Глава 2. Нормы речевого развития
Есть нюансы значения слово «должен», и я знаю, что многих родителей это слово коробит. Ребёнок, мол, никому ничего не должен и вообще каждый человек уникален. Но нормы существуют для того, чтобы можно было соотнести с ними развитие своего сына или своей дочери и понять, всё ли в порядке. Если малыш не начнёт самостоятельно ходить в год или чуть позже, любой здравомыслящий взрослый поймёт, что дело не в индивидуальных особенностях, и забьёт тревогу. Речь не менее важна. И если нарушено её развитие, надо обратиться к специалисту как можно раньше. Да, случаи, когда ребёнок молчал-молчал и вдруг в 3 года заговорил фразами, бывают. Но нет никакой гарантии, что так будет с вашим ребёнком.
Итак, здесь слово «должен» употребляется как указание на то, как всё происходит при нормативном развитии. То есть ребёнка никто не обязывает делать именно так. Но норма такова.
Материал этой главы основан на информации, полученной автором на вебинарах логопеда Марианны Лынской [5] и из книги Марины Поляковой «Как правильно учить ребёнка говорить» [7].
Развитие речи до 1 года
Первый звук, который произносит ребёнок, младенческий крик. И даже к нему есть определённые требования: он должен быть звонким, громким, без назального оттенка. Кроме того, первый крик не должен быть похожим на кряхтение или мяуканье.
Примерно с двухнедельного возраста ребёнок с нормальным речевым развитием прекращает крик недовольства, дискомфорта, страха, когда его ласково успокаивает мама умеренным темпом речи, неторопливыми движениями.
К 28-му дню ребёнок должен научиться не просто кричать, а звать мать. Его крик требует, заставляет. И особенно важно, чтобы в этот момент эмоциональные ресурс матери не был полностью истощён. Она должна получать помощь от близких, чтобы сосредоточиться на общении с малышом. Подробнее ресурсах мамы мы ещё обязательно поговорим в отдельной главе.
Ребёнок примерно 60 дней от роду уже не просто кричит и зовёт мать он привлекает внимание взрослого. Он уже способен сосредоточить своё внимание на лице того, кто подошёл к нему. Примерно с 10 недель у ребёнка появляется прерывистое хныканье.
В норме в возрасте 1012 недель изменяется интонационная окраска крика. Плач становится просьбой. У детей с расстройством аутистического спектра (РАС) крик остаётся недифференцированным.
В 23 месяца у ребёнка возникает гуление. Оно одинаково у всех детей мира и возникает вместе с синдромом оживления. Это тренировка, случайно возникшие артикуляционные позы. Звуки, похожие на гласные [А], [О], [Э], соединяются со звуками, напоминающими [Г], [М]. Если гуления или звуков, напоминающих [Г], [М], у малыша нет до 35 месяцев, это должно насторожить родителей.
С 56 месяцев ребёнок радует родителей лепетом. Важно, что при этом появляется ритм. Малыш пытается воспроизвести им же самим произнесённые звуки. Это уже целенаправленное действие. Как раз к этому времени ребёнок уже не просто смеётся и плачет, а делает это по поводу происходящий событий. Например, его начинает забавлять «коза рогатая» или пугать «страшное лицо».
К 8 месяцам звукосочетания усложняются, в них появляются йотированные звуки, сочетания согласных, гласные [О], [И]. Лепет начинает напоминать песню.
А в 9 месяцев малыш уже «выдаёт» точный, дифференцированный лепет из двух слогов (многие принимают эти «ма-ма» и «па-па» за первые слова, но это не так). К 10 месяцам появляется слоговая структура слова.
Что может насторожить родителей в это время? Отсутствие слоговых рядов, губных ([М], [П], [Б]) и заднеязычных ([Г], [К], [Х]) звуков, обилие гортанных звуков повод обратиться к специалисту.
Первое слово следует за первыми шагами ребёнка (не просто несколькими шагами, а самостоятельным передвижением из комнаты в комнату). Обычно это происходит в 1213 месяцев. В это же время появляется указательный жест (или ребёнок хотя бы реагирует на него). Кроме того, у малыша уже есть жесты «Пока-пока!» и «Привет!» (и они отличаются друг от друга).
Хорошо, если к году ребёнок повторяет за взрослыми «Ладушки», но правильно: не только хлопает в ладошки, но и выполняет движение «на головку сели».
Речевое развитие ребёнка с 1 года до 4 лет
Речь имеет две стороны импрессивную (восприятие) и экспрессивную (порождение). Обе они крайне важны, поэтому следует обращать внимание не только на то, как ребёнок говорит, но и на то, насколько он понимает обращённую к нему речь.
Так, в полтора года малыш уже должен понимать простые фразы: «Открой рот!» и «Иди ко мне!», а также откликаться на своё имя. В норме ребёнок начинает откликаться на имя (произносимое разными взрослыми одинаково!) уже в 68 месяцев. Но здесь есть нюанс: звать малыша надо для чего-то приятного. Откликнувшись на призыв, он как минимум должен увидеть благожелательное, улыбающееся лицо. А в идеале это должен быть призыв к деятельности.
К полутора годам ребёнок уже способен сказать: «Ам-ам!», самостоятельно пить из чашки, а ложка, вынутая из его рта, должна быть чистой, без остатков пищи. Звукоподражания («мяу», «ав-ав», «му», «ту-ту» и т. д.) должны стать символическими, то есть замещать собой названия животных и предметов.
В 2 года малыш уже понимает ласковые слова («баю-бай» и т. д.), а также кивком или качанием головы отвечает на вопрос: «Хочешь пить (есть, машинку, мишку)?» В этом возрасте в лексиконе ребёнка должны присутствовать названия как минимум 4 предметов. Он также уже может показать, где у него голова, а где живот. В идеале к двум годам ребёнок уже говорит предложения из двух слов.
К 3 годам ребёнок способен дифференцировать просьбу: «Дай один»/«Дай много». В его речи появляется «Я!» (и другие личные местоимения). Трёхлетний ребёнок может отбить ритм, состоящий из двух частей, назвать и показать минимум 6 частей тела, выполнить двухсоставную инструкцию и правильно использовать прошедшее время глагола (в соответствии с родом). Он знает и называет основные цвета и понимает величину предметов («большой маленький»).
В 3,5 года ребёнок должен внимательно слушать рассказ, знать направления (вверх, вниз, влево, вправо), разницу между «моё» и «твоё», «я» и «ты». Он может назвать уже минимум 5 животных и без ошибок использует множественное число существительных. К 33,5 годам у малыша появляется эгоцентрическая речь («мысли вслух»). Он может самостоятельно произнести фразу из трёх слов, а повторить из четырёх. В его речи можно услышать «ещё», «опять», «много», «один», «там», «тут», «уйди», «отстань», «отойди».
При нормальном речевом развитии 3-летний ребёнок полностью понимает речь не только близких, но и посторонних людей. Конечно, при этом предмет обсуждения должен быть ему доступен.
Сами дети в этом возрасте говорят уже почти как взрослые предложениями, в которых есть слова всех частей речи. Некоторые нарушения звукопроизношения в речи детей до 5 лет абсолютно нормальны. Главное чтобы ребёнка понимали не только в его семье.
Есть один нюанс: если ребёнок заговорил значительно позднее, чем в год, указанного уровня развития речи он может достичь не к 3, а к 4 годам. Но если он всё понимает и достаточно понятно говорит, беспокоиться не о чем.
К 4 годам ребёнок уже должен понимать смысл игры. Он способен повторить короткий рассказ, использовать придаточные предложения и понимает разницу между наречиями «утром» и «вечером». Ребёнок уже знает названия большого и указательного пальцев. Но самое главное он сообщает взрослому о своих нуждах («Я хочу»).
Что должно насторожить родителей в речи ребёнка между 34 годами?
Если после 3 лет речевое развитие ребёнка останавливается или регрессирует. Тогда нужно обратиться к детскому психоневрологу.
Если у ребёнка «каша во рту» (это может свидетельствовать о дизартрии).
Если у ребёнка возникло заикание. Не надо ждать, что оно пройдёт само, ведь чем быстрее начать исправлять заикание, тем больше шансов на успех.
Если ребёнок не говорит в 3 года совсем или если общается звукокомплексами вместо слов, если у него совсем нет фраз и/или если у него нарушено понимание речи, это может свидетельствовать об алалии.
После четырёх лет проблемы, которые уже проявили себя, усугубляются. Нередко нарушения устной речи отражаются и на усвоении чтения и письма (и с этим тоже работает логопед).
Есть свои нормы и у появления звуков в речи малыша:
В 12 года у ребёнка появляются гласные [А], [О], [Э] и губные согласные [П], [Б], [М].
В 23 года добавляются гласные [И], [Ы], [У], согласные [Ф], [В], [Т], [Д], [Н], [Г], [К], [Х], [Й].
С 3 до 5 лет дети осваивают свистящие [С], [З], шипящие [Ш], [Ж], [Щ], а также [Ц], [Ч].
В 56 лет в речи появляются [Л], [Р].
Многим родителям свойственен оптимизм: ребёнок маленький ещё, не беда, что некоторые звуки не произносит или произносит не так Успеется. Все нарушения, мол, сами пройдут. Могут и пройти. Но не все. Вот отклонения от нормативного произнесения звуков, которые никуда «сами» не исчезнут и потребуют коррекции:
Межзубное произнесение свистящих звуков ([С], [З], [Ц]), когда кончик языка появляется между зубами, а не прячется за этим «заборчиком».
Произнесение шипящих звуков ([Ш], [Ж], [Щ]) "в щёки" (это похоже на [Ф]).
Картавость, когда вместо кончика языка вибрирует край мягкого нёба или его маленький язычок. И таких «французов» становится с каждым днём всё больше.
«Каша во рту», когда речь ребёнка слабо понятна окружающим. Самые близкие ещё могут понять, