Показания к применению. Шизофрения, маниакальные, галлюцинаторные, бредовые состояния, острые и хронические психозы, вызванные различными причинами, в том числе и алкогольные, хорея Гентиктона. Расстройства поведения в пожилом и детском возрасте. Икота, заикание.
Способ применения и дозы. При острых психозах взрослым вводят 510 мг в/м или в/в. В случае необходимости возможно одно- или двукратное повторное введение препарата через 30-40 минут (максимальная суточная доза 3040 мг). При остром алкогольном психозе в/в 510 мг (повторяя при необходимости), в случае алкогольного делирия в/в 1020 мг со скоростью 510 мг в минуту. Таблетки и раствор для приема внутрь взрослым назначают в средней суточной дозе 2,2518 мг, увеличивая ее до получения устойчивого терапевтического эффекта. При лечении психозов у детей до 5 лет начинают с 2 капель раствора для приема внутрь 2 раза в сутки, у детей старше 5 лет 5 капель 2 раза в сутки с возможным увеличением дозы до достижения эффекта. Как противорвотное назначают внутрь взрослым по 0,00150,002 г.
Побочное действие. Экстрапирамидные нарушения; в том числе поздняя дискинезия. Выраженный седативный эффект, депрессия. Обратимое повышение содержания пролактина в сыворотке. При применении в высоких дозах гипосаливация, тошнота, рвота, запор или диарея, артериальная гипотония, тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ, иногда нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, макулопапулезные (сыпь пятнисто-папулезная) и акнеобразные изменения кожи; редко нарушения зрения (в том числе остроты), катаракта, ретинопатия, ларингоспазм, бронхоспазм, боли в грудных железах, гинекомастия, нарушение менструального цикла, импотенция, понижение либидо, задержка мочи, приапизм, потливость, алопеция, временная лейкопения или лейкоцитоз, эритропения, гиперпролактинемия, гипер- и гипогликемия, гипонатриемия, фотосенсибилизация кожи.
Противопоказания. Неврологические заболевания, сопровождающиеся пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой тремором, гипокинезией, ригидностью, актазией, брадикинезией и гиперсаливацией. Беременность, лактация. Детям до 3 лет галоперидол парентерально (в/м, в/в) не назначают.
Форма выпуска. Таб. по 0,0015 г и по 0,005 г; 0,5 % р-р в амп. по 1 мл; капли во фл. по 10 мл (0,2 % р-р).
Условия хранения. Список Б.
ГАЛОПЕРИДОЛА ДЕКАНОАТ (Haloperidol decanoate)
Фармакологическое действие. Препарат галоперидола пролонгированного действия.
Показания к применению. Хроническая шизофрения (для поддерживающей терапии в тех случаях, когда применявшийся ранее галоперидол оказывал терапевтическое действие).
Способ применения и дозы. Галоперидола деканоат вводят в/м в дозе 50200 мг 1 раз в 4 недели.
Побочное действие, противопоказания. Такие же, как и для галоперидола.
Форма выпуска. Р-р для инъекций в амп. по 1 мл (50 мг галоперидола деканоата).
Условия хранения. Список Б.
ДРОПЕРИДОЛ (Droperidol)
Фармакологическое действие. Нейролептик преимущественно антипсихотического действия.
Показания к применению. В психиатрии применяют в основном для снятия острого двигательного возбуждения, беспокойства и т. д. В анестезиологии для нейролептанальгезии.
Способ применения и дозы. П/к, в/м или в/в (медленно) по 15 мл 0,25 % р-ра.
Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства. Депрессия с преобладанием чувства страха; при применении в больших дозах гипотония.
Противопоказания. Экстрапирамидные нарушения, длительное применение гипотензивных средств.
Форма выпуска. 0,25 % р-р во фл. по 5 и 10 мл.
Условия хранения. Список Б.
КВЕТИАПИН (Quetiapine) Синонимы: Сероквель.
Фармакологическое действие. Относится к нейролептикам с выраженной антипсихотической активностью.
Показания к применению. Острые и хронические психозы, включая шизофрению.
Способ применения и дозы. Суточная доза для взрослых в течение первых 4 дней терапии составляет: 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг (3-й день), 300 мг (4-й день). Препарат принимают 2 раза в сутки, независимо от приема пищи.
Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 25 мг, 100 мг и 200 мг.
Условия хранения. Список Б.
КЛОЗАПИН (Clozapinum) Синонимы: Азалептин, Лепонекс.
Фармакологическое действие. Относится к группе нейролептиков преимущественно седативного действия. Препарат также оказывает центральное и периферическое М-холиноблокирующее и периферическое альфа-адреноблокирующее действие, обладает миорелаксирующими свойствами.
Показания к применению. Назначают при состояниях психомоторного возбуждения при шизофрении, галлюцинаторно-бредовых состояниях, маниакальном синдроме, ухудшении настроения и других психопатических заболеваниях. Препарат особенно эффективен у пациентов с затяжным бредовым и кататоническим синдромом.
Способ применения и дозы. Взрослым per os no 0,050,1 г 2-3 раза в день после еды, затем дозу повышают до 0,20,40,6 г в сутки. Для поддерживающей терапии по 0,0250,2 г в день (вечером). В/м 12 мл 2,5 % р-ра перед сном. Гранулы из одноразового пакетика разводят в 510 мл. Назначают: детям 68 лет 5-10 мг на прием, суточная доза 1530 мг; детям 915 лет 10-20 мг, суточная доза 3060 мг. Препарат принимают 23 раза в сутки. Высшая суточная доза для детей 100 мг.
Побочное действие. Сухость во рту, сонливость, мышечная слабость, спутанность сознания, бред, ортостатическая гипотензия, тахикардия, повышение температуры тела, нарушение аккомодации, коллаптоидные состояния. В случае возникновения агранулоцитоза прием препарата следует немедленно прекратить. Обострение хронических или латентных очагов инфекции, например, тонзиллита или периостита.
Противопоказания. Острый алкогольный и другие интоксикационные психозы, эпилепсия, заболевания сердечно-сосудистой системы, спазмофилия, глаукома, атония кишечника, аденома предстательной железы, беременность, лактация. Нельзя назначать при амбулаторном лечении водителям транспорта.
Форма выпуска. Таб. по 0,025 и 0,1 г; 2,5 % р-р для инъекций в амп. по 2 и 5 мл. Гранулы детские в одноразовых пакетиках по 0,5 г и 1 г.
Условия хранения. Список Б.
ЛЕВОМЕПРОМАЗИН (Levomepromazine) Синонимы: Тизерцин.
Фармакологическое действие. Относится к нейролептикам преимущественно седативного действия. Препарат оказывает также противорвотное, гипотензивное, противозудное и анальгетическое действие.
Показания к применению. Психомоторное возбуждение, психозы, маниакальные и депрессивно-параноидные состояния при шизофрении; реактивные депрессии и невротические реакции с чувством страха, тревоги и двигательным беспокойством, бессонница. Олигофрения. Для купирования болевого синдрома при невралгиях лицевого и тройничного нерва, опоясывающем герпесе и т. д. В комплексной терапии зудящих дерматозов. Для потенцирования средств для наркоза, антигистаминных и обезболивающих лекарственных средств.
Способ применения и дозы. Лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения 0,0250,075 г препарата (13 мл 2,5 % р-ра); при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,20,25 г (иногда до 0,350,5 г) при в/м введении и до 0,0750,1 г при введении в вену. По мере успокоения больных парентеральное введение постепенно заменяют приемом препарата внутрь. Внутрь назначают по 0,050,1 г (до 0,30,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,0250,05 г (12 мл 2,5 % раствора или 12 таблетки по 0,025 г), увеличивая ежедневно дозу на 0,0250,05 г до суточной дозы 0,20,3 г внутрь или 0,0750,2 г парентерально (в редких случаях до суточной дозы 0,60,8 г внутрь). К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и назначают для поддерживающей терапии 0,0250,1 г в сутки. Для в/м введения 2,5 % раствор левомепромазина разводят в 35 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина и вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенные введения производят медленно; раствор препарата разводят в 1020 мл 40 % раствора глюкозы. С целью предупреждения ортостатического коллапса после первой большой дозы левомепромазина или после повторных введений препарата больному назначают постельный режим в течение 30 минут. Для купирования острого алкогольного психоза назначают в/в 0,050,075 г (23 мл 2,5 % раствора) препарата в 1020 мл 40 % раствора глюкозы. При необходимости вводят по 0,10,15 г в/м в течение 57 дней. Больным с невротическими расстройствами, при повышенной возбудимости, бессоннице по
1
2
В неврологической практике препарат применяют в суточной дозе 0,050,2 г при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.).
Побочное действие. Экстрапирамидные нарушения. Сосудистая гипотония, головокружение, сухость во рту, склонность к запорам, аллергические реакции. Расстройства менструального цикла, межменструальные выделения, масталгия, агранулоцитоз.
Противопоказания. Заболевания печени и кроветворной системы; относительные противопоказания стойкая гипотония у лиц пожилого возраста и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Недостаточность функции печени и почек, желтуха, респираторные заболевания и другие остро протекающие инфекции, закрытоугольная глаукома, эпилепсия, паркинсонизм. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Драже по 0,025 г; 2,5 % р-р в амп. по 1 мл.
Условия хранения. Список Б.
ЛИТИЯ ОКСИБУТИРАТ (Lithii oxybutiras) Синонимы: Лития оксибат.
Фармакологическое действие. Нормотимическое (тимоизолептическое) средство.
Показания к применению. Маниакальные состояния различного генеза. Профилактика приступов аффективных психозов.
Способ применения и дозы. Начальная разовая доза составляет 0,51 г per os (после еды), суточная до 3 г, причем при наличии выраженных явлений идеаторного и/или моторного возбуждения или в случае отказа больного от приема лекарств показано в/м введение препарата. Обычно начинают с в/м введения 1 амп. препарата 13 раза в день. Суточную дозу следует распределить на 23 приема. Профилактическое применение лития оксибутирата начинают с дозы 0,5 г. Как с лечебной, так и с профилактической целью рекомендуется применять под контролем определения лития в плазме крови. Дозу подбирают таким образом, чтобы концентрация лития в крови была не ниже 0,4 мэкв/л и не превышала 1,4 мэкв/л.
Побочное действие. Преходящие диспептические и дизурические явления, общее недомогание, головокружения, сонливость, мышечная слабость, нестойкий тремор верхних конечностей развиваются чаще в начале терапии, в период увеличения доз. На более поздних этапах лечения могут возникать побочные явления, носящие более стойкий характер и требующие корригирующей терапии, а иногда и прекращения введения препарата. К ним относятся диспептические расстройства (изжога, отрыжка, тошнота, рвота, понос), нарушения ритма сердечной деятельности (синусовая тахикардия, экстрасистолии), явления кожной аллергии, гиперкинетические расстройства (тремор, тики). При длительном применении препарата в редких случаях возможно появление диффузного нетоксического зоба. Появление диареи, рвоты, нарушения со стороны центральной нервной системы свидетельствуют об интоксикации организма литием, что требует коррекции дозы препарата, а в тяжелых случаях его отмены.
Противопоказания. Тяжелые заболевания почечно-выделительной системы. Длительное применение препарата противопоказано при болезнях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся стойким нарушением кровообращения и ритма сердечной деятельности, при аллегрических расстройствах, выраженных обменных и эндокринных нарушениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, при некоторых глазных болезнях (катаракта и др.)
Форма выпуска. Таб. по 0,5 г. 20 % р-р в амп. по 2 мл.
Условия хранения. Список Б.
ОЛАНЗАПИН (Olanzapine) Синонимы: Зипрекса.
Фармакологическое действие. Нейролептик с выраженной антипсихотической активностью. Препарат проявляет седативное действие. Помимо этого обладает противорвотным действием.
Показания к применению. Острая форма шизофрении и других психозов с ярко выраженной продуктивной и/или негативной симптоматикой; вторичные аффективные симптомы, обычно связываемые с шизофренией, и сопутствующие расстройства. Тошнота, рвота, упорная икота.
Способ применения и дозы. Начальная доза 10 мг 1 раз в сутки. Увеличение суточной дозы (10 мг) рекомендуют только после соответствующего клинического обследования. Поддерживающая доза может составлять 520 мг/сут., в зависимости от клинического эффекта. Для купирования тошноты, рвоты, упорной икоты доза обычно составляет 5 мг 1 раз в сутки.
Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Эпилепсия и состояния, сопровождающиеся повышенной судорожной готовностью. Аденома предстательной железы, закрытоугольная глаукома, паралитическая непроходимость кишечника. Заболевания печени и назначение оланзапина на фоне применения гепатотоксических лекарственных средств. Лейкопения или нейтропения любого генеза; угнетение активности костного мозга, вызванное сопутствующими заболеваниями, радиационной терапией или химиотерапией; гиперэозинофилия или миелопролиферативные заболевания. Беременность, лактация. Детский и юношеский возраста до 18 лет. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 5; 7,5 или 10 мг.
Условия хранения. Список Б.
ПИПОТИАЗИН (Pipotiazine) Синонимы: Пипортил.
Фармакологическое действие. Относится к нейролептикам преимущественно антипсихотического действия, имеющим в спектре своей психотропной активности выраженный активирующий компонент.
Показания к применению. Острые психозы и острые кризы хронических психозов маниакальные приступы, бред различного рода, состояния психического и психомоторного возбуждения. Хронические психозы, дефицитарная или параноидная форма шизофрении, гебефрения, хронические галлюцинаторные и аффективно-бредовые состояния.
Способ применения и дозы. Per os 1 раз в сутки по 10 мг. В случае необходимости дозу можно увеличить до 60 мг в сутки. Средняя терапевтическая суточная доза 2030 мг. Для лечения острых психозов пипотиазин вводят в/м 12 раза в сутки (в среднем по 1020 мг в сутки). В случае необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки (6 ампул).
Побочное действие. Близко к таковому для амисульприда.
Противопоказания. Токсический агранулоцитоз в анамнезе, закрытоугольная глаукома, порфирия, аденома предстательной железы, паркинсонизм. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя. С осторожностью применяют у пациентов, страдающих эпилепсией (в связи с возможным понижением порога судорожной активности), а также при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, выраженных нарушениях функции печени и почек.
Форма выпуска. Таб. по 10 мг; капли для приема внутрь во фл. по 10 мл (1 мл 40 мг пипотиазина); р-р для инъекций в амп. по 2 мл (1 мл 5 мг пипотиазина).
Условия хранения. Список Б.
ПИПОТИАЗИНА ПАЛЬМИТАТ (Pipotiazini palmytas)
Синонимы: Пипортил депо, Пипортил Л4, Пипортил лонг.
Фармакологическое действие. Пролонгированная форма пипотиазина.
Показания к применению. Хронические психозы, в том числе шизофрения любой клинической формы, хронический галлюцинаторный психоз, хронические бредовые расстройства.
Способ применения и дозы. Препарат вводят только глубоко в/м 1 раз в 4 недели. Вводить препарат в/в категорически запрещается! У взрослых пациентов однократная доза препарата колеблется в пределах 25200 мг (18 мл). Средняя разовая доза 75 мг (3 мл). Детям в зависимости от возраста 12,550 мг, с последующим (в случае хорошей переносимости) увеличением дозы до 25100 мг.