3. Хирургические методы
Я сделала небольшую подборку информации из интернета по основным операциям, которые могут помочь избавиться от вазомоторного ринита и, как следствие, от нафтизиновой зависимости. Более полное и понятное объяснение вам стоит получить у отоларинголога, к которому в любом случае придется обратиться, если все-таки вы решились именно на операцию.
Большая просьба, если каким-то судьбами моя книга попала в руки к специалисту в этой области, поправить меня, если я допустила какие-либо неточности или неверно представила информацию. Электронная почта указана. Отредактировать книгу смогу.
1. Подслизистая вазотомия.
Пресечение тонких сосудов, наполняющих пещеристые сплетения нижних носовых раковин. Это наиболее современная, щадящая и малотравматичная операция. Выполняется она, как правило, под местным обезболиванием и длится порядка 5 минут. В оториноларингологии вазотомией называют разрушение слизистой оболочки, которое может проводиться традиционным методом, лазером, радиоволновым методом.
2. Конхотомия.
Частичное или полное удаление слизистой оболочки носа, освобождающее дыхание. Конхотомия проводится следующими способами:
Режущей носовой петлей.
Часть раковины удаляют режущей носовой петлей с предварительным надрезом её конхотомом или с помощью одной только петли без надреза. Как правило операция проводится стационарно и под наркозом.
Лазерная конхотомия.
Испарение или прижигание носовых раковин лазером. Эта операция проводится под местным обезболиванием и чаще всего амбулаторно. Во время операции пациент находится в полном сознании. Вследствие термического воздействия на ткани снижен риск заражения по сравнению с традиционным методом. Кроме того, кровотечение во время и после операции почти исключено.
3. Электрокоагуляция или термокоагуляция.
Прижигание носовых раковин электрическим током. С этой целью могут применяться постоянный ток (гальванокаустика), а также токи высокой частоты (диатермокоагуляция, дарсонвализация, УВЧ-Бревилюкс-терапия). Этот метод похож на лазерную конхотомию.
4. Криохирургия (криодеструкция).
Используются низкие температуры для деструкции (разрушения) органов и тканей больного, подлежащих удалению. Криодеструкция не требует обезболивания, так как быстрое охлаждение приводит к функциональному повреждению чувствительных нервных окончаний – анальгетическому эффекту. Только при оттаивании в месте вмешательства чувствуется слабое жжение или покалывание.
5. Радиоволновая хирургия.
Применяется для разреза и коагуляции мягких тканей. Эффект разрез или испарения возникает за счет тепла, образующегося в ткани, при контакте медицинского электрода, передающего высокочастотные радиоволны, с кожей или другими мягкими тканями.
Необходимый результат (оперативный или лечебный) зависит от времени контакта с тканью, размера электрода и формы волны.
Преимущества метода: Бескровность и стерильность, т.к. разрез делается без воздействия на ткани и не сопровождается механическим разрушением клеток и некрозом окружающих слоев. Безболезненность. Быстрое заживление, т.к. тканевые разрушения очень малы. Высокий косметический эффект, т.к. заживление без грубого рубцевания тканей (в отличие от традиционной хирургии, электрохирургии, лазерной и криодеструкции).
6. Коблация.
Метод удаления или иссечения мягких тканей, обладающий преимуществом быстрого и тщательного выполнения операции, при этом отмечается минимальное повреждение подлежащих здоровых тканей. Данный метод характеризуется меньшим сроком послеоперационного периода, скорейшим выздоровлением, лучшими результатами, а также меньшим болевым синдромом после операции и меньшими осложнениями.
Технология основана на использовании радиочастотного процесса. Данная технология использует контролируемый процесс создания слоя плазмы, ограниченного в пространстве. В результате данного процесса происходит объемное удаление намеченной ткани без ущерба для окружающих её здоровых тканей. При этом процесс распада тканей происходит при относительно низких температурах (обычно 40—70°С), что предотвращает ожог рядом находящихся тканей. При использовании данного метода хирург может точно дозировать свое воздействие и рассчитывать объем удаляемых тканей.
Этот метод позволяет очищать слизистую оболочку больных и создает фиброз (фиброз – это уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений), что приводит к новым наростам слизистой оболочки, которая прилипает к ноздрям, не давая возможности образовываться новым отекам.
7. Септопластика – операция по исправлению носовой перегородки.
Почему возникает искривление носовой перегородки?
Врожденное искривление нередко возникает из-за вывиха перегородки при рождении или процессе родов;
физиологическое искривление носовой перегородки происходит в процессе неравномерного роста и развития организма, несоответствующего роста костного и хрящевого скелета. В этом случае наблюдается смещение перегородки в сторону или образование шипов или гребней;
травматическое искривление возникает при механическом повреждении, а также при переломе костей носа;
компенсаторные искривление – это сочетание нарушений анатомии нескольких образований полости носа. Например, увеличение носовых раковин может привести к компенсаторному искривлению.
Точный диагноз может установить только врач, который осмотрит нос с помощью специального зеркала – эндоскопа, а также сделает рентген носовых пазух. Во время обследования могут быть выявлены и другие особенности строения, которые мешают нормальному дыханию. На основе данных обследования назначается операция на носовой перегородке.
Операция по исправлению носовой перегородки проводится по следующим этапам:
Местная анестезия;
Разрез кожи и/или слизистой;
Отслойка мягких тканей;
Выпрямление носовой перегородки, включающее перемещение костных и/или хрящевых фрагментов;
Наложение рассасывающихся швов на кожу и/или слизистую;
Тампонирование носовых ходов;
Наложение фиксирующей гипсовой повязки на нос.
В настоящее время большой популярностью пользуется малоинвазивное исправление перегородки носа, суть которого заключается в применении методик и инструментария, позволяющих проводить операцию с минимальной травматизацией тканей. К таким операциям относится эндоскопическая лазерная операция, носовая перегородка после которой быстро восстанавливается. Также стоит добавить, что лазерная септопластика – операция по исправлению перегородки носа с использованием лазера – обладает антисептическим свойством, коагулирует (прижигает) края раны, останавливая тем самым кровотечение.
8. Прижигание сосудов носа раствором серебра.
Сейчас уже постепенно от данного способа отказываются, довольно травматичная и неприятная процедура.
***
В любом случае, прежде чем решиться на операцию, нужно хорошенько подумать, не проще ли все-таки перетерпеть. Ведь на восстановление после операции потребуется какое-то время, когда все-равно будет невозможно дышать либо из-за тампонов в носу, либо из-за послеоперационного отека слизистой. А если несколько дней в любом случае не получится дышать через нос, может быть, стоит просто потерпеть, ничего не отрезая и не выжигая?
Конечно, если дыхание затруднено из-за искривления перегородки или полипов, это другое дело. Поэтому очень желательно провериться у врача, определить причину постоянной заложенности носа и взвесить все «за» и «против» операции.
Для примера, выкладываю отзыв об операции «Эндоскопическая частичная конхотомия и подслизистая вазотомия», который я нашла все на том же форуме. Автор – Юрий. Надеюсь, он не будет в обиде, что я опубликую тут выдержку из его отзыва.
«Операция проходила под общим наркозом. Очнулся я с тампонами в носу по типу сосисок, размером с указательный палец, с которыми я проходил пару дней. Это самое невыносимое, что только было! Дышать только ртом, а это значит ни поесть, ни поспать и т. д. И вот тот момент настал, извлечение тампонов, ощущение неописуемое: казалось будто мозги через нос вытаскивает. Не больно, но очень неприятно. Надо отметить, что нос сразу не задышал. Сначала попеременно, так как по словам врача объем операции был значительный.
Прошло уже 8 дней – нос дышит, не идеально, но дышит! Там конечно еще долго будет все заживать, еще отходят корки, кровавая слизь и т.д., но я чувствую разницу! Капаю масло персиковое, промываю водно-солевыми растворами, заживаю, так сказать, и ДЫШУУУ!!!»
ГЛАВА 2. Моя нафтизиновая история
1. Для тех кто не в теме
Немножко пояснительной информации для тех, кто случайно сюда попал, или тех, кто имеет друзей, знакомых или коллег, постоянно употребляющих нафтизин или другие сосудосуживающие, но считает, что это ерунда и блажь.
Я хочу рассказать, что же такое нафтизиновая зависимость, что чувствует нафтизинщик, и почему отказаться от капель, «слезть», очень трудно.
Я буду приводить все в сравнении с курением. Во-первых, про эту вредную привычку известно всем без исключения, и очень многим она знакома не только понаслышке. Да и просто проще объяснить, проводя параллели. Во-вторых, я сама долгое время и курила сигареты, и капала нафтизин, поэтому могу судить и сравнивать, и суждения мои не голословны.
Итак, при никотиновом голодании курильщик не получает необходимую ему привычную дозу никотина, и организм ее требует.
Организм НЕ требует нафтизин. При нафтизиновой зависимости слизистая оболочка носа не может нормально функционировать, если принудительно не сузить сосуды, находящиеся в ней. Сосуды без привычной дозы сосудосуживающего средства расширяются, слизистая разбухает, и нос перестает дышать.
В результате человек испытывает дискомфорт, который знаком всем, кто хотя бы раз в жизни простужался, а таких людей подавляющее большинство. Всем известно, что при простуде, а точнее, при насморке, у больного закладывает нос. Мы начинаем дышать ртом, в горле пересыхает, и вообще через нос вдыхать гораздо приятнее. Без носового дыхания трудно заснуть, трудно на чем-то сосредоточиться. Организму не нужно никакого допинга, просто хочется нормально дышать.
Чаще всего простуженный человек терпит заложенность носа, и она через несколько дней проходит (если это не связано с осложнениями, например гайморитом или искривлением носовой перегородки). Но кто-то начинает использовать сосудосуживающие препараты. И после того, как простуда сходит на нет, потребность в нафтизине пропадает. (Похоже с курением: кто-то почему-то начинает курить, испытывая поначалу довольно неприятные ощущения привыкания к тому, от чего потом будет пытаться отвыкнуть. А кому-то даже в голову не приходит попробовать).
Нафтизинщик использует капли, чтобы просто дышать, ему они нужны, даже когда нет простуды. Почему возникает зависимость? Проблема в том, что человек привыкает не терпеть заложенность носа. Любая заложенность вызывает сразу же дискомфорт. Почти у всех людей слизистая носа часто реагирует на разные раздражители, например на смену температуры, или на резкие запахи, и нос периодически дышит то лучше, то хуже. Нафтизинщик не терпит эти маленькие неудобства и всегда пользуется каплями, чтобы дышать «на полную». Впоследствии нарушается слизистая, и сосуды ее уже не могут находиться в нормальном состоянии без порции сосудосуживающего средства. (Хотя, как выяснилось опытным путем, могут, просто нужно немного времени и силы воли, а в идеале – еще и терапия).
Как курильщику необходимо какое-то время терпеть, чтобы уже не возникало желания курить, так и нафтизинщику, тоже надо просто выдержать какое-то время без «дозы», с одним лишь отличием: курильщик без сигарет не получает дозу того, что в принципе доставляет ему удовольствие. Нафтизинщик с заложенным носом и без нафтизина – теряет возможность естественного дыхания. Курильщик сам добавил себе эту потребность в никотине, которой изначально у него не было, и отказываясь от сигарет, возвращается к нормальному, естественному состоянию. А нафтизинщик без капель наоборот лишен того, что дано ему изначально при рождении – свободного носового дыхания.
И поэтому я считаю нафтизиновую зависимость более тяжелой, и более сложной к слезанию. Хотя, конечно, и те и другие товарищи, и нафтизинщик и курильщик, создали себе проблему сами. Только курильщик вообще не понятно зачем, а нафтизинщик пытался легче пережить простуду.
Бывший курильщик может сорваться, вернуться к своей привычке из-за слабой силы воли, из-за нервов, из-за того, что ему нравилось курить, это успокаивало, расслабляло в компании и т. д. Это психологическая зависимость. Физической же тяги через очень короткий промежуток времени уже нет, она быстро проходит.
А у бывшего нафтизинщика есть большая проблема. Тяги-то нет и изначально не было, и в тот момент, когда нос уже дышит, про капли человек даже не вспоминает, но… Первая же простуда – и снова нос закладывает. Это фактор, который за пределами возможностей человека. И приходится снова терпеть дискомфорт от заложенности носа, иначе при использовании капель снова возникнет зависимость. И многие не выдерживают на этом этапе.
Сейчас пойдут некоторые расхождения с сайтом. Его я сделала почти сразу после избавления от зависимости.
На момент написания этой статьи на сайте, восемь лет назад, я не принимала сосудосуживающие почти два месяца, и за это время я пока не простужалась, хотя это моя привычная болячка. И надо сказать, что я почти панически в то время боялась простуды. Я решила для себя, что если это случится, и я переживу ее, не прибегая к помощи нафтизина, то тогда уже можно будет с уверенностью сказать, что я окончательно слезла.
Проведу еще одну параллель. Это как бывшему курильщику боязно оказаться в привычной компании, где он всегда курил, или выпить немного алкоголя, после которого курить всегда хочется больше. Если подобные моменты курильщик переживает, и понимает, что это не вызывает больше тяги вернуться к сигаретам, то значит, он свободен от своей привычки.
Как вообще начинается эта привязанность к сосудосуживающим препаратам? Конечно, все люди разные. И кто-то по окончании простуды перестает использовать капли и забывает о них, а кто-то подсаживается, и становится зависимым, особенно, если болезнь была продолжительной.
Я, например, подсела серьезно и надолго на него, когда заболела будучи вожатой в пионерлагере. Отношение к вожатым там было, мягко сказать, своеобразное: если болен, то у тебя есть единственный отгул: езжай домой, лечись. В лазарет, как детишек, не клали. Спасибо, Галина Ивановна, я до сих пор о Вас помню. Из дальнего Подмосковья в Москву на один день, конечно, не было ехать никакого смысла, особенно если ты при этом плохо себя чувствуешь. И болезни переносились на ногах. Только с нафтизином я не расставалась с тех пор весь месяц. И с того времени он мне стал верным спутником по жизни. (Но, надеюсь, мы наконец расстались). В общем, подытоживая вышесказанное в двух словах, курить мы начинаем по глупости, а капать – по болезни. Но ни от того, ни от другого пользы никакой, а вреда много, и бороться с этим нужно и, главное, вполне возможно.