Джон Харви Келлог
Гигиена толстой кишки
Болезнь излечивается самим телом, а не докторами или лекарствами.
Предисловие
Эта наиболее презираемая и пренебрегаемая часть тела, толстая кишка, в последние годы стала предметом пристального научного изучения и исследований, в результате чего разгорелись оживленные споры по вопросу о том, следует ли позволить этому органу оставаться частью «божественной формы человека», или же его следует изгнать как худшую, бесполезную и недостойную места в анатомии современных людей (genus homo).
Анатомы объявили толстую кишку бесполезным придатком, рудиментарным остатком, оставшимся от доисторического состояния. Бактериологи обвиняют ее в том, что она является инкубационной камерой ядовитых микробов, вместилищем нечистых и ненавистных паразитов, настоящим ящиком Пандоры для болезней и вырождения. Хирурги удалили этот оскорбительный орган, доказали, что можно обойтись без него и заявили о замечательных преимуществах этого сокращения первичной конструкции человека (prima via). Барклай Смит, великий английский анатом, впервые высказал мысль о бесполезности толстой кишки. Илья Мечников доказал, что животные, обладающие самыми длинными толстыми кишками, имеют самую короткую жизнь и объявил, что бацилла толстой кишки является зародышем старости. Сэр Уильям Арбутнот Лейн, выдающийся лондонский хирург, приводит длинный список тяжелых заболеваний, начиная от туберкулеза до ревматизма, которые излечиваются удалением этого больного органа.
Война все еще продолжается. Есть как сторонники толстой кишки, так и ее энтузиасты-противники. Однако, несомненно одно: толстую кишку больше нельзя игнорировать. Этот орган, а точнее, патологические состояния, развивающиеся в нем, играют доминирующую роль в возникновении длинного списка самых серьезных и распространенных заболеваний, уже невозможно отрицать.
При лечении каждого хронического заболевания и большинства острых недугов необходимо считаться с толстой кишкой. То, что толстая кишка в цивилизованных странах находится в отчаянно развращенном и опасном состоянии, уже не вызывает сомнений. Толстая кишка должна быть либо удалена, либо реформирована. С самого начала споров о толстой кишке и в течение многих лет до этого, автор был самым внимательным исследователем этих вопросов и сформировал очень определенное мнение, обоснованность которого он, вместе со своими коллегами по лечению пациентов санатория Батл-Крик, имел возможность проверить в лечении многих тысяч пациентов от болезней толстой кишки и болезней, вызванных толстой кишкой. Автор считает, что разработаны методы, с помощью которых толстая кишка может быть реформирована и эффективно выполнять свою работу не только в обычных случаях, но и в подавляющем большинстве случаев, которые энтузиасты-колонохирурги считают подходящими для хирургического лечения.
До самых последних лет почти ничего не было известно о физиологии толстой кишки. Эта часть тела была почти «неизвестная земля» (terra incognita). Физиология пищеварения останавливалась на илеоцекальном клапане. Как толстая кишка справлялась со своим содержимым, как происходит очень необходимый акт дефекации, никто не знал. Открытие рентгеновского излучения позволило Кэннону и, позднее, Герцу изучить толстую кишку в действии у животных и человека. Эллиот, Кит и другие анатомы изучали кишечник у собак и, наконец, Кейс, усовершенствовав рентгеновскую технику исследования толстой кишки, завершил физиологическое исследование этого ранее игнорируемого органа.
Совокупный результат обширной работы этих исследователей пролил большой поток света на некоторые из самых неясных вопросов физиологии. Эти новые факты, еще не известные широкой публике, оказали величайшую услугу в разработке рациональных методов борьбы с самым распространенным и самым разрушительным заболеванием цивилизованных народов запором. Главная цель этой работы представить в популярной форме эти новые факты и практические результаты, к которым они привели.
Сорокалетний опыт и наблюдения за хроническими больными, тщательное изучение результатов современных рентгеновских исследований толстой кишки, а также наблюдения, сделанные на операционном столе во многих сотнях случаев, убедили автора в том, что запор является одним из самых распространенных заболеваний человека:
1. Что запор с его последствиями является результатом неестественных привычек в отношении питания и гигиены толстой кишки, которые преобладают среди цивилизованных людей.
2. Что пациенты не страдают запорами по общим принципам, но что существует в каждом случае запора некоторые конкретные условия, которые являются непосредственной причиной задержки опорожнения кишечника и которые должны быть устранены. В подавляющем большинстве случаев эта причина носит механический характер складка, перегиб, избыток, сужение короче говоря, какое-то реальное и ощутимое препятствие.
