55. Если не можешь делать что-то отлично, то лучше с этим и не высовываться.
56. Люди сейчас более аморальны, чем когда-либо.
57. Если кто-то сомневается в моих способностях, я сделаю все, чтобы доказать обратное.
58. Я способен управлять ситуацией гораздо лучше, чем многие окружающие.
59. Физический труд или полезное дело успокаивают меня.
60. Я не могу спокойно пройти мимо бездомной кошки или собаки.
61. Я часто дожидаюсь благоприятного момента, чтобы действовать наверняка.
62. Я стараюсь просчитать заранее все неприятные варианты событий.
63. Я умею пошутить над собой, даже когда не все идет гладко.
64. Я никогда не откладывал на завтра то, что можно сделать сегодня.
65. Иногда я не замечаю, что происходит вокруг меня.
66. Я часто расковыриваю ранки и болячки.
67. Если человек плохо себя чувствует, то семья должна окружить его заботой.
68. Я часто ничего не чувствую, хотя ситуация должна вызывать сильные эмоции.
69. У меня есть страхи, фобии, которые ничем не объяснимы и иррациональны.
70. Я легко поддаюсь авторитету другого человека.
71. Если ты не будешь всегда начеку, то тебя мигом обведут вокруг пальца.
72. Не могу отказать себе в удовольствиях, даже если они вредны, это меня успокаивает.
73. Начальство меня недооценивает.
74. У меня нет врагов, меня все любят.
75. Мне доставляет удовольствие указывать людям на их ошибки.
76. Если вижу, что могу проиграть, то лучше заранее выйду из игры.
77. Наш долг быть вежливыми и добрыми даже с теми, кто нам неприятен.
78. Дорогие вещи помогают мне чувствовать себя увереннее.
79. Я чувствую свою значимость и превосходство над большинством окружающих.
80. Меня привлекают сложные задачи.
81. Когда помогаешь другим, то забываешь о своих неприятностях и проблемах.
82. Считаю, что сдержанность и терпеливость – одни из главных черт характера.
83. Перед сложным разговором я мысленно постоянно прокручиваю диалоги.
84. Конфликты я стараюсь сгладить шуткой.
85. Я всегда поступал справедливо.
86. Часто происходящее со мной кажется мне каким-то сном или фильмом.
87. Я обижаюсь, если мне не оказывают помощь или внимание.
88. Тот, кто болеет, заслуживает особого отношения и внимания.
89. Мне часто хочется, чтобы меня никто не трогал и просто оставили в покое.
90. Я редко плачу.
91. Я могу выплеснуть свое раздражение на первое, что попадется под горячую руку.
92. Люди часто о себе чересчур высокого мнения.
93. Когда я нервничаю, то начинаю больше есть/курить/пить, делать покупки/сидеть в соцсетях и т. д.
94. Когда на меня давят, то я начинаю делать медленнее и хуже.
95. У меня нет никаких проблем.
96. Я никогда не делаю что-либо просто так, на все есть разумная причина.
97. Я стараюсь не высовываться вперед, чтобы не попасть в смешное положение.
98. Дети обязаны любить своих родителей, своих братьев и сестер.
99. Стараюсь, чтобы мои достижения затмили мои недостатки.
100. Если бы люди слушались меня, у них было бы гораздо меньше проблем.
101. Мне нравится преодолевать себя.
102. Если я помог кому-то справиться с проблемой, то чувствую себя солиднее.
103. Нетерпеливость обычно приносит только проблемы.
104. Лучше я признаюсь в своей ошибке сам, чем буду ждать, когда меня разоблачат.
105. Если относиться ко всему с юмором, то проблемы кажутся не такими страшными.
Обработка данных. Поставьте по 1 баллу за каждое помеченное утверждение и суммируйте баллы в соответствии с ключом.
Ключ к опроснику
Тестовые нормы в «сырых» баллах
Интерпретация результатов. Показатели испытуемых группы юношеского возраста свидетельствуют о более частой встречаемости «Изоляции» и «Компульсивного поведения»; анализ данных испытуемых группы зрелого возраста свидетельствует о более высоких показателях по шкалам «Сублимация» и «Подавление импульсов»; и наконец, анализ данных испытуемых группы пожилого возраста указывает на высокие показатели по таким шкалам, как «Пассивная агрессия», «Отрицание» и «Ипохондрия».
У обследуемых женского пола выявляются более высокие показатели по шкале «Реактивное образование», а у обследуемых мужского пола – по таким шкалам, как «Изоляция», «Всемогущий контроль» и «Юмор».
Расстройства личности
Человек с характером редко обладает милым характером.
Ж. Ренар
Расстройства личности представляют собой комплекс глубоко укоренившихся, стойких и дезадаптивных личностных черт, обусловливающих специфическое восприятие и отношение к себе и окружающим, снижение социального приспособления и, как правило, субъективный дистресс. Возникают они чаще в подростковом или даже детском возрасте и пронизывают весь период взрослой жизни. Их проявления затрагивают все сферы личности – эмоционально-волевую (преимущественно), мышление, стиль межличностного поведения.
Неподатливость дезадаптивных личностных черт делает их носителя неспособным гибко приспосабливаться к меняющимся требованиям повседневности, искать новые решения жизненных проблем. Характерен порочный круг: человек не видит себя так, как окружающие, не сочувствует им. Из-за этого возникают межличностные конфликты, срываются механизмы компенсации, что приводит к дальнейшему нарастанию конфликта, еще большей декомпенсации, усилению и стабилизации патологических личностных особенностей.
Динамика личностных нарушений
Задержка эмоционального развития личности приводит к эмоциональной лабильности, преобладанию эмоциональной оценки ситуации над интеллектуальной, плохо контролируемому реагированию. Результатом задержки формирования личности на идеаторном этапе становится склонность к рассуждательству, отвлеченности, нерешительности и сомнениям. Недостаточная зрелость личности, тугоподвижность и косность установок, неспособность сформировать новую жизненную позицию мешают адекватно оценить ситуацию.
Патохарактерологические реакции – психогенно обусловленные, выраженные и стереотипно повторяющиеся отклонения в поведении, отличающиеся от нормальных его форм склонностью:
• к генерализации (способности возникать в самых различных ситуациях и по различным, зачастую незначительным, поводам);
• стереотипности проявлений, повторению клише (одних и тех же поступков по разным поводам);
• превышению потолка поведенческих нарушений, находящихся, однако, в соответствии с поведенческими девиациями, свойственными группе, к которой принадлежит человек;
• социальной дезадаптации как итогу.
Выделяют следующие типы патохарактерологических реакций:
• отказ – характеризуется отсутствием или снижением стремления к естественным контактам с окружающими;
• оппозиция – характеризуется активным или пассивным противопоставлением себя окружающим;
• имитация – характеризуется стремлением к подражанию какому-либо лицу или образцу;
• компенсация – характеризуется стремлением скрыть или восполнить собственную несостоятельность в какой-либо области успехом в другой;
• гиперкомпенсация – характеризуется стремлением достичь успеха именно в той области деятельности, в которой отмечается несостоятельность;
• эмансипация – характеризуется склонностью к подчеркнутой собственной самостоятельности и независимости;
• группирование – характеризуется неспособностью к самостоятельной деятельности и стремлением решить собственные проблемы посредством группировки с другими людьми.
Преходящие расстройства личности включают расстройства личности, при которых отсутствует окончательно сформированная патологическая структура, а дисгармония характера носит частичный и обратимый характер. Хронические расстройства личности проявляются всегда, везде и в любых обстоятельствах.
Вторичное изменение личности характеризуется постоянным нарушением личности, которое представляет собой изменение по сравнению с предыдущей характерной моделью личности.
Хроническое изменение личности после переживания экстремальной ситуации. У взрослых людей в условиях массивной психогенной травматизации развивается затяжное реактивное состояние с рецидивирующим течением, переходящим в постреактивное развитие личности с депрессивными, возбудимыми и инфантильными чертами (Магомед-Эминов М. Ш., 2006).
Указанные проявления развиваются после экстремальной ситуации через 6 месяцев и более (иногда через несколько десятков лет). Типичная динамика расстройства: реактивное состояние – углубление и усложнение доминирующих отрицательно окрашенных представлений, формирование комплекса сверхценных переживаний, появление психопатоподобных реакций – развитие стабильных личностных расстройств.
К диагностическим критериям данного расстройства относятся:
1) анамнестические сведения о появлении выраженных и стойких изменений в восприятии, мышлении и отношении человека к себе и окружающим после перенесенной им экстремальной ситуации (заключение, пытки, катастрофа, затяжные угрожающие жизни обстоятельства);
2) изменения личности носят выраженный характер, сопровождаясь ригидным и неадекватным поведением, проявляющимся по меньшей мере в двух из следующих симптомов:
а) стойкое враждебное или недоверчивое отношение к окружающему при отсутствии такой установки до попадания в экстремальную ситуацию;
б) социальная изоляция (избегание контакта с людьми, кроме немногих живущих вместе родных), не обусловленная каким-то психическим, в том числе аффективным, расстройством;
в) стойкое чувство внутренней пустоты и/или безнадежности (не ограничивающееся очерченным эпизодом аффективного расстройства и отсутствовавшее до экстремальной ситуации), которое может быть вызвано повышенной зависимостью от других, неспособностью выразить отрицательные или агрессивные эмоции и стойким депрессивным аффектом без указания на наличие депрессивного расстройства перед экстремальной ситуацией;
г) стойкое ощущение нервозности или беспричинной угрозы, проявляющееся в повышенной бдительности и раздражительности при отсутствии прежде таких черт; состояние внутреннего напряжения и чувство угрозы могут сочетаться со склонностью к злоупотреблению психоактивными веществами;
д) стойкое чувство собственной измененности или инакости в сравнении с другими людьми (отчуждение) может сочетаться с ощущением эмоциональной оглушенности;
3) изменения личности имеют следствием отчетливое снижение социального функционирования или субъективное страдание и отрицательное воздействие на близких;
4) изменения личности наступают после экстремальной ситуации, в анамнезе отсутствуют данные о нарушениях развития, психопатических чертах или акцентуациях в детском, подростковом и взрослом периоде, которые могли бы объяснить актуальное состояние;
5) изменения личности существуют не менее двух лет, не связаны с эпизодами других психических заболеваний (за исключением посттравматического стрессового расстройства) и не могут быть объяснены органическим поражением мозга.
Пострадавшие со страхом реагируют на любого, кто пытается ими распоряжаться, и поэтому не могут работать под чьим-то руководством, что приводит к отчетливому социальному снижению, отрицательному воздействию на близких и стойкому субъективному страданию. У многих наблюдается инфантилизация личности: люди становятся наивными, простодушными, ребячливыми, живут одним днем, обходясь самым необходимым. Часто развиваются зависимость от психоактивных веществ и склонность к импульсивному агрессивному и саморазрушающему поведению.
Классификация расстройств личности
В соответствии с МКБ‐11[4] расстройство личности (РЛ) характеризуется проблемами в функционировании аспектов самости (например, самоидентичности, самооценке, точности самовосприятия, самоконтроле) или в межличностной дисфункции (например, способности развивать и поддерживать близкие и взаимно удовлетворяющие отношения, понимать позиции других и разрешать конфликты в отношениях), которые сохраняются в течение длительного времени (например, двух лет или более).
РЛ проявляется в моделях познания, эмоционального опыта, эмоционального выражения и поведения, которые являются неадаптивными (например, негибкими или плохо регулируемыми) и проявляются в целом ряде личных и социальных ситуаций (то есть не ограничиваются конкретными отношениями или социальными ролями). Модели поведения, характеризующие расстройство, не укладываются в нарушения развития и не могут быть объяснены в первую очередь социальными или культурными факторами, включая социально-политический конфликт. Расстройство связано с выраженным дистрессом или заметными нарушениями в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
Общими для РЛ считаются следующие диагностические критерии:
1) внутренние переживания и поведение индивидуума в целом существенно и постоянно отклоняются от культурально принятого диапазона; такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер: когнитивная, эмоциональная, коммуникативная, самоконтроль;
2) недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций;
3) в связи с п. 2 отмечается личностный дискомфорт или неблагоприятное воздействие на социальное окружение;
4) отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте;
5) отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, а также органического поражения мозга.
Выделяется подпороговый уровень расстройства, который обозначен как личностные трудности (акцентуации личности) и помещен в МКБ‐11 в группу «Проблемы, связанные с межличностным взаимодействием» в главе «Факторы, влияющие на состояние здоровья или контакты с медицинскими службами».
Акцентуации личности – это крайние варианты личностной нормы, проявляющиеся как чрезмерное заострение отдельных черт личности, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и повышенной устойчивости к другим. Эти проявления становятся вполне очевидными в подростковом возрасте, обычно на фоне семейных проблем.
Ранжирование по степени тяжести позволяет учесть то, что, хотя РЛ и предполагается как пожизненный диагноз, его выраженность может изменяться с течением времени. В МКБ‐11 выделены три степени выраженности личностных нарушений (легкая, умеренная и тяжелая), каждая из которых может включать в себя как один, так и несколько дисфункциональных признаков.
Легкое расстройство личности. Все общие диагностические требования для РЛ выполнены. Нарушения влияют на некоторые области функционирования личности, но не на другие (например, проблемы с самоконтролем при отсутствии проблем со стабильностью и согласованностью идентичности или самооценки), и могут не быть очевидным в некоторых условиях. Есть проблемы во многих межличностных отношениях или в выполнении ожидаемых профессиональных и социальных ролей, но некоторые отношения поддерживаются и/или некоторые роли выполняются.