Часть вторая. Лекарственные растения, используемые в лечении сердечно-сосудистых заболеваний
Адонис весенний
Adonis vernalis L.
Описание. Многолетнее дикорастущее травянистое растение семейства лютиковых. С лечебной целью используется трава растения, содержащая сердечные гликозиды, которые определяют ее фармакологическую активность.
Из надземной части растения выделены сердечные гликозиды группы карденолидов: адонизид, адонивердозид, каппастрофантидин; флавоноиды.
История применения. В русской народной медицине адонис известен с XVI века как средство от водянки. В Казанской губернии адонис употребляли от «надсады», от боли под ложечкой, от сердцебиения и других болезней (Торэн М.Д., 1996). В научную медицину адонис весенний введен в 1859 году, когда С.Д. Нос опубликовал статью «О народной медицине южноруссов», в которой указал на высокую эффективность травы адониса при сердечных заболеваниях. В 1880-х годах русский врач Н.А. Бубнов, работая в Воронежской губернии, наблюдал, как местные знахарки успешно лечили адонисом расстройства сердечной деятельности. Под руководством и по рекомендации профессора С.П. Боткина адонис был глубоко и разносторонне исследован Н.А. Бубновым, и с тех пор его препараты широко используются при сердечных заболеваниях.
Лечебное действие. Влияние адониса весеннего на организм предопределено наличием в нем сердечных гликозидов, которые вызывают:
• положительный инотропный (усиление сократительной функции сердца) эффект (усиление сокращения сердца, увеличение ударного объема) за счет блокады К
+
+
++
• отрицательный хронотропный эффект (замедление частоты сердечных сокращений) обусловлен угнетением автоматизма синусного узла;
• мягкий диуретический и натрийуретический эффекты, преимущественно за счет кардиотонического действия (Свищенко Е.П., Мищенко Л.А., 2009);
• мочегонный эффект как косвенно через усиление работы сердца, так и в результате усиления клубочковой фильтрации;
• успокаивающий эффект.
В результате увеличивается скорость кровотока, увеличивается ударный и минутный объем сердца, устраняются застойные явления (отеки), улучшается кровообращение органов. В организме сердечные гликозиды адониса не накапливаются, выводятся почками.
Микстура Бехтерева (лат. mixtura Bechtereva) – лекарственный препарат в форме микстуры, оказывающий успокаивающее действие на центральную нервную систему, умеренное противосудорожное действие и стимулирующий сердечную деятельность. Предложена для лечения легких форм сердечной недостаточности, кардионеврозов, вегетососудистой дистонии, эпилепсии Владимиром Михайловичем Бехтеревым (1857–1927), выдающимся русским психиатром, невропатологом, физиологом, психологом. Она включала настой травы горицвета (адониса) весеннего, натрия бромид, кодеина фосфат.
М.Н. Варлаков тщательными наблюдениями установил, что адонис сибирский в 5 раз слабее адониса весеннего.
Важными показаниями для применения адониса являются сердечная недостаточность, в том числе вследствие артериальной гипертензии, декомпенсированных пороков сердца, нарушения внутрисердечной проводимости, вегетососудистая дистония. Применяют препараты адониса при тахикардии нейрогенного происхождения, экстрасистолиях, мерцательных аритмиях, различных гипоксических состояниях.
Форма применения
• «Адонис-бром» по 1 таблетке 2 раза в день.
• «Кардиовален» (содержит, кроме адонизида, сок травы желтушника, экстракт плодов боярышника, бромид натрия, настойку валерианы, камфору) по 15–20 капель 3 раза в день.
Аралия маньчжурская
Aralia mandshurica Ruph. et Maxim
Описание. Небольшое дерево из семейства аралиевых.
С лечебной целью используют корни, которые содержат тритерпеновые сапонины (аралозиды А, В, С), а также сахара, дубильные вещества, эфирные масла, камедь, смолы и микроэлементы селена, бария, бора.
Лечебное действие. Изолированные биологически активные соединения аралии оказывают выраженное стимулирующее действие на центральную нервную систему, вероятнее всего, путем стимулирования восходящей активирующей системы ретикулярной формации среднего мозга. Они обладают адаптогенными свойствами, создавая в организме состояние неспецифически повышенной сопротивляемости к неблагоприятным воздействиям.
Выделенная из корней аралии маньчжурской сумма сапонинов А, В, С была внедрена в практику под названием сапарал С.Я. Соколовым и сотрудниками отдела фармакологии Всесоюзного института лекарственных растений (ВИЛР). Таблетки содержали 0,05 г суммы аммонийных солей тритерпеновых гликозидов. «Сапарал» предназначался для лечения больных с астеноневротическим и астенодепрессивным синдромами, осложняющими черепно-мозговую травму, инсульты, атеросклероз церебральных сосудов, дисциркуляторную и другие типы энцефалопатии, шизофрению, лечение нейролептиками. Сейчас препарат «Сапарал» снят с производства.