3. Что практически каждый случай запора излечим и во всех случаях, кроме исключительных, без помощи хирургии. Однако, следует добавить, что под излечением не подразумевается такое чудо, что толстая кишка будет выполнять свою функцию нормально без внимания к питанию или другим средствам, которые стимулируют деятельность толстой кишки, а скорее то, что при соблюдения определенных правил и верного, и постоянного использования безопасных и простых средств, толстая кишка может быть заставлена выполнять свои функции регулярно и эффективно, без использования раздражающих слабительных препаратов.
Если некоторые из наших рекомендаций сначала произведут на читателя неблагоприятное впечатление, мы просим лишь приостановить суждение до тех пор, пока наше предположение не пройдет справедливую проверку в реальном эксперименте. Каждая представленная мера была проверена в экспериментах на основе фактического опыта в сотнях случаев и является результатом длительной серии практических испытаний, проведенных с целью определения реальной ценности отдельных средств лечения и совершенствования практических методов облегчения состояния больных.
Если читатель пропустит обычный список слабительных препаратов, старых и новых, то причина в том, что автор рассматривает все лекарственные средства, которые заставляют кишечник действовать путем раздражения (ошибочно называемого «стимуляцией»), как пагубные и, без исключения, вредные и должны использоваться только как временные или экстренные меры. По словам выдающегося профессора фон Ноордена, «ничто так не вредно, как хроническое применение слабительных препаратов».
Читателя просят обратить особое внимание на то, что не предлагается «панацеи» для заболеваний толстой кишки, не существует «панацеи» от запоров. Выход из трясины кишечного отравления организма с его «желчностью», головными болями, неврастениями, неврозами, застоем и множеством других недугов, можно найти только через биологический образ жизни и использование «безопасных и разумных» средств, которые предоставил современный научный прогресс. Пытаясь изложить в полупопулярной форме научные факты, относящиеся к гигиене толстой кишки, автор не стремится создать впечатление, что страдающий от сильного запора может безопасно действовать в качестве собственного врача. Цель, скорее, состоит в том, чтобы дать возможность пациенту прочитать эту книгу и разумно сотрудничать с современным мудрым врачом.
Вниманию читателя предлагается глава «Привычки кишечника нецивилизованного человека», которая содержит фонд оригинальной информации, полученной ценой больших усилий, что является в высшей степени интересным и поучительным. Автор желает здесь признать свои обязательства перед сотнями коллег-медиков, которые посвятили свою жизнь благородной работе по распространению в языческих странах блага современной научной медицины и христианской цивилизации и которые нашли время, среди своих тяжелых трудов, чтобы ответить на вопросы анкеты и таким образом предоставили уникальную информацию, представленную в этой главе.
Предисловие к 4 изданию переработанному и дополненному
Автор внес ряд важных дополнений в этом издании книги «Гигиена толстой кишки». Автор также желает выразить свою благодарность за очень любезный прием, который получила книга и надежду на то, что изменения, внесенные в это четвертое издание, сделают книгу еще более полезной и приемлемой для тех, из огромной армии больных хроническими заболеваниями, в чьи руки попала эта работа.
Толстая кишка
Не обращая внимания на технические анатомические детали, пищеварительный канал можно описать как мышечную трубку длиной примерно в десять раз больше длины тела, измеряя туловище от макушки головы до конца позвоночного столба. Основная часть свернута в нижней полости туловища, ниже диафрагмы. Верхний конец канала контролируется круговой мышцей губ, которая сильно задействована при свисте. Нижний конец канала контролируется анусом, также волевой круговой мышцей. В других местах вдоль канала расположены круговые мышцы, регулирующие движение пищевых продуктов в процессе пищеварения. Как в здоровом состоянии, так и в болезни, эти «пищевые ворота», как их можно назвать, имеют самое важное отношение к пищеварению, которое не было полностью оценено до недавнего времени. Верхний конец пищевой трубки имеет специальный аппарат, рот и зубы, для принятия пищи и подготовки ее к прохождению различных процессов, которые происходят в более глубоких частях пищеварительного канала.
На нижнем конце канала находится механизм, который чудесным образом предназначен для приема и выведения из организма неиспользованных остатков пищи и других отходов это тазовая толстая кишка. Подробнее об этом мы узнаем позже.
Строение пищевой трубки
По структуре пищевая трубка состоит в основном из мышечной и железистой ткани. Имеется два набора мышечных волокон. Один набор, наружный, проходит по всей длине канала. Второй это внутренняя, круговая мышечная структура, окружает канал по всей его длине.
Между мышечными слоями находится слой нервных клеток и волокон. Они связаны с центральной нервной системой, головным и спинным мозгом, но способны действовать самостоятельно.
Пищеварительный канал выстлан слизистой оболочкой, которая представляет в различных точках специальные группы желез, которые производят некоторые из различных пищеварительных соков, которые действуют на пищу. На большей части своего пути канал покрыт нежной мембраной, брюшиной.
Пищеварительная трубка условно делится на шесть частей:
1. Рот
2. Пищевод
3. Желудок
4. Тонкий кишечник
5. Толстый кишечник
6. Прямая кишка.
Кишечник прикреплен к позвоночнику с помощью мембраны, брыжейки, в которой проходят нервы и кровеносные сосуды, питающие пищеварительный канал. Толстую кишку можно приблизительно описать как мышечный резервуар длиной около пяти футов (примечание переводчика 1,5 метра) и диаметром от полутора до трех дюймов (примечание переводчика 3,77,4 сантиметра).
Этот резервуар подразделяется на четыре вторичных резервуара:
1. Ободочная кишка.
2. Поперечная ободочная кишка
3. Тазовая ободочная кишка.
4. Прямая кишка.
Фекалии, готовясь к выведению из организма, проходят последовательно из одного в другой из этих резервуаров, делая паузу в течение определенного промежутка времени в каждом из них, за исключением последнего.
Нормальная толстая кишка. Рентгенограмма, показывающая отсутствие первой половины толстой кишки
Слепая кишка и аппендикс у шимпанзе Толстая кишка при японском питании
Слепая кишка собаки. Слепая кишка опоссума
Нормальное положение толстой кишки
В нормальном положении толстая кишка начинается в правом нижнем отделе брюшной полости, ее головка, представляющая собой мешочек, гораздо более широкий, чем остальная часть толстой кишки, лежит во впадине правой подвздошной кости. Это слепая кишка. Тонкая кишка соединяется со слепой кишкой примерно на полтора дюйма (примечание переводчика 3,4 сантиметра) выше ее нижней части, оставляя карман, на дне которого находится аппендикс.
От слепой кишки кишечник поднимается вдоль правой стороны брюшной полости до печени. Эта часть является восходящей ободочной кишкой. У печени происходит довольно резкий поворот влево печеночный изгиб. От этой точки толстая кишка проходит поперек тела над пупком, наклоняясь вверх к левой стороне, где она находится в тесном контакте с селезенкой.
Этот участок является поперечной ободочной кишкой. У селезенки кишка делает короткий поворот селезеночный изгиб, а затем проходит вниз вдоль левой границы брюшной полости до тазобедренной кости (гребень подвздошной кишки). Это нисходящая ободочная кишка.
Проходя косо через полую поверхность левой подвздошной кости, толстая кишка, называемая здесь подвздошной кишкой, достигает верхней границы полости таза. Здесь она образует петлю, тазовую кишку, длина которой в среднем составляет полтора фута (примечание переводчика 45 сантиметров), но ее длина в условиях болезни варьирует от шести дюймов до почти трех футов (примечание переводчика от 15 сантиметров до почти 90 сантиметров).
Тазовая и подвздошная кишки вместе образуют сигмовидную кишку. Нижний конец тазовой ободочной кишки соединяется с конечным отделом кишечника прямой кишкой, напротив середины крестца. Тазовая толстая кишка изменяет свое положение в зависимости от того, пустая она или заполненная. Когда она является пустой, она опускается назад в таз и лежит на верхней части прямой кишки. Когда она находится в таком положении, в месте соединения с прямой кишкой образуется очень выраженная складка тазово-ректальная складка, которая является фактором контроля над движениями кишечника. Когда тазовая петля наполняется, она поднимается и таким образом складка постепенно уменьшается и тем самым открывает проход в прямую кишку.
Прямая кишка простирается от тазово-ректальной складки до внутреннего анального сфинктера и составляет около шести дюймов (примечание переводчика 15 сантиметров) в длину. В ее верхней части находятся две или три выступающие складки мембраны, известные как клапаны Хьюстона. Толстые мышечные стенки прямой кишки обычно сокращаются так, что в верхней части не существует полости, хотя некоторое количество газа и часто (в случаях заболевания) значительное количество кала не может быть выведено из прямой кишки. В нижней части может находиться некоторое количество газа и часто (при заболеваниях) значительное количество фекалий. Расстояние между внутренним и наружным сфинктером составляет около одного дюйма (примечание переводчика 2,54 сантиметра). Это анальный канал, который всегда плотно закрыт, кроме как во время дефекации.
Илеоцекальный клапан конгерского угря: