Психологическая модель в отличие от медицинской:
♦ исходит из индивидуальной, а не социальной этики;
♦ воспринимает человека как неделимую целостность, а не сумму органов и механизмов;
♦ обращается к потенциалу и возможностям, а не болезням и недостаткам;
♦ концентрируется на настоящем, открывающем дорогу в будущее, а не на прошлом во имя возврата к бывшей норме (Н.И. Олифирович, 2005).
Надо отметить, что, как это часто бывает в истории человеческого знания, эти две парадигмы (психологическая и медицинская), когда-то выступавшие как непримиримые, впоследствии значительно обогатили друг друга и к настоящему времени не являются взаимонеприемлемыми. Современный консультант – это специалист, знающий клиническую психологию и использующий эти знания в рамках личностно-ориентированной модели для того, чтобы построить консультативные отношения с клиентом, учитывая особенности его взаимодействия с другими людьми.
Педагогическая модель основана на гипотезе недостаточной компетентности клиента в той области жизненных умений, знаний, навыков, в которой он испытывает трудности. Задачами консультанта являются анализ проблем и разработка комплекса мер, направленных на их разрешение. В педагогической модели процесс психологического консультирования направлен не на «излечение» (термин медицинской парадигмы), а на коррекцию или более успешную адаптацию клиента к реальности, т. е. цель – «научение» клиента успешнее справляться с этой реальностью. Консультант выступает в качестве авторитетного (но не авторитарного) и поощряющего учителя, который стремится научить клиентов быть лучшими консультантами для самих себя.
Диагностическая модель предполагает, что консультант выступает в качестве компетентного специалиста, главная задача которого – проведение диагностики и информирование клиента о характере проблемы, путях и прогнозах по ее решению. Эта модель широко используется при массовых отборах (например, при рекрутинге), в профессиональном консультировании (в школах, в центрах занятости) и направлена, прежде всего, на оказание психологической помощи в жизненном и профессиональном самоопределении.
Теперь перейдем к рассмотрению видов психологического консультирования. В литературе можно встретить различные основания классификации видов психологического консультирования. Так, Б.Д. Карвасарский (2006) выделяет следующие виды психологического консультирования:
♦ проблемно-ориентированное консультирование (consulting) – акцент делается на модификации поведения, анализе внешних причин проблемы. Цель работы с клиентом – формирование и укрепление способности клиента к адекватным ситуации действиям, овладение техниками, позволяющими улучшить самоконтроль. Много приемов, используемых в рамках этого направления, взято из поведенческой терапии;
♦ личностно-ориентированное консультирование (counseling) – центрировано на анализе индивидуальных, личностных причин проблемы, процессе складывания деструктивных личностных стереотипов, предотвращении подобных проблем в будущем. Консультант принципиально воздерживается от советов и организационной помощи, так как это уводит в сторону от внутренних, глубинных причин проблемы. Много приемов, используемых в рамках данного направления, взято из многочисленных психоаналитических и постпсихоаналитических течений западной психотерапии, а также гуманистической психотерапии;
♦ решение-ориентированное консультирование (solution talk) – упор делается на активацию собственных ресурсов клиента для решения проблемы. Представители этого подхода обращают внимание на тот факт, что анализ причин проблемы неминуемо приводит к усилению чувства вины у клиента, что является препятствием к сотрудничеству консультанта и клиента. Много приемов, используемых в рамках данного подхода, взято из краткосрочной позитивной терапии.
Выделять виды психологического консультирования также можно по характеру решаемых задач: возрастно-психологическое, профессиональное, психолого-педагогическое, семейное и другие виды психологического консультирования.
В качестве основания для выделения видов психологического консультирования можно использовать и характер теоретического подхода, в котором работает консультант: адлерианское, бихевиоральное, когнитивное, клиент-центрированное, экзистенциальное, нарративное психологическое консультирование и другие его виды.
Также выделяют различные виды психологического консультирования, в основе классификации которой лежит возрастной критерий с учетом возрастной периодизации: младенчество, ранний, дошкольный, младший школьный, подростковый, юношеский, зрелый, пожилой возраст. Категория возраста может обозначать как возраст самого клиента, так и возраст лица, по поводу которого клиент обратился к консультанту.
Другой категорией, служащей основанием для классификации консультативного процесса, является пространство, т. е. пространственная организация консультации. С этой точки зрения можно выделить два вида психологического консультирования:
♦ очное (контактное), при котором консультант встречается с клиентом и беседа происходит лицом к лицу;
♦ заочное (дистантное), которое подразделяется на телефонное, письменное (скриботерапия) и онлайн консультирование.
Следующее основание для классификации учитывает количество клиентов, одновременно консультируемых одним консультантом. По этому критерию консультация может быть индивидуальной, групповой и семейной.
Иная классификация психологического консультирования может быть построена на основе сферы применения. В данном случае могут быть выделены следующие виды психологического консультирования: школьное, профессиональное, организационное, семейное и супружеское, кризисное консультирование, ориентированное на проблемы личности и др.
1.5. Психологическое консультирование в социокультурном контексте. Факторы эффективности психологического консультирования
Согласно А.Е. Айви и коллегам (2000) всеобъемлющая цель психологического консультирования – культурно-продуктивные личности. И клиент, и консультант стремятся к продуктивности.
Продуктивное существование происходит в контексте культуры. Опыт культуры и осознанности дают человеку три возможности.
1. Возможность находить максимально большое число вариантов поведения при общении с самим собой и другими в контексте культуры. Общей проблемой очень многих клиентов является неспособность действовать осознанно и решать проблемы. Эта неспособность по-разному описывается в различных психологических теориях. Например, теоретики психоанализа ввели понятие полярности и неопознанных конфликтов, гештальт-терапия говорит о расщепленности и тупике, клиент-центрированная терапия – о расхождении между реальным и идеальным «Я». Общая проблема всех направлений психологии – неспособность человека творчески и осознанно вести себя в жизненных ситуациях. Задача консультанта – положить начало творческому, продуктивному подходу: помочь выработать клиенту новые вербальные и невербальные способы общения с самим собой и окружающими, гибкость поведения, сформировать умения находить новые стратегии поведения, по-новому мыслить.
2. Возможность применять максимально большое количество вариантов понятий, мыслей и поступков с тем, чтобы общаться с возможно большим числом людей и групп внутри и вне собственной культуры. Так, А.Е. Айви и коллеги (2000) приводят результаты нескольких исследованиях, в которых показано, что до 50 % клиентов – выходцев из стран третьего мира – обычно не приходят на повторную встречу с консультантом. Кроме того, многие представители национального большинства также неспособны довести процесс психологической помощи до конца. Если к этому добавить еще и тех, кто нуждается в психологической помощи, но не обращается за ней, то это уже недостаток огромного масштаба. Одной из причин указанной проблемы является то, что консультанты не подготовлены к пониманию культурного аспекта. Для большей эффективности своей работы консультант должен осознавать тот факт, что для различных популяций клиентов требуются разные манеры речи и реплики. Множество фактов указывает на то, что культурная принадлежность, религиозное воспитание, социоэкономический статус, возраст и пол так же важны, как и индивидуальность клиента, проблема сама по себе.
Работая с людьми из различных социальных слоев, консультант должен быть гибким. Иногда трудно научиться понимать диалект, отличный от того, на котором говоришь сам. Бывает, приходится изучать выражения, которые используют клиенты, принадлежащие к другому социальному слою или поколению. Консультанту не стоит притворяться, что он понимает неизвестный ему язык клиента, поскольку это проявление высокомерия. Лучше постараться донести до клиента тот факт, что психолог делает все возможное, чтобы понять сказанное.
Консультанту нужно уметь работать с представителями различных этнических групп и быть достаточно гибким для того, чтобы от сессии к сессии менять приемы и методы, несмотря на ограниченные знания культуры клиента. У консультанта должно быть достаточно антропологических знаний, чтобы оценить сходства и различия культур. Однако он должен узнать о культуре клиента, с которым работает, как можно больше. При этом консультант может быть не осведомлен о всех культурах (даже антропологи ограничиваются одной-двумя культурами и могут потратить на их изучение всю жизнь), следовательно, он должен упрощать для себя задачу, которая состоит в том, чтобы понять клиента настолько, насколько потребуется для осуществления консультативного вмешательства. Консультант должен знать, как провести сессию с клиентами разных культур, не нарушая правил вежливости, и научиться сохранять уважение к любому образу жизни и мыслей клиента.
Исходя из вышеизложенного, цель работы будет состоять не в том, чтобы заставить клиента вести себя так же, как ведут себя люди в культуре самого консультанта, а в том, чтобы, уважая культуру, все же разрешить проблему и помочь клиенту получить желаемые изменения.
3. Способность формулировать планы, действовать в соответствии с возможностями данной культуры и рефлексировать. Раскрепостить человека, чтобы он нашел новые способы поведения, – это жизненно важно, но только сформулировать новый путь явно недостаточно. В некоторый момент личность должна решиться на поступок и выбрать из нескольких альтернатив свою собственную. Далеко не все психологические теории ставят своей целью совершение клиентом поступка.
У бихевиористского подхода сильна именно эта сторона. К ясным, достижимым целям приходят благодаря четкой оценке и выполнению принятого решения. Консультанты рационального направления часто задают клиентам специальное «домашнее задание» по выработанным в ходе беседы идеям с тем, чтобы дома попробовать их на практике. Далеко не все разновидности психологического консультирования имеют в своем арсенале эти специфические приемы, но все они помогают клиенту выработать свой реалистический взгляд на планы и результат своих действий.
Индивидуальное поведение человека частично определяется культурными нормами. Выражение эмоций, которое необходимо для клиент-центрированного консультирования и гештальт-терапии, может оказаться чуждым для некоторых выходцев из Азии. Не только цель, но и сам процесс, стиль и техника психологического консультирования могут оказаться неподходящим. К счастью, многие теории делают специальное ударение на применимости своих методов. Поэтому консультанту требуется размышлять, анализировать и выбирать уместные подходы и методы. Консультант, искушенный во многих теориях и их практическом применении, имеет все предпосылки, чтобы стать квалифицированным специалистом.
Продуктивность – широкая категория, которая задает общую цель процесса психологического консультирования, но вместе с тем она дает и более узкие понятия, помогающие консультанту и клиенту решить, как им действовать в рамках собственной культуры. При таком широком спектре возможностей можно сказать, что продуктивность ориентирована, прежде всего, на полную индивидуальную свободу.
Каковы же факторы эффективности психологического консультирования? Можно выделить несколько факторов эффективности психологического консультирования:
♦ ожидания клиента. Эффективность психологического консультирования связана с ожиданиями клиента: насколько он мотивирован на разрешение своей проблемы в процессе психологического консультирования, насколько он считает, что именно этот консультант ему поможет;
♦ значение для клиента разрешения его проблем. Когда клиенту важно улучшить свое состояние, свои взаимоотношения – эффективность психологического консультирования повышается. Когда ему важно стать еще более изощренным клиентом – эффективность падает;
♦ характер проблем клиента. При некоторых проблемах психологическое консультирование может быть эффективным, при других – лучше подойдет психотерапия;
♦ то, насколько клиент готов к сотрудничеству. Насколько клиент стремится выполнять то, к чему придет в процессе психологического консультирования; насколько он готов тратить свои временные и финансовые ресурсы на психологическое консультирование;
♦ ожидания консультанта. Каждый консультант имеет свой профессиональный миф: как он представляет себя в профессии, как он видит себя глазами клиентов. В профессиональный миф консультанта обязательно входят его представления о собственной эффективности. Эти представления могут более или менее соответствовать реальности;
♦ опыт консультанта. Для начинающего консультанта характерно то, что он диагностирует проблемы и с энтузиазмом принимается за их разрешение. Опытный же консультант диагностирует проблемы и берется за разрешение тех из них, которые представляются разрешимыми в данных условиях доступными ему методами.
Согласно П.П. Горностаю и СВ. Васьковской (1995) эффективность психологического консультирования повышается при соблюдении следующих условий:
♦ избегание стандартных решений, так как одинаковых случаев не бывает;
♦ ориентация на понимание;
♦ ориентация на установки и ожидания клиента;
♦ умеренное использование директив;
♦ избегание излишней оригинальности и «перформанса»;
♦ формирование доверительных отношений;
♦ создание и поддержание мотивации клиента к долговременной работе, направленной на самоизменение.
К факторам, в той или иной мере влияющим на процесс психологического консультирования, С. Глэддинг (2002) относит:
♦ структуру, которая помогает прояснить отношения консультанта и клиента и ориентирует эти отношения в каком-либо направлении, определяет права клиентов, роли и обязательства как консультантов, так и клиентов и гарантирует успех психологического консультирования. Важность структуры наиболее очевидна, когда клиент обращается к психологическому консультированию с нереалистическими ожиданиями;
♦ инициативу, которую можно интерпретировать как побуждение к изменению. Многие клиенты приходят к консультанту по собственной инициативе. Они испытывают напряженность и беспокойство по поводу себя или других, но тем не менее хотят добросовестно работать в ходе сессий психологического консультирования. Однако встречаются клиенты, которые более осторожно относятся к участию в психологическом консультировании. Большинство клиентов, посещающих консультантов, в той или иной степени сопротивляются процессу консультирования;
♦ физические условия. Среди наиболее важных факторов, которые помогают или мешают процессу, выделяют место, где происходит психологическое консультирование. Расстояние между консультантом и клиентом (пространственные характеристики среды, или проксемика) также может воздействовать на отношения;