Обоснованными методами лечения при наличии висцеропатий, обусловленных дефицитом железа, являются комплексное использование эссенциальных фосфолипидов, метаболических средств, не требующих повышенной потребности в кислородобеспечении милдронат, предуктал, мембраностабилизаторов, на фоне базисной терапии ферропрепаратами и антиоксидантами. Срок лечения зависит от исходного уровня гемоглобина и соответствует 1–2 месяцам. Милдронат может применяться спортсменами, не выступающими на официальных соревнованиях.
При сохраняющемся дефиците железа проведение периодически поддерживающей терапии продолжается.
Сохранение параметров красной крови гарантирует оптимальное функционирование всей системы кислородного транспорта.
При исследовании показателей «красной крови» ориентируются на следующие показатели: уровень гемоглобина, количество эритроцитов, ретикулоцитов, гематокрит, железо сыворотки, а также возраст эритроцитов. Во избежание получения неадекватного результата, анализ проводится через 5 дней после окончания приема препарата.
Длительность жизни эритроцитов в среднем составляет 110–120 дней и чаще всего зависит от количества контактов гемоглобина с кислородом и стойкости эритроцитарной оболочки.
Под влиянием физической нагрузки пул эритроцитов по возрасту может меняться как в сторону старения, так и в сторону омоложения. Эритрограмма дает представление о физиологическом возрасте эритроцитов.
Эритроциты – не однородная масса клеток. Они образуют популяционную систему, в которой закономерно сочетаются клетки различного состояния. Эритрограмма характеризует размеры (объем) эритроцитов, количество в них гемоглобина, стойкость мембран. Разрушение и последующая «утилизация» эритроцита происходит после исчерпания им своих функциональных возможностей или в результате повреждающих патогенных факторов.
По стандартной методике принято разделять эритрограмму на три группы по функциональному состоянию и стойкости по отношению к внешним повреждающим факторам, что в норме соответствует (по мере созревания) трем возрастным группам эритроцитов.
Молодые эритроциты – возраст до 28–30 дней. Их содержание в норме равно 20–25 %. Группа повышенно стойких эритроцитов.
Зрелые эритроциты – возраст 30–90 дней. Их содержание в норме составляет 45–55 % всех клеток. В этом статусе эритроцит проводит большую часть жизни. Зрелые эритроциты, наиболее полно участвуют в транспорте и обмене кислорода.
Эритроциты, возраст которых больше 90 дней. Количество равно 20–25 %. Это группа низкостойких эритроцитов.
Под влиянием физических нагрузок могут происходить изменения в характере эритрограммы в виде смещения максимума по группам.
Сдвиг максимума эритроцитов в сторону физиологического постарения может быть связан с физическим утомлением, угнетающим процессы эритропоэза.
Сдвиг максимума эритрограммы в сторону омоложения эритроцитарного состава крови, связанного со стимуляцией процесса эритропоэза указывают на адекватность предложенных тренировочных нагрузок.
Резкое снижение количества зрелых эритроцитов обусловлено понижением резистентности эритроцитарных мембран, что бывает при несоответствии физической нагрузки функциональному состоянию организма спортсмена.
Наличие в кровяном русле эритроцитов нескольких групп с резко различными свойствами (на эритрограмме отчетливо проявляются несколько максимумов) свидетельствует о глубоких нарушениях равновесия системы крови. Это характерно при перетренированности.
Наиболее адекватной реакцией на предлагаемую физическую нагрузку является нормальное (без сдвига) сочетание количества эритроцитов всех возрастов или некоторое омоложение эритроцитарного состава крови.
Имеется индивидуальная склонность к явлениям постарения или омоложения эритроцитов на протяжении тренировочного «сезона».
Количество эритроцитов в крови и содержание гемоглобина в них зависят от вида спорта, разряда (спортивных достижений), уровня тренированности, местности проживания и пола спортсмена (Г. А. Макарова, 1990).
Учет резервов системы красной крови позволяет адаптировать организм спортсмена к продолжительным, интенсивным нагрузкам, поддерживать оптимальное функционирование всей системы кислородного транспорта.
Кислотно-основное состояние и ионное равновесие
В практике медицины спорта контроль эффективности тренировочного процесса осуществляется на основе оценки комплекса параметров, среди которых определенная роль отводится показателям кислотно-основного состояния. Эти показатели являются объективными критериями подготовленности спортсменов и могут быть использованы для выявления уровня: энергообеспечения мышечной деятельности, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, адаптации к спортивной нагрузке.