Движение тела оказывает определенное влияние на положение петли и вход кала в прямую кишку, особенно упражнения, которые вызывают глубокое дыхание. При глубоком дыхании диафрагма надавливает на брюшные внутренности, сдавливая толстую кишку и другие части к брюшной стенки. Таким образом, кал в петле может быть протолкнут через складку в прямую кишку, тем самым вызывая «позыв».
Увеличение глубины дыхания и сжатие брюшной полости в результате движения, когда человек впервые просыпается утром, несомненно, являются причинами, по которым многие люди испытывают «позывы» почти сразу после пробуждения после полноценного ночного отдыха. Во время сна тазовая петля спокойно наполнялась и поднималась, но давление было недостаточным для того, чтобы кал прошел в прямую кишку. Толчок диафрагмы и брюшных мышц дает необходимую дополнительную помощь и наступает «позыв».
При напряженных движениях может быть вытолкнуто достаточное количество фекалий в прямую кишку, чтобы создать эффективный «позыв», когда он еще не ощущался. Отсюда важность регулярного «позыва» к опорожнению, даже если «позыв» не ощущается.
Холодная утренняя ванна помогает в том же направлении, как и глубокие дыхательные движения, которые повышая внутрибрюшное давление и вызывают рефлекторное сокращение толстой кишки.
Эти факты упоминаются здесь для того, чтобы поместить «позыв» в рамки обычного повседневного опыта и показать его очень важное значение для практического лечения случаев запора.
Акт глотания стакана воды, особенно питье холодной воды и, прежде всего, прием пищи, вызывая перистальтические движения, может вызвать «позыв», при условии, что в момент приема пищи в тазовой петле находится определенное количество фекалий. Если петля является пустой, то прием пищи или что-либо другое, что вызывает перистальтику кишечника, будет способствовать продвижению фекалий к тазовой кишке, что приведет к «позыву» немного позже. Непосредственный эффект от любых подобных стимулов, конечно же, будет зависеть от положения фекальных масс в толстой кишке. Если, например, имеется небольшая задержка на печеночном изгибе кишки, возможно, в результате пренебрежения обычными физическими упражнениями или проведения дня в постели, использование мер по стимулированию работы кишечника может показаться безрезультатным, в то время как опорожнение кишечника на следующее утро может быть результатом импульса, данного фекальным массам, с помощью которого был преодолен застой в восходящей ободочной кишке.
Потерянный «позыв»
«Позыв» к опорожнению кишечника подобен звонку будильника, заведенного на утро. Если на него не реагировать, то вскоре он перестает быть слышен. Он подобен голосу совести, который может быть полностью заглушен постоянным игнорированием. Это всего лишь действие общего биологического закона. Постоянное ощущение, которое игнорируется, со временем исчезает из сознания. Например, ткань не вызывает никаких ощущений, если ее не отрегулировать каким-то необычным образом, хотя и находится в контакте с почти всей кожной поверхностью. Мы не ощущаем перчаток или обуви, хотя наши руки или ноги могут быть плотно сжаты. Таким образом, если «зов», вызванный давлением фекалий на нервы прямой кишки, остается без ответа, то по прошествии определенного времени «позыв» больше не будет слышен. Масса каловых масс может лежать в прямой кишке, но не вызывать никаких ощущений. Автор много раз находил большие каловые массы в прямой кишке, о которых пациент совершенно не знал, хотя в некоторых случаях было доказано, что они находились в нижнем отделе кишечника в течение нескольких дней или даже недель.
В первый раз, когда «позыв» игнорируется, он возвращается снова, когда дополнительные фекальные массы выталкиваются вниз из тазовой кишки под влиянием следующего приема пищи или в результате какого-либо другого воздействия, которое возбуждает кишечное действие или увеличивает внутрибрюшное напряжение. Однако после многократного игнорирования или сопротивления со стороны человека «позыв» становится все менее и менее отчетливым, а со временем и вовсе прекращается. Нервы прямой кишки потеряли свою нормальную чувствительность. Они не реагируют на раздражение, вызванное контактом с фекалиями, но приобрели терпимость к такому контакту, подобно тому, как вкусовые рецепторы могут привыкнуть к контакту с горячим так, что они больше не вызывают никаких неприятных ощущения, или кожа может перестать реагировать на горчичный пластырь, так что требуется более сильный раздражитель, как кротоновое масло или раскаленное железо, чтобы появился волдырь.