В клинической практике установлено, что настойка из корней растения оказывает хорошее тонизирующее действие при астенических состояниях, депрессии, гипотонии, возникающих на фоне тяжелых хронических заболеваний, инфекций, при вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу, при некоторых постинфарктных синдромах, психастении после длительных эмоциональных и физических перегрузок. Отвар корней применяется при сосудистых, деструктивных заболеваниях головного мозга: дисциркуляторных энцефалопатиях, предынсультных состояниях, в период восстановления после инсульта (Барнаулов О.Д., 2001).
Противопоказания. Противопоказаны водно-спиртовые препараты аралии при эпилепсии, гиперкинезах, гипертонии, повышенной возбудимости. Не рекомендуется назначать их в вечерние часы (во избежание нарушения ночного сна), реже применяют в летнее время.
Форма применения
• Настойка аралии по 30–40 капель утром и днем в течение месяца.
Арника горная
Arnica montana L.
Описание. Многолетнее невысокое травянистое растение семейства астровых. Стебель оканчивается одной крупной оранжево-желтой корзинкой. Растет арника на полянах, в хвойных и буковых лесах, а также на горных лугах. Произрастает в Карпатах, Западной Украине, Беларуси и в Прибалтике. Наряду с арникой горной применяют арнику Шамиссо, которая встречается на Дальнем Востоке, и американский вид – арнику облиственную. Выращивается и на приусадебных участках.
С лечебной целью используют траву (цветки со стеблем до 10 см длины) в начале цветения. Сушат в тени под навесом. В цветках содержатся эфирное масло, флавониоды (астрагалозид, лютеоилин), дубильные и смолистые вещества, кумарины (умбелиферон, скополетол), арабино-3,6-галактан, каротиноиды, органические кислоты (фумаровая, яблочная и молочная), арницин, витамины (аскорбиновая кислота), белки, сахар, инулин, холин, алкалоиды.
История применения. Лечебное действие известно очень давно. Диоскорид дал арнике горной название «птармика» как старинному народному средству при ранениях и ушибах. Одной из первых это растение описала в своих трудах Хильдегарда (1098–1179), аббатиса из Рупертсберга близ Бингена. Она использовала это растение против ушибов и кровоподтеков. В эпоху Возрождения итальянец Маттиоли способствовал распространению арники в лечении ушибов. Маркиза де Совинье, автор «Писем к своей дочери», указывала на применение воды, в состав которой входила и арника, буквица и молочай. В XVII в. в результате искажения появилось название «арника». Некоторые филологи связывают слово «арника» с греческим «арникос» или «арнос» (бараний) из-за цветков, снабженных волосистой летучкой, которая при высушивании придает цветку пушистый вид.
Тонизирующее влияние ее на сердечно-сосудистую систему подтвердил А. Штирнадель (1883). Он пришел к выводу, что арника оказывает сосудорасширяющее действие, регулирует и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы (Томилин А.С., 1945), улучшает сократительную функцию сердца. Как пишет Герхард Мадаус в своей энциклопедии (1938), Вейсман упоминает среди назначения арники сердцебиение, головокружение, застой крови, геморроидальную колику, влажную астму. Сваренная в пиве или в виде чая, она полезна при последствиях вывиха, если надо рассосать свернувшуюся кровь и в других похожих случаях. Настой арники Шульц считал сильным возбуждающим средством, поддерживающим и побуждающим к деятельности ослабленное кровообращение, особенно при пневмонии у пожилых людей. Бон рекомендует применять ее при всех болезнях в области сосудистой системы, связанных с застоями, при мозговых кровоизлияниях, состоянии переутомления и мышечной слабости и др.
Лечебное действие. Народная медицина рекомендует арнику при судорогах, эпилепсии, сотрясении мозга, в качестве мочегонного средства и при болезнях сердца.
Установлено, что препараты арники в малых дозах оказывают тонизирующее действие на ЦНС, а в больших – снижают ее тонус и предотвращают развитие судорог, расширяют ее тонус, улучшают питание сердечной мышцы (Механизмы действия…, 2003). Особенно рекомендуются настойка цветков (или всего растения) или настой цветков или травы после сосудистых катастроф как восстанавливающее средство, при риске инсультов, инфарктов. Хорошее сочетание арники с травой донника лекарственного при восстановлении после инсультов и инфарктов.
Отмечено высокое антигипоксическое (Лесиовская Е.Е., 2019), противовоспалительное, желчегонное действие препаратов из этого растения.
Арника получила очень широкое распространение и в гомеопатии. При травме любого рода или шоке применяется тинктура арники в разведении D4, D6 или D10. Арника обусловливает следующие эффекты гомеопатических препаратов: активация заживления ран, повышение тонуса сосудов, обезболивающее действие, остановка артериальных и венозных кровотечений.
Препараты назначают наряду с другими средствами при стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе (Корсун В.Ф., 1995), миокардитах, гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов сердца, головного мозга и периферических сосудов для профилактики и в комплексном лечении сосудистых катастроф, при заболеваниях печени.
В гомеопатии арника эффективна, если пульс слабый, ускоренный, нерегулярный. Заболевание возникает после чрезмерных усилий и физических перегрузок, после травмы. Применяется арника при ишемической болезни сердца, гипертрофии миокарда, «спортивном сердце», миокардите, миокардиодистрофии, гипертонии, постинфарктном кардиосклерозе, гематурии.
Форма применения
• Настойка по 10–40 капель на прием.
• Настой: 1,0–200 мл по 1 ст. л. 3 раза в день после еды; в виде компрессов 1–3 раза в день.
Арония черноплодная
Aronia melanocarpa Elliott.
Описание. Листопадный кустарник американского происхождения высотой до 2,5 м семейства розоцветных. Культивируется во многих районах России с умеренным климатом. Имеются промышленные насаждения.
Сырьем являются плоды аронии черноплодной, которые собирают в сентябре – начале октября. Они содержат значительное количество витамина С и Р. В состав Р-витаминных веществ входят флавоноиды (рутин, кверцитрин, гесперидин), катехины, цианидин и его гликозиды. Помимо витаминов Р и С в свежих плодах обнаружены витамины РР, В
2
Лечебное действие. Плоды (и листья) аронии черноплодной характеризуются высоким, до 5–6 %, содержанием фенольных и полифенольных соединений (флавоноидов и фенолкарбоновых кислот): цианидин и его производные, лейкоцианидин, эпикатехин, катехин, кверцетин, кемпферол, изорамнетин – с которыми связывают кардиопротекторное, капилляроукрепляющее, антиатерогенное, антиоксидатное, противовоспалительное и гипотензивное действие.
В плодах содержатся хлорогеновая и другие фенолкарбоновые кислоты, обладающие желчегонными, капилляроукрепляющими и противовоспалительными свойствами. Содержит рутин, укрепляющий стенки сосудов.
Флавоноиды листьев обладают желчегонными свойствами с преимущественным действием на процесс холатообразования.
Исследователи отмечают мочегонное действие. За счет высоких антиоксидантных свойств арония применяется в спортивной медицине как средство, уменьшающее окислительный стресс после интенсивных физических нагрузок (Pilaczynska-Szczesniak L., 2005). Плоды аронии проявляют гастро-, гепато-и радиопротекторные свойства (Kulling S.E., 2008).
Свежее сырье и варенье содержит йод, так как мякоть плодов аронии накапливает значительные количества йода (5–6 мкг в 100 г свежих плодов).
Стимулирует функцию щитовидной железы. В этом отношении арония не уступает менее доступным фейхоа, морским водорослям и должна рассматриваться как средство профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы, атеросклероза.
Имеются данные о способности фенолкарбоновых кислот регулировать функцию щитовидной железы, поддерживать функцию коры надпочечников.
Сок черноплодной рябины понижает артериальное давление у животных при экспериментальной гипертонии, обладает сосудорасширяющими свойствами и матотоксичен (Турова А.Д., Сапожникова Э.Н., 1982).
Применяется при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов, угрозе сосудистых, особенно геморрагических, катастроф, диабетических ангиопатиях, повышенной проницаемости капилляров в результате лечения токсичными медикаментами – антикоагулянтами, антиагрегантами, в качестве вспомогательного средства при подостром септическом эндокардите, ревматизме, лучевой болезни, лечении цитостатиками (Барнаулов О.Д., 2010).
Противопоказания. Употребление ягод и сока аронии как монопрепаратов противопоказано: при повышенной свертываемости крови, тромбофлебитах, варикозном расширении вен; при геперацидных гастритах и язвенной болезни в стадии обострения; при склонности к запорам; при гипотонии.
Форма применения. Применяется арония в настоях, отварах, в виде варенья, сока, вина.
Астрагал шерстистоцветковый
Astragalus dasyanthus Pall.
Описание. Многолетнее травянистое растение семейства бобовых.
Для медицинских целей заготавливают надземную часть растения, которая содержит глицирризин, тритерпеновые сапонины, флавоноиды, органические кислоты, полисахариды, красящие и слизистые вещества, минеральные соли и различные микроэлементы. Кроме флавоноидов и алкалоидов в видах астрагала обнаружили каротин, витамины С, В
1
2
Лечебное действие. Сосудорасширяющее (расширяет венечные сосуды сердца), диуретическое, кардиотоническое, антигипоксическое, седативное; уменьшает слабость, утомляемость, восстанавливает силы, оказывает тонизирующее действие.
Тритерпеновые соединения растения оказывают положительное инотропное и отрицательное хронотропное действие (при тахиаритмиях замедляет частоту сердечных сокращений).
Настой травы этого вида астрагала эффективен при сердечно-сосудистой недостаточности, пороках сердца, дистрофии миокарда с нарушением коронарного кровообращения и приступами стенокардии. В отличие от многих сердечных средств, астрагал не понижает сердечную проводимость и не накапливается в организме.