Глава 3.Строение и расположение спинного мозга и нервов в позвоночном канале
Для понимания того, как проявления остеохондроза позвоночника (межпозвонковые грыжи) влияют на спинномозговые нервы и спинной мозг необходимо представлять строение спинного мозга и его расположение в позвоночнике.
Строение спинного мозга. Спинномозговые нервы
Спинной мозг образован нервными клетками и переплетениями их отростков. Взаимосвязи нервных клеток в спинном мозгу, образующих проводящие пути – темы для специальных монографий, их касаться не будем. Достаточно знать, что спинной мозг состоит из нервных клеток («нейронов»), принимающих сигналы о состоянии всех внутренних органов тела, и нервных клеток, посылающих ответные команды (нервные импульсы) в эти же органы и ткани организма.
Воспринимающие клетки расположены в основном в задней части спинного мозга. Нервные клетки, подающие команды мышцам, расположены преимущественно в передней части спинного мозга.
ВАЖНО! Поэтому в случаях грыж межпозвонковых хрящей, при контакте компонентов грыжи со спинным мозгом, в первую очередь, нарушается способность нервной системы передавать команды мышцам. В то же время способность чувствовать остается.
Поэтому в тяжелых случаях заболевания у пациентов атрофируются (уменьшаются в размерах, теряют силу) мышцы рук или ног, но сохраняется способность ощущать боль (см. рис. 14.б.).
Нервные окончания от нервных клеток спинного мозга сплетаются и на коротком расстоянии от спинного мозга до входа в межпозвонковое отверстие образуют по два передних и по два задних корешка (справа и слева).
Протяженность спинного мозга в позвоночном канале
Это знание (об анатомии спинного мозга внутри позвоночника) очень важно для оценки перспектив лечения и выздоровления при сдавливании грыжами межпозвонковых хрящей сухожильного мешка («дурального мешка»), внутри которого спинной мозг размещён.
Понятно, что чем ближе к 1–2 поясничному позвонкам образовалась грыжа межпозвонкового хряща, тем опаснее по возможным последствиям ее воздействие на спинной мозг. Поэтому грыжи в шейном или грудном отделах позвоночника намного опаснее, чем грыжи в поясничном отделе.
В прогнозе атрофии (разрушения) мышц и общей обездвиженности.
На уровне, где спинного мозга в спинномозговом канале уже нет, то есть ниже 2-го поясничного позвонка, даже большая по размерам, грыжа не так опасна, как небольшая, но примыкающая к спинному мозгу. Поэтому межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника опасны необычайно.
Раздел 3. Причины и механизм возникновения остеохондроза позвоночника, осложненного межпозвонковыми грыжами
Глава 3. Предыстория познания причин и механизмов развития остеохондроза позвоночника. (Небольшой обзор теорий о причинах возникновения остеохондроза позвоночника)
Любое знание возникает не сразу. Долгий и трудный путь познания Истины преодолевается усилиями многих и многих. Понимание причин возникновения остеохондроза позвоночника пришло не только за счет собственных усилий, основой послужили знания, достигнутые предшественниками. За них благодарен всем безмерно.
Предшествующих теорий, объясняющих или описывающих некоторые стороны возникновения и развития поражений позвоночника достаточное количество. Для удобства в обзоре сразу будут описаны и суть теории, и противоречия этих теорий с фактами.
Теории преждевременного старения
Они появились в 30-е годы ХХ столетия.
Основаны на предположении, что причина остеохондроза позвоночника – преждевременное старение и «изношенность» межпозвонковых дисков. Но в реальной практике это не подтверждается:
1. Очень часто рентгеновские снимки показывают выраженные изменения в позвоночнике, но пациент не испытывает никаких неприятных ощущений и не предъявляет никаких жалоб, и наоборот (т. е. выраженность болезненного состояния не зависит от т. н. «старения» (дегенерации) межпозвонковых хрящей);
2. Процесс старения организма или его частей нарастает равномерно, без выраженных обострений, в отличие от старения, остеохондроз позвоночника всегда протекает с периодическими обострениями разной степени выраженности;
3. Кроме того, теории не дают объяснений, почему «старение» хрящей у одних страдающих выражено в поясничном отделе, у других в шейном;
4. С точки зрения этих теорий необъяснимы проявления остеохондроза в детском и подростковом возрасте.
Наконец, совсем непонятно, в чем же причина возникновения процессов «старения» межпозвонкового хряща?
ВЫВОД: «Старение»(?) (дегенерация) межпозвонкового хряща не причина развития остеохондроза позвоночника, а одна из болезненных составляющих.
Теории, объясняющие причины возникновения остеохондроза позвоночника, изменением тонуса мышц спины и позвоночника (мышечные теории)
Теории также стали появляться с 30-х годов ХХ века.
Сторонники этих теорий считают причиной появления и развития остеохондроза позвоночника постоянное напряжение или слабость мускулатуры; воспаление мышц и связок позвоночника.
Некоторые авторы считают, что в основе развития остеохондроза позвоночника лежит создание привычек неправильных движений, которые приводят к механической перегрузке соответствующих частей межпозвонкового сегмента, а затем к появлению процессов дегенерации и «старения».
Другие исследователи, напротив, считают, что изменения в мышцах – следствие остеохондроза позвоночника, а не его причина.
Теории отражают влияние тонуса мышц на скорость нарастания явлений остеохондроза позвоночника, на степень выраженности его болезненных проявлений. Но непонятно:
Почему остеохондроз позвоночника с формированием межпозвонковых грыж, проявляется с одинаковой частотой у спортсменов, просто сильных людей, и у людей физически слабых?
Если причина – повышенный тонус мышц, почему остеохондроз позвоночника появляется у людей со слабо развитой мускулатурой?