Это состояние потери чувствительности является одной из наиболее распространенных причин запоров и состояние, которое иногда очень трудно устранить, хотя и преодолимое настойчивыми усилиями, благодаря тому, что современные медицинские исследования пролили свет на эти случаи. Потерять свой «позыв» это почти так же плохо, как потерять состояние здоровья действительно, такая потеря «позыва» не раз приводила к потере здоровья и к еще более худшим результатам. Потерянный «позыв» нужно искать самым усердным образом, пока не будет восстановлен и введен в эффективную эксплуатацию. Методы достижения этой цели будут подробно описаны в одной из последующих глав.
Почему кишечник движется периодически?
Есть два фактора, которые являются основными в производстве движений кишечника у нормальных людей. Первый это практика приема пищи только через определенные промежутки времени, в обычные часы приема пищи. Второй это регулярность в часах сна и утреннего подъема. Пропуск приема пищи или изменение часов приема пищи или сна сразу же изменит или разрушит ритм работы кишечника. Животные, которые едят непрерывно, как обезьяны и дворовые птицы, очищают кишечник много раз в день.
Прием пищи является самым активным из всех естественных возбудителей работы кишечника. Когда пища попадает в желудок, она вызывает мощные перистальтические волны, которые проходят по всей длине кишечника и переносят содержимое кишечника вперед со скоростью в несколько раз превышающей обычную скорость продвижения его содержимого. Чем большее количество пищи и чем больше получено наслаждения от ее потребления, тем более выражен этот эффект. Это объясняет почти всеобщий опыт, что кишечник движется наиболее свободно и регулярно вскоре после утреннего приема пищи. Когда человек встает утром после полноценного ночного сна, с момента последнего опорожнения кишечника прошло так много времени, что фекалии скопились в тазовой петле и нисходящей ободочной кишке и необходимо применить достаточный стимул, чтобы каловые массы попали в прямую кишку, после чего последует «позыв» и опорожнение кишечника. Для этого часто бывает достаточно акта вставания, иногда простого пробуждения и сопровождающих его поворотов тела и потягиваний. Во время сна движения кишечника замедляются. Продвижение кишечного содержимого по каналу происходит гораздо медленнее, чем во время бодрствования. Это легко показать с помощью рентгеновских наблюдений после приема висмута. В момент пробуждения все движения тела ускоряются. Сердце бьется быстрее, сила дыхания увеличивается и вся жизненная машина чувствует импульс ускоренных энергий. Если тазовая кишка медленно наполнялась в течение ночи, то различные влияния, которые вступают в игру в момент пробуждения, скорее всего, вызовут прохождение достаточного количества фекалий из тазовой петли в толстую кишку, чтобы вызвать «позыв» и эвакуацию содержимого прямой кишки.
Регулярность опорожнения кишечника имеет первостепенное значение. Это функция, которую следует усердно культивировать. Как мы уже видели, периодичность опорожнения кишечника не является результатом какого-то таинственного влияния, это результат действия сил, которые в значительной степени находятся под нашим собственным контролем и легко осознаются.
Фекалии
Состав содержимого толстой кишки, фекалий, очень сложен и очень изменчив, в значительной степени зависит от характера пищи. Кишечные выделения кормящегося младенца состоят из фрагментов непереваренного творога, жира, желчи и небольшого количества слизи. Запах стула здорового младенца слегка кислый и он имеет желтоватый цвет. Стул взрослого человека, питающегося обычной смешанной пищей, содержит значительное количество остатков пищи, семян и кожицы фруктов, целлюлозы из овощей и таких цельнозерновых злаков, как овсяная мука и дробленая пшеница, а также содержит один-два процента крахмала, примерно столько же жира и три-четыре процента белка. Сахар не присутствует. Цвет обычно темно-коричневый, часто черный, а запах гнилостный. Форма испражнений варьирует в значительной степени.
Стул человека, который питается натуральной не мясной пищей, очень похож на стул здорового младенца. Запах не гнилостный, но может быть слегка кисловатым.
Страссбургер показал, что около половины твердых частиц фекалий состоит из бактерий. Когда стул имеет гнилостный запах, это связано с доминированием особых бактерий, которые вызывают гниение. В стуле с кислым запахом, однако, присутствуют в основном бактерии, которые вызывают брожение и приводят к образованию кислоты. Кислый запах обусловлен присутствием уксусной кислоты, которая является более или менее летучей при низких температурах. Также присутствует молочная кислота. Поскольку она является нелетучей, ее присутствие обнаруживается только с помощью химических анализов, а не по запаху.
Общее мнение о том, что фекалии или стул состоят в основном из непригодных остатков пищевых продуктов, не является совершенно ошибочным. На самом деле, даже при самых неблагоприятных условиях, фекалии содержат действительно очень малое количество пищевого материала.
Состав фекалий
Основные составляющие фекалий следующие: желчь, остатки пищеварительных соков, особенно сока поджелудочной железы, слизь, панкреатический сок, экскреторные вещества, выбрасываемые слизистой оболочкой кишечника, микробы и различные яды, вырабатываемые микробами, такие как индол, скатол, пиррол и многие другие яды, вместе с небольшим количеством различных пищевых веществ и водой.
Состав стула сильно варьирует в зависимости от того, много или мало в рационе содержится овощей. При растительном питании в фекалиях содержится много целлюлозы и вместе с целлюлозой увеличивается количество непереваренного белка и крахмала. Количество жира практически не меняется, а сахар никогда не присутствует.
Количество
Вес фекалий очень сильно меняется в зависимости от рациона питания, увеличиваясь при растительном питании и уменьшаясь при питании, состоящим в основном из животных веществ. Пища, содержащая много целлюлозы, проходит через кишечник гораздо быстрее, чем животная пища и, следовательно, содержит больше воды и непереваренных пищевых веществ. Общий вес фекалий за двадцать четыре часа при смешанном питании составляет около пяти унций (примечание переводчика 140 граммов), из которых три четверти приходится на воду. При растительном питании вес удваивается и пропорция твердого вещества немного больше.
Микробы в кишечнике
Реакция фекалий является нейтральной или слабокислой на растительном питании и сильно щелочной на мясном или смешанном питании. Эта разница в реакции обусловлена различиями в флоре или видах бактерий, которые присутствуют в организме. Богатые белком фекалии, являющиеся результатом смешанного или мясного (плотского) питания, содержат огромное количество гнилостных бактерий, которые производят щелочные вещества при разложении белки аммиак, птомаины и различные токсины. Когда присутствует значительное количество крахмала, как при растительном питании, а белка очень мало, преобладают кислотообразующие бактерии и, следовательно, фекалии имеют кислую или нейтральную реакцию.
Эта разница в реакции является одной из самых важных среди всех различных характеристик организма, поскольку она сразу же указывает на общий характер флоры и, таким образом, указывает на токсичный или нетоксичный характер стула.
Роджер обращает внимание на более чем сто шестьдесят различных видов бактерий, которые были обнаружены в фекалиях. Из них более трети были признаны обладающими патогенными или вызывающими заболевания свойствами. Дистасо указывает на более чем двадцать видов гнилостных бактерий, которые обнаруживаются в фекалиях плотоядных и все они производят очень токсичные продукты. Одним из самых распространенных и многочисленных видов является бацилла Уэлча (Clostridium perfringens), которая производит огромное количество агрессивного газа и высокоактивных ядов. Этот микроб, как и другие гнилостные организмы, которые находятся в фекалиях, обнаруживаются в активном растущем состоянии в мясе мясника и в продуктах из всех видов свежей плоти, а также в соленой и вяленой рыбе. Это, несомненно, главный источник опасных бактерий, которые осуществляют в организме те же гнилостные процессы, которые они вызывают и вне организма.
Количество этих микробов в кале просто поражает воображение. Часто они составляют от одной трети до половины общего веса высушенных фекалий. Страссбургер подсчитал, что вес микробов, эвакуированных из кишечнике за один день, составляет не менее четверти унции (примечание переводчика 7 граммов), а их количество более ста триллионов, из которых значительная часть может быть ядовитыми организмами. Только небольшая доля бактерий обнаруживается живыми в фекалиях (один процент, по данным Страссбургера), но все они были живыми и каждая вырабатывала свою порцию ядовитых веществ при расщеплении белка, которым она питалась. Изучение этих бактерий является одной из самых важных областей исследований в настоящее время перед бактериологами, так как было ясно показано, что состояние флоры кишечника является одним из наиболее важных факторов, определяющих здоровье или болезнь, длинную или короткую жизнь. Подробнее об этом мы узнаем в одной из последующих глав.
Экскреторные продукты
Не менее важными составляющими фекалий являются содержащиеся в них отходы и этот факт слишком часто упускается из виду. Слизистая оболочка кишечника, как и кожа, является экскреторным органом. Хотя площадь слизистой оболочки кишечника составляет всего семь квадратных футов (примечание переводчика 0,65 квадратного метра), то есть около одной трети от площади кожи, есть основания полагать, что ее значение как места выхода слизи не меньше, чем у кожи, а, возможно, и гораздо больше. Этот факт стал известен совсем недавно. Благодаря исследованиям Роджера и других, было показано, что слизистая оболочка удаляет из организма некоторые из самых смертельных ядов, которые вырабатываются в наших тканях или которые могут быть занесены извне. Если, например, четверть зернышка морфия вводится под кожу человека, большая часть яда будет обнаружена в желудке и кишечнике в течение получаса. Такое выведение ядов представляется в свете этих новых исследований представляется одной из важных функций желудка.