым какое-то время нельзя вставать.
При выписке акушерка выдает женщине справку, в которой указаны дата родов и пол ребенка. Также молодой маме отдается обменная карта и талон родового сертификата.
Состояние женщины после естественных родов
В первую послеродовую неделю физическое и психологическое состояние женщины зависит от сложности, вида и результата родов.
В зависимости от того, были ли у вас влагалищные роды или кесарево сечение, ваше пребывание в послеродовом отделении, по всей вероятности, продлится от 3 до 7 дней.
Ранний послеродовой период
Первые два часа после родов женщина находится в родильном блоке – в том же боксе, где происходили роды, или на каталке в коридоре под наблюдением медицинского персонала. Они контролируют ее общее состояние, сократительную способность матки, следят за тем, чтобы не открылось послеродовое кровотечение.
Этот период опасен возникновением гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры.
Если вы почувствовали, что кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка промокла, намокла простыня), нужно немедленно сообщить об этом кому-нибудь из медицинского персонала. При этом вы можете не испытывать никаких болезненных ощущений, однако кровотечение быстро приводит к появлению слабости, головокружению.
Помимо этого, в первые два часа после родов может возникнуть кровотечение из разрывов тканей родовых путей, если они не были ушиты. Поэтому важно, чтобы врач внимательно осмотрел влагалище и шейку матки после родов.
Если первые два часа после родов (ранний послеродовой период) прошли благополучно, женщина переводится в послеродовую палату.
В послеродовом отделении
Существует стандартный набор процедур, который обычно отпускается пациенткам послеродовых отделений. Вам объяснят, что необходимо делать по уходу за промежностью, и попросят сообщать о любых проблемах при мочеиспусканиях или опорожнении кишечника. На обе эти функции воздействует процесс родов. Если вы будете испытывать затруднения, вам предпишут несложное лечение.
✓ В течение первых суток медицинский персонал произведет туалет наружных половых органов с помощью антисептических растворов. Вам также необходимо следить за гигиеной: своевременно меняйте прокладки, принимайте душ.
✓ После естественных родов специального питания не требуется. Однако вам придется учитывать, что теперь вы – кормящая мама. Поэтому ваш рацион должен формироваться в зависимости от потребностей ребенка.
✓ На время исключите жареные, острые, копченые блюда, продукты, которые могут вызвать аллергические реакции (икру, мед) или приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике (дыни, виноград, горох и др.).
✓ От женщины не требуется есть и пить «за двоих»!
В вашем рационе обязательно должны присутствовать источники белков – отварное мясо (говядина), творог, сыр, молоко и кисломолочные продукты.
✓ Во время пребывания в больнице вам очень важно помнить об отдыхе. Ограничьте количество посетителей (если это разрешено) и телефонных звонков, иначе они вас очень сильно утомят. Если новорожденный будет рядом с вами, в одной палате, то вам и так хватит забот. Старайтесь отдыхать, пока он спит.
✓ Если в течение родов не было осложнений, общее состояние родильницы после родов не страдает.
✓ Через 1–2 дня после родов у женщины появляется боль распирающего характера в молочных железах, которая свидетельствует о начавшемся активном процессе лактации (образовании молока). При кормлении ребенка вы можете ощущать схваткообразные боли внизу живота. Таким образом матка, сокращающаяся в послеродовом периоде, дает о себе знать. Дело в том, что в сосках родильницы заложены особые нервные элементы, которые раздражаются, когда малыш сосет грудь. Посредством сложного рефлекторного механизма они активизируют эти сокращения.
✓ Особое внимание в послеродовом периоде врачи обращают на температуру тела молодой мамы. Измерять ее следует два раза в день. При неосложненном течении послеродового периода нормальная температура тела от 36,5 до 36,9 °C. В первый день после родов вы можете испытывать озноб. Это признак охлаждения тела за счет кровопотери. Позже – когда начнет прибывать молоко, температура тела может немного повыситься. Одновременно вы можете испытывать боль в молочных железах, отдающую в подмышечные области.
Если у вас высокая температура тела, это свидетельствует о присутствии в организме воспалительной реакции!
✓ Во время родов женщина теряет до 5 кг веса. Они складываются из массы плода, плаценты, околоплодных вод и потерянной в родах крови. Родильница продолжает терять в весе еще 1–2 недели после родов. До 1 кг она теряет в результате обратного развития матки.
✓ Сразу после рождения последа происходит сокращение матки (до 14–16 см). Ее консистенция становится плотной, а форма шаровидной. За счет растяжения связочного аппарата в первое время после родов матка очень подвижна, а ее шейка широкая. После родов, примерно в течение двух недель, матка продолжает постепенно сокращаться. Сразу после родов дно матки обычно находится на уровне пупка. В конце же указанного срока оно скрывается за лонным сочленением.
После родов внутренняя поверхность матки (слизистая оболочка) представляет собой сплошную раневую поверхность (это результат отделения плаценты). Как только матка сократится, начинается процесс ее восстановления. Обычно он заканчивается к 10-му дню.
Постепенно укорачиваются и связки матки. Сама матка, а также маточные трубы и яичники возвращаются в то положение, какое занимали до беременности. Одновременно восстанавливается и тонус влагалища. Заживают все ссадины, трещины и разрывы. В связи с этим уменьшается отечность наружных половых органов.
Интенсивность всех этих инволюционных изменений (процесса обратного развития некоторых органов в организме родившей женщины) может быть разная. Это зависит от индивидуальных особенностей, условий жизни молодой мамы, ее возраста, от того, как протекали роды, от сопротивляемости организма и других причин.
✓ Уже в роддоме следует начинать выполнять физические упражнения: на 2-й день после родов – повороты на бок, сгибание рук и ног в суставах в положении лежа на спине; с 4-х суток – упражнения для мышц тазового дна и передней брюшной стенки.
✓ Выписывают роженицу на 4—7-е сутки после неосложненных родов (в зависимости от тактики роддома).
✓ Мытье под душем разрешено с первых суток, ванна – не ранее конца 6-й недели.
✓ Половая жизнь запрещена до 6-й недели после родов. Нередко женщина по собственному желанию или настойчивой просьбе мужа возобновляет половую жизнь раньше, что приводит к заносу инфекции и достаточно серьезным последствиям.
Если у вас были естественные роды с наложением швов
Если в родах был произведен разрез промежности или произошел ее разрыв, то на слизистую влагалища, мышцы промежности и кожу накладывают швы. На мышцы и слизистую влагалища обычно накладывают швы из современных искусственных материалов, которые самостоятельно рассасываются, а на кожу – из шелка или синтетических материалов (их снимают в роддоме перед выпиской).
Наблюдение врачей осуществляется так же, как и при естественных родах без наложения швов.
✓ В первые дни после родов женщине показана лазеротерапия на область швов с противовоспалительной целью.
✓ Медицинский персонал должен ежедневно обрабатывать швы антисептическим раствором и контролировать, чтобы они не разошлись. Если такое все-таки случится, это неприятно, но не фатально. Чаще всего их накладывают повторно под местным наркозом и назначают антибиотики, чтобы избежать инфицирования.
✓ В первые сутки после родов нежелательно использовать послеродовые прокладки. Вместо них лучше пользоваться хлопчатобумажными пеленками. Это нужно для того, чтобы область швов на промежности была доступна для воздуха.
✓ Нельзя сидеть первые недели (обычно месяц). Это время необходимо для полного восстановления анатомической и функциональной полноценности тканей промежности.
В этом случае кормить ребенка грудью удобнее всего в положении лежа на боку.
✓ При опорожнении кишечника избегайте чрезмерного локального напряжения мышц. Поэтому включите в рацион салаты с подсолнечным маслом, чернослив. При необходимости можно использовать местно лекарственные свечи. Посоветуйтесь по этому поводу с врачом.