Развод и ответственность за детей
Многие впадают в депрессию после развода. Особенно в первый год после события, но некоторые борются с проблемами и дольше. Считается, что развод затрагивает мужчин и женщин одинаково сильно. Такие разрывы могут быть унизительными, когда присутствует измена. Разрыв может вызвать финансовые проблемы и повысить уровень ответственности по отношению к детям. Для некоторых развод отягощается длительными и угнетающими конфликтами.
Многие женщины, недавно ставшие матерями, переживают депрессию. Это касается как матерей-одиночек, так и замужних. Женщины находятся дома и поэтому могут почувствовать подавленность и впасть в депрессию из-за мало вдохновляющей рутины. Решающее значение здесь имеет, вероятно, то, желанна ли роль домохозяйки для женщины. Многие воспринимают такую роль как значимую и стимулирующую ответственность, не в последнюю очередь по отношению к детям. Но некоторым не нравится быть дома, и в худшем случае они чувствуют там себя как в тюрьме. Возможно, они изолированы, страдают от финансовых проблем и плохих условий проживания и у них мало других взрослых, с которыми можно пообщаться.
Некоторые женщины полагают, что депрессия возникает из-за родов. Помимо нагрузок, связанных с родами и становлением матерью, тело претерпевает большие изменения. Свежеиспеченные отцы также могут реагировать на такое изменение в жизни депрессией. Для обоих родителей оправдание идеализированных ожиданий счастья может оказаться сложным. То, что человек испытывает, может резко контрастировать с его ожиданиями.
Ревность
Ревность вполне нормальное чувство. Однако чрезмерная и безосновательная ревность может как вызывать, так и поддерживать депрессию, в том числе и у партнера. Многие пациенты, направленные к нам из-за депрессии и тревоги, рассказывали, что либо они сами, либо те, с кем они живут, имеют такую проблему. Ревность это страх потерять того, кого мы любим. Ревнуя, человек тратит много времени на беспокойство и часто пытается контролировать партнера. Партнер же, со своей стороны, может испугаться конфронтации и приспособиться, необоснованно обуздав себя, что в худшем случае приводит к социальной изоляции. Более подробно вы можете прочитать о ревности и депрессии в книге «Ревность» Арне Репола.
Болезнь
Многие из тех, кто серьезно болен, впадают в депрессию: например, люди, болеющие раком, диабетом, ВИЧ/СПИДом или сердечными заболеваниями, либо же пострадавшие от инсульта. Любая серьезная или длительная болезнь повышает риск возникновения симптомов депрессии. Депрессия же может ослабить способность организма противостоять болезни, снижает сопротивляемость и стремление человека придерживаться плана лечения и реабилитации. Кроме того, депрессия взаимосвязана с другими факторами, которые ослабляют здоровье: курением, употреблением наркотиков, неправильным питанием и недостатком двигательной активности.
У людей, страдающих от продолжительных болей, часто развивается депрессия. Чем сильнее боли, тем выше риск, и обычно симптомы депрессии проявляются не сразу. Боли могут управлять жизнью человека. Постоянные боли изматывают. Выполнение повседневных дел требует всех сил, а заставить боль подчиниться и пытаться скрыть ее от других не так-то просто.
Некоторые другие болезни также могут вызывать тревогу и депрессию. Речь идет, в частности, о таких нарушениях обмена веществ, как гипер- и гипотиреоз, дефицит витамина В
12
Депрессия также может быть прямым последствием побочных эффектов приема медикаментов. Примером таких лекарственных препаратов, которые могут вызывать симптомы депрессии, являются бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды, цитостатики, препараты для нормализации артериального давления, противозачаточные препараты и нейролептики.
Сталкивались ли вы временами с тревожностью? У людей, страдающих тревогой, также существует риск развития депрессии. Агорафобия, то есть тревога, возникающая при выходе из дома, и панические атаки ограничивают свободу передвижения и могут привести к снижению самооценки.
Эмоциональное выгорание
Если на работе к человеку предъявляются нереально высокие требования, он может перерабатывать. Если это будет продолжаться в течение длительного времени, возникнет порочный круг, выйти из которого станет все сложнее. Поэтому, когда у человека нет возможности расслабиться и набраться сил, возможно возникновение такой формы истощения, которая называется эмоциональным выгоранием. В первую очередь такая усталость связана с ситуацией на работе, от которой невозможно отдохнуть. Напротив, часто возникают трудности с засыпанием, боли, напряжение мышц и тревога. У многих развивается депрессия.
Финансовое положение
Безработица и финансовые проблемы могут создать благоприятную почву для развития депрессии. Многие из тех, кто пережил долговой кризис, рассказывают об одинаковых реакциях: страх поднять трубку, получить письмо или выйти на улицу. Этот страх часто связан с сильным чувством стыда из-за неудачи. Несколько исследований показали, что в периоды безработицы частота возникновения депрессивных расстройств может возрастать более чем вдвое. Ничто в этих исследованиях не указывало на то, что депрессия сама по себе была одной из причин безработицы. Депрессия часто отступала, когда люди снова выходили на работу.
Что может поддерживать депрессию?
Несколько факторов могут содействовать продлению и усугублению депрессии. Многое из того, что мы описывали выше, может способствовать продолжению депрессии. События, спровоцировавшие возникновение депрессии, развод, финансовые проблемы или болезнь могут по-прежнему оказывать негативное влияние на жизнь человека. К тому же добавляются новые сложности, и образуется порочный круг, где каждая проблема усугубляет другие. Приведем несколько таких порочных кругов, способствующих продолжению депрессии.
Люди, столкнувшиеся с депрессией, часто становятся пассивными и избегают общества других. Они ни в чем не участвуют и остаются дома, будучи не в силах выйти наружу. Чем меньше вы делаете, тем более уставшими и менее мотивированными можете стать, тем сложнее будет взять инициативу в свои руки и начать общаться с другими людьми.
Эмоциональная подавленность, которой характеризуется депрессия, может отразиться на мыслительной деятельности. Чем серьезнее ваше состояние, тем мрачнее могут стать ваши мысли. Чем большую безнадежность вы чувствуете, тем больше пессимистических мыслей у вас будет.
Мы часто вспоминаем события, соответствующие нашему самоощущению. Если мы счастливы, мы вспоминаем что-то приятное и веселое. Подавленное расположение духа открывает дверь потоку болезненных и плохих воспоминаний, отсекая хорошие.
Человек в депрессии тратит много времени на размышления и беспокойство. Размышления приобретают почти насильственный характер и сами по себе становятся проблемой, которая вызывает беспокойство. Это мучает и затормаживает, так что человек впадает в депрессию еще сильнее.
У многих появляются настолько серьезные проблемы с засыпанием, что они могут усугубить упадок сил и меланхолию.
Поведение больного депрессией по отношению к семье, друзьям и коллегам на работе становится более пассивным и негативным. Это может привести к тому, что другие начнут плохо реагировать на человека с депрессией. Подобные реакции больной воспринимает близко к сердцу, и его мысли становятся еще более пессимистичными.
Большинство людей сталкиваются с рядом проблем и трудностей в повседневной жизни, будь то брак, дружеские отношения, работа, школа или досуг. Это могут быть проблемы со здоровьем или переживания о материальном благосостоянии. Депрессия затрудняет способность решать подобные проблемы, что усугубляет ощущение того, что человек не справляется.
Алкоголь и другие наркотики усиливают тревогу и депрессию. При низкой самооценке больного алкоголь может облегчить социальный дискомфорт; поможет почувствовать себя увереннее. Проблемы начинаются, когда человек больше не может общаться с другими, не прибегая к алкоголю. Кроме того, губительное употребление наркотиков способно вызвать дополнительные проблемы со здоровьем, семьей, друзьями, работой и материальным благосостоянием. В нашем обществе существуют сильные предубеждения против людей, зависимых от наркотических веществ, и чувство стыда легко подорвет самооценку таких больных.
Добродетельные круги
Важно попытаться найти причины возникшей депрессии, если это возможно. Но депрессия может продолжать жить своей жизнью, даже если человеку удастся разрешить проблемы, вызвавшие ее. Факторы, поддерживающие депрессию, могут полностью отличаться от причин уязвимости перед лицом депрессии или условий, способствовавших ее возникновению.
Тем не менее существует немало способов контролировать проблему. Особенно важно попытаться преобразовать порочные круги в круги добродетельные, чтобы получить больше энергии и стать увереннее в себе. Важнее всего связаться с другими людьми и рассказать им о своих трудностях, а не пытаться переживать в одиночку. Депрессия подпитывается чувством стыда и удержанием того, что беспокоит, в тайне. Самоизоляция лишь усиливает депрессию.
В этой главе представлен ряд возможных причин возникновения депрессии. Некоторые читатели получили четкое представление о причине развития своей депрессии, в то время как другие не уверены, почему это произошло именно с ними. Если вы относитесь к последней группе и уже успели поразмышлять об этом, мы рекомендуем вам прикинуть, сколько времени вы потратили на поиск ответа. При депрессии особенно велик риск погрязнуть в размышлениях о причинах, в навязчивых мыслях, приводящих к самокритике и пассивности. В этом случае, вероятно, мудро удовлетвориться тем, что причины неизвестны, и направить свое внимание на то, как вы можете помочь себе в дальнейшем.
Глава 3. Одиночество в толпе
Одиночество причиняет больше страданий, чем рак и проказа.
Мать Тереза
Многие люди, переживающие депрессию, испытывают острое чувство одиночества. Им кажется, будто они совсем одни, словно в пустыне, и они ощущают себя пустыми и мертвыми внутри. Они тоскуют по общению и близости, но испытывают сильное беспокойство, часто смешанное с раздражением и гневом.
Вот некоторые ощущения, которыми поделились люди, чувствовавшие себя одинокими.
«Я чувствую себя глубоко одиноким. У всех остальных все вроде бы отлично, они могут смеяться и веселиться. Мне неприятно, что их повседневная жизнь такая светлая. Как будто я эмоционально отрезан от них. Я как бы зол на них, потому что я вообще не могу объяснить, что я чувствую. Одним своим присутствием они усиливают мое ощущение изолированности».
«Это порочный круг. Неважно, что я делаю, все равно все идет не так. Я так ужасно подавлен, и, когда я с другими, они тоже становятся подавленными, а я все равно чувствую себя посторонним. Но если я ни к кому не иду, если я буду просто держаться особняком, то стану еще более подавленным».
«Я вообще предпочитаю не поднимать трубку телефона. «Черт возьми, кто еще там! Я не хочу ни с кем разговаривать!» такова моя первая реакция. Я не хочу, чтобы мне мешали. Я просто хочу смотреть телевизор. То же самое, если звонит моя девушка. У наших отношений все равно нет никаких шансов. Наружу я в любом случае не выйду. Я не хочу видеть ее друзей, да и своих тоже, если уж на то пошло. Я отказался от всего этого. Как будто бы я все равно больше в этом не участвую. Так я думаю, когда депрессия в самом разгаре».
Люди, столкнувшиеся с депрессией, обычно чувствуют себя изолированными. Семья и друзья могут быть рядом, но эмоционально отрезаны от них. У человека с депрессией необязательно отсутствует возможность для общения. Напротив, вокруг могут быть люди, которые действительно волнуются. Больной же просто этого не осознает. Одни чувствуют себя недостойными любви других людей, вторые полагают, что они скучны и неинтересны, в то время как третьи боятся отказа. Многие ощущают себя брошенными, не отдавая себе отчета в том, что они сами сигнализировали об отсутствии интереса или же прямо пренебрегали окружающими.
Другие рассказывают, что в депрессию их ввело одиночество. Если нет никого, кому можно было бы довериться, столкнувшись с трудностями, риск возникновения депрессии возрастает. В этой главе описаны различные формы одиночества.
Что такое одиночество?
Жизнь в одиночестве все больше становится обычным делом. В нынешней Норвегии огромная доля взрослого населения носит ярлык «одиночки». Часто в крупных городах в большей части домов проживает только один взрослый. Для некоторых жизнь в одиночестве нежелательное состояние и мучительное бремя. Однако для многих одиночество добровольно: жизнь в уединении служит для них источником развития и самораскрытия. Они одиночки, но не одиноки.
Жизнь в одиночестве имеет много преимуществ: нет никого, с кем приходилось бы каждый день искать компромиссы, не нужно ни за кого «заступаться» или за кем-то «присматривать», никто не раздражает, ссориться не с кем, никакой повседневной рутины, кроме той, которую мы сами себе выбираем, никакого чужого грязного белья, грязной посуды и беспорядка только свои собственные. Можно самому решать, как организовать будни, финансы и потребление. Жизнь в одиночестве дает огромную личную свободу.
Если вам не хватает общения с другими людьми, то ситуация несколько иная. Мало кому нравится находиться в социальной изоляции. Это парализует. Досуг, который раньше казался заманчивым, больше не привлекает. В худшем случае он просто превратится в неприятные воспоминания обо всем, что можно было бы сделать, если бы был кто-то, с кем можно заниматься приятными вещами. Вместо этого, вероятно, человек останется в постели, натянет одеяло на голову и впадет в депрессию. В это время необходимо осмелиться выйти из квартиры, сделать первый шаг за порог. Но даже этот шаг может быть большим и пугающим.
Если человек боится быть отвергнутым другими, то одиночество дает чувство некоторой безопасности, но может и ввести в отчаяние, поскольку в уединении не с кем разделить свои тревоги. Вероятно, именно эту двойственность и описывает Гунвор Хофму в стихотворении «Одиночество 1»:
(пер. Е. Чевкиной)Как ощущается одиночество в теле? Удивительно много людей отвечают, не колеблясь, что оно похоже на пустоту в груди или в животе. Так часто пишут в романах. Одинокий человек чувствует себя пустым внутри.
Если у человека нет связей, то его самооценка тоже разрушается. Философ Фридрих Ницше сказал, что в уединении одинокий человек съедает сам себя. Несмотря на то, что одиночество можно переживать по-разному от печали, беспокойства и скуки до раздражения, объединяет одиноких людей сильное чувство тоски и дискомфорта. Кругосветные мореплаватели, которые пересекали морское пространство в одиночестве, описывали, как они жаждали общения с другими людьми. Отшельник Робинзон Крузо жаловался на то, что был приговорен к ужасному одиночеству и исключению из человеческого общества без надежды встретить живую душу, у которой можно было бы найти утешения, приговорен к жизни в молчании.