Заболевания опорно-двигательного аппарата. Артриты – это заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях. Артрит может быть следствием инфекционных болезней (туберкулез, гонорея, бруцеллез, ангина), а также травмы. Особую роль в развитии многих распространенных форм артрита играют аллергия, нарушения иммунитета, а также наследственная предрасположенность к хроническим инфекциям. Артрит проявляется болями в суставах, усиливающимися при движении, ощущением скованности; отмечается припухлость, изменение формы в них.
Артроз – хроническое заболевание суставов. Возникает вследствие длительного травмирования суставов, при эндокринных расстройствах, избыточном весе, нарушении обменных процессов в организме. К развитию артроза приводит также хроническая травматизация суставного хряща при постоянной чрезмерной физической нагрузке на суставы, например у танцоров, спортсменов. Причиной артроза может стать ношение тесной обуви. Поражаются как крупные (коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой), так и мелкие суставы. Заболевание начинается с появления в суставах нерезких и непостоянных болей после значительной физической нагрузки, исчезающих в покое. Затем боли возникают даже при незначительной нагрузке и постепенно становятся постоянными. Суставы имеют припухлость, появляется болезненность при ощупывании, сгибание-разгибание их нередко сопровождается хрустом. Возможно изменение формы суставов.
Деформирующий артроз – дегенеративно-дистрофические изменения в тканях опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болями, деформациями, ограничением функций, быстрой утомляемостью. Наиболее часто деформирующий артроз проявляется в тазобедренном (коксартроз), коленном, голеностопном, локтевом суставах. Такие дистрофические изменения часто встречаются у спортсменов, артистов балета, шахтеров.
Коксоартроз (или остеоартроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Развитие его может быть обусловлено предрасположенностью, врожденными дисплазиями (нарушениями развития), травмами, малоподвижным образом жизни, перегрузками в течение жизни человека, возрастом. При заболевании проявляются следующие симптомы: боль при ходьбе, хромота, скованность движения, тугоподвижность – ограничение объема движений.
Бурсит – воспаление суставных сумок чаще всего локтевого, коленного и пяточного суставов. Возникает вследствие механического повреждения или осложнения после инфекционных болезней (грипп, гонорея, туберкулез и другие). Различают острый и хронический бурсит. При остром бурсите в области суставной сумки появляются боли и ограниченная припухлость различной величины, обычно мягкой консистенции. Функция сустава при этом умеренно ограничена.
Остеохондропатии объединяют группу встречающихся в детском и юношеском возрасте заболеваний, при которых поражаются субхондральные отделы эпифизов кости. С морфологической и патофизиологической точек зрения остеохондропатии представляют собой асептический некроз, имеющий своеобразную клиническую картину. Асептический некроз часто развивается в головке бедра, в головках II–III плюсневых костей (болезнь Келера II), в бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгут-Шлаттера), в ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I), совсем редко – в эпифизах позвонков (болезнь Шоуермана-Мау).
Болезнь Осгут-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) часто наблюдается у подростков. Она развивается вследствие перегрузки четырехглавой мышцы бедра, острой травмы, хронической микротравматизации. В области бугристости большеберцовой кости появляется припухлость и небольшая отечность мягких тканей.
Болезнь Келера II (остеохондропатия головки плюсневой кости) чаще встречается у девушек. Характерна припухлость и болезненность в области плюснево-фалангового сустава, отмечаются утолщения и костные разрастания на головке плюсневой кости.
Периостит, или воспаление надкостницы, может быть острым и хроническим. При остром периостите наблюдается фиброзное утолщение надкостницы, а при хроническом – ее оссификация, склероз кости. Причины заболевания – это травмы, инфекции, кровоизлияния.
Остеомелит – воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на губчатое и компактное вещество кости и надкостницу. Остеомелит возникает в результате заноса по кровеносному руслу возбудителей инфекции.
В последнее время увеличилось число студентов с различными нарушениями позвоночника. Эти заболевания могут быть предпосылкой для возникновения ряда функциональных и морфологических расстройств здоровья, они оказывают отрицательное влияние на течение многих других заболеваний. Позвоночный столб – спинная твердая ось тела человека, составленная из ряда отдельных коротких суставов костей, называемых позвонками; почти по всей длине его заключается канал, содержащий спинной мозг. Позвоночник – это основа скелета, и он выполняет в организме две важные функции: опорно-двигательную и защитную. Если функции позвоночника нарушены, затрудняется проведение нервного импульса к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем именно в этих участках тела развиваются различные заболевания.
Осанка – это комплексное понятие о привычном положении тела непринужденно стоящего человека. Осанка определяется и регулируется рефлексами позы и отражает не только физическое, но и психическое состояние человека, являясь одним из показателей здоровья. Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды. Отрицательное влияние на формирование осанки оказывают неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы, длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела. Кроме того, причинами нарушения осанки могут быть также нерациональный выбор одежды, заболевания внутренних органов, снижение зрения, слуха, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствие мебели росту ребенка и другие факторы.
В результате неправильного положения тела происходит образование навыка неправильной установки тела. В одних случаях этот навык формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других – на фоне патологических изменений в нем врожденного или приобретенного характера (соединительно-тканная дисплазия позвоночника и крупных суставов, остеохондропатия, рахит, родовые травмы, аномалии развития позвоночника). Сколиотическая болезнь и дефекты осанки являются наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сколиотическая болезнь – это сложное заболевание, требующее постоянного наблюдения и лечения у врача.
Правильная осанка характеризуется одинаковым уровнем надплечий, сосков, углов лопаток, ровной длиной шейно-плечевых линий (расстояние от уха до плечевого сустава), глубиной треугольников талии (углубление, образуемое выемкой талии и свободной опущенной рукой), прямой вертикальной линией отростков позвонков во фронтальной плоскости, одинаковым рельефом грудной клетки и поясничной области (в положении наклона вперед). Правильно сформированный позвоночник имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости (при осмотре сбоку) в виде шейного и поясничного лордоза и кифоза. Все эти признаки в комплексе создают красивый внешний облик человека. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о наличии нарушений осанки или сколиотической болезни.
Сколиотическая болезнь, или сколиоз, в отличие от функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости, характеризуется прогрессирующей в процессе роста клиновидной и торсионной деформацией позвонков, а также деформацией грудной клетки и таза.
Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, сложным при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Начальные явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем возрасте, но у школьников он наиболее выражен. Этиологически различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков, и приобретенные. К приобретенным сколиозам относятся ревматические, рахитические, паралитические, привычные (так называемые «школьные»).
Ревматические сколиозы возникают обычно внезапно и обусловлены мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита.
Рахитические – характеризуются очень рано проявляющимися различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, длительное сидение, особенно в школе, – все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза.