Женщина в огне: все о загадочной менопаузе - Чеснокова Ксения Сергеевна 2 стр.

В репродуктивном цикле эстроген играет ключевую роль и отвечает за разрастание эндометрия в матке в процессе подготовки к появлению оплодотворенной яйцеклетки. Помимо функции продолжения рода эстроген влияет на формирование женственных округлостей тела, гладкой кожи, упругой груди, подвижных суставов, влажного влагалища, плотно смыкающегося входа в мочеиспускательный канал и прочных костей. Этот гормон регулирует работу практически любого органа и любой клетки нашего тела. У нас, женщин, при достаточном количестве эстрогена лучше работает мозг и эффективнее накапливается энергия, чем при его недостатке. Эстроген это наше горючее, быстрое оптоволоконное соединение, наша сеть 5G, которая проводит связь в самые удаленные уголки мира. По всему телу разбросаны рецепторы, чувствительные к этому гормону. Таким образом, эстроген оказывает влияние и на другие органы кровеносные сосуды, сердце, мозг, грудь, кожу, кости.

Чтобы нивелировать некоторые эффекты эстрогена, такие как разрастание эндометрия, накопление воды и перепады настроения, у нас есть другой гормон прогестерон. За него в нашем варианте «Ангелов Чарли» сыграет Камерон Диас. В фильме она самый спортивный, стройный и спокойный ангел. Она обожает отплясывать в клубе или танцевать дома в трусах со спайдерменом. Она любит серфинг, у нее спортивная фигура, и вообще она постоянно расслаблена: эдакая типичная девчонка из Калифорнии, простая, как воскресное утро.

Прогестерон начинает вырабатываться во второй половине цикла, после овуляции. Он готовит в полости матки уютную «гостиную» для оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, выводит из организма воду, облегчая боль в набухшей перед менструацией груди, воздействует на ГАМК-рецепторы в мозге, чтобы мы могли расслабиться и заснуть спокойным глубоким сном. Прогестерон помогает отвлечься, когда нас кто-то раздражает, и привносит в повседневную суету так необходимое спокойствие. Однако если в организме вырабатывается слишком много прогестерона, это может привести к излишней задумчивости и к желанию дистанцироваться от общества. Во всем важно держаться разумного баланса, но к этому мы еще вернемся.

Третий важный для женского организма гормон тестостерон. Подожди-ка, скажешь ты, а разве это не гормон Арнольда Шварценеггера? Да, и это тоже. Но также как в организме мужчин присутствуют небольшие количества эстрогена и прогестерона, так и женщинам необходим тестостерон. Конечно, в меньших объемах, чем мужчинам. Поэтому мы часто забываем о его важности и недооцениваем его. Но в нашей аналогии с Голливудом воплощением тестостерона будет отнюдь не могучий Арнольд, а третий ангел, Люси Лью. Ее гладкие черные кожаные костюмы и идеальные блестящие волосы воплощают в фильме чистую сексуальность. Она окончила Гарвард, мастерски владеет шахматами и кунг-фу, а также виртуозно обезвреживает бомбы. Она всегда сохраняет трезвый рассудок, разрабатывает планы операций и бьет четко в цель, когда это необходимо. Из всех трех ангелов она наименее зависима от мужского мнения.

Наш гормон, Люси Лью, он же тестостерон, вырабатывается в яичниках, а также в коре надпочечников (позже ты поймешь, почему это важно). Тестостерон вырабатывается одновременно с эстрогеном, его количество колеблется в течение цикла аналогично уровню эстрогена, но не так интенсивно. Тестостерон помогает наращивать мышцы и улучшает обмен веществ: за счет него интенсивнее сжигаются сахара, и мы не так быстро набираем вес. В женском организме тестостерон отвечает за энергичность, атлетическую фигуру, решительность, способность настоять на своем и за либидо. Так как его выработка связана с эстрогеном, содержание тестостерона в организме вырастает к моменту овуляции, и в нас вспыхивает огонь, заставляющий чувствовать себя особенно сексуальной в этот момент цикла. Помимо этого, именно в период овуляции мы наиболее склонны к общению, поездкам, посторонние люди кажутся нам интереснее, мы более ярко реагируем на понравившегося мужчину или показавшийся сексуальным запах.

Забавный факт: обычно во время овуляции мы находим улыбку своего мужчины привлекательнее, чем в конце менструального цикла. Ученые выяснили, что незадолго до начала менструации улыбка мужчины начинает нервировать, хотя еще пару недель назад она казалась очаровательной. Таким образом, если тестостерона в организме достаточно, ты чувствуешь себя энергичной, готова действовать и не имеешь ничего против того, чтобы запрыгнуть в постель с приятным мужчиной. Наиболее интересное влияние тестостерон оказывает на наш мозг в период климакса, но об этом мы поговорим позже.

Женский цикл: основы

В период климакса мы испытываем множество новых ощущений: поочередно кажемся себе то счастливыми, то несчастными, то сексуальными, то совсем наоборот, злыми, усталыми или, опять же, преисполненными энергии. Для того чтобы понимать причины всех этих изменений и колебаний, необходимо знать, как наши гормоны действуют (как сочетаются их эффекты) в течение некоего идеального цикла и как они влияют на работу психики и организма. Так что начнем с самых основ женского цикла, ведь именно по его нарушениям мы сможем определить, что с нами не так.

Мы уже познакомились с тремя ангелами Чарли, главными героинями в театре женского цикла. Знаем их сильные и слабые стороны, и чем они заняты. Однако ангелы эти отнюдь не предоставлены сами себе, ни в нашем организме, ни в голливудском сценарии. У них есть командный центр, дуэт из Джона Босли и, собственно, Чарли. Давай-ка разберемся с их задачами. И начнем с Чарли. Человека, которого никто никогда не видел и чья внешность для всех тайна. В фильме Чарли руководит ангелами, общаясь с ними исключительно по телефону на громкой связи. Единственный, кто с ним встречался и знает, как он выглядит,  это Джон Босли, милый и немного простоватый помощник своего шефа. В нашей с тобой истории оба они отдают приказы и контролируют происходящее, находясь в мозгу, и носят несколько пафосные названия гипоталамус и гипофиз.

Чарли в нашем случае это гипоталамус, он отсылает команды гипофизу, Джону Босли, когда замечает, что организму требуется больше гормонов. Босли также отслеживает уровень гормонов в крови и реагирует на сообщения Чарли, если уровень одного из гормонов падает. Получив то или иное распоряжение, Босли отправляет в кровь сообщения в виде гормонов: в первой половине цикла он высылает фолликулостимулирующий гормон (или ФСГ), во второй половине цикла лютеинизирующий гормон (или ЛГ). Уровень наших ангелов эстрогена, прогестерона или тестостерона растет до тех пор, пока гипофиз и гипоталамус не будут удовлетворены. Тогда Чарли и Босли перестают высылать команды. Все это называется гормональным циклом, и его можно сравнить с тем, как устроена система климат-контроля в автомобиле, которая перестает охлаждать воздух, как только достигается нужная температура в салоне.

Итак, в первой половине цикла Босли через кровь отправляет в яичники сигналы, вызывающие выработку эстрогена в клетках фолликула яичника. Фолликул это нечто вроде фольги, сохраняющей продукты свежими, только предназначена такая оболочка для яйцеклеток, которые ожидают своего часа в яичниках. Яйцеклетки не пребывают в состоянии ежеминутной готовности. Это как в конкурсе красоты для непрофессиональных моделей: из многих кандидатур выбирают достойнейших и готовят к выходу на подиум. На медицинском языке в нашем случае это называется созревание фолликула, потому что яйцеклетка созревает в своей оболочке, в фолликуле. На этот процесс уходит около 100 дней, то есть яйцеклетка постепенно, цикл за циклом растет, надеясь, что однажды она будет настолько хороша, что ее пригласят на сцену.

Фолликул постоянно увеличивается в размерах и на УЗИ становится похож на кисту (между прочим, именно поэтому большая часть кист не представляет собой проблемы, а их появление просто свидетельствует о том, что яичники работают нормально). Помимо этого, поступивший в виде команды гормон ФСГ заставляет яичник вырабатывать тестостерон, при этом эстроген производится из тестостерона (момент, заставляющий обратить на себя внимание позже, в период климакса).

Эстроген, наша Дрю, как самый женственный гормон берется за подготовку эндометрия, наращивает его в матке слой за слоем, чтобы оплодотворенная яйцеклетка приземлилась в мягкую и уютную постель. Доминируя в первой половине цикла и работая в одиночестве без прогестерона, эстроген ведет себя соответствующим образом. С точки зрения настроения именно после менструации женщины обычно чувствуют себя лучше всего. Никакого ПМС, никаких сомнений, ничего не болит. Нам хочется общаться, мы полны энергии. Многие женщины, страдающие от тяжелого течения ПМС, признаются, что неделя после месячных единственная, когда они могут жить нормальной жизнью.

Если в цикле задействована качественная яйцеклетка, дальше все идет по плану: приблизительно в середине цикла происходит овуляция, конкретный момент может варьировать в зависимости от длины цикла: в коротком овуляция может происходить через неделю после начала менструации, а у кого-то через две или три недели.

После овуляции (выхода яйцеклетки) оболочка фолликула повисает на яичнике, как лопнувший воздушный шарик. Но так как матушка-природа является гением мультизадачности, то сразу по исполнении своей первой миссии оболочка фолликула получает следующую, причем очень важную: теперь она отвечает за выработку прогестерона. Во второй половине цикла наступает время его выхода на сцену. Это воистину впечатляющий процесс: как из порванной оболочки фолликула буквально на глазах образуется новый орган диаметром примерно в сантиметр, называемый желтым телом. Оно, в свою очередь, реагирует на команды Чарли и Босли и является полноценным органом, вырабатывающим гормон, а именно прогестерон.

Главная задача прогестерона подготовить эндометрий к размещению оплодотворенной яйцеклетки. Эстрогену больше не дозволяется наращивать слои эндометрия, теперь прогестерон играет главную роль и притормаживает его действие. В эндометрии формируются сосуды и накапливаются питательные вещества.

Во второй половине цикла уровень и эстрогена, и прогестерона начинает падать. Желтое тело уменьшается в размерах, прощается со зрителями и уходит со сцены. Его работа сделана, и временный орган исчезает также быстро, как появился на свет. Если уровень прогестерона окажется ниже, чем у эстрогена, начнется менструация. Щедрые дары, приготовленные для неявившегося гостя, удаляются из организма вместе с кровью, и начинается новый цикл.

3 шокирующих факта о перименопаузе

1

Перименопауза начинается еще в тот момент, когда твои месячные приходят регулярно, и может продолжаться до десяти лет.

2

Часто перименопауза заявляет о себе симптомами, никак не связанными с женскими половыми органами: такими как регулярные головные боли, депрессии, болезненность в сосудах.

3

Перименопаузу не изучают в медицинских вузах и на курсах повышения квалификации врачей!

Глава 2

Перемены. Изменения во второй половине жизни женщины

Пременопауза: вижу огонь

Итак, подытожим: во время каждого цикла из множества яйцеклеток выбирается одна, которой предстоит покинуть яичник. Оболочка, в которой созревает наша леди, после ее выхода переквалифицируется в желтое тело и начинает вырабатывать гормон спокойствия прогестерон, подготавливающий эндометрий к размещению яйцеклетки в матке. Из всех яйцеклеток выбираются лучшие, и эти рекордсмены совершают элегантный бросок наружу из яичника, поддерживающего оптимальный уровень прогестерона во второй половине цикла.

Однако дело обстоит так, что мы рождаемся на свет с определенным количеством яйцеклеток, и новые в течение жизни организмом не производятся. У этих «яичек» срок годности, конечно, подольше, чем у куриных, но однажды и они оказываются неработоспособными. Для нас это означает, что с середины четвертого десятка лет некоторые менструальные циклы проходят не совсем по плану. Яйцеклетка, не способная выполнить свою задачу, провоцирует неоптимальную овуляцию. Этот период называется пременопаузой. Его начало можно заметить по незначительным симптомам, а можно и вовсе пропустить. Термин «пременопауза» звучит страшновато, особенно для женщин, еще планирующих родить ребенка. Но мне важно дать понять, что мы не внезапно попадаем в водоворот гормональных изменений: все они начинаются постепенно, имея определенные фазы и периоды.

Пременопауза может продолжаться от 5 до 10 лет, она незаметно перетекает в перименопаузу.

Симптомы пременопаузы

Итак, в конце четвертого десятка у нас время от времени происходит неполноценная овуляция. До определенного периода это никак не отражается на нашей жизни. Помимо этого, мы помним, что фолликул созревает 100 дней. Если в течение этого времени мы пережили стресс, неважно, физический или эмоциональный, это может отразиться на том, как именно протекал процесс созревания, насколько здоровым получился фолликул и как пройдет его овуляция. Если яйцеклетка изначально была средненькой по качеству, то получившееся из ее фолликула желтое тело будет слабым и не сможет выработать достаточное количество прогестерона. Это приведет к тому, что уровень нашего гормона спокойствия прогестерона-Камерон-Диас будет ниже необходимого, что отразится на нашем самочувствии. Иногда овуляции вообще не происходит.

Кровотечения в пременопаузе

Из-за этих предателей (яйцеклеток, которые не вышли из фолликула) не происходит овуляция, не образуется оболочка фолликула, а значит, и желтое тело, не начинает вырабатываться прогестерон, и, соответственно, нет менструации. Она либо не наступает вообще, либо приходит позже и с более обильными выделениями: ведь эстроген-то продолжает вырабатываться, а значит, он успевает сильнее нарастить слои эндометрия. Если прогестерон не тормозит действие эстрогена, тот продолжает работать, пока может, наращивая эндометрий слой за слоем. Из-за этого кровотечение может быть более сильным, и начнется оно, например, не через 28 дней, а через 45. Или же через 28 дней придут нормальные месячные, в процессе которых уйдет часть эндометрия, а затем через пару недель начнется еще одно кровотечение, чтобы избавиться от остатков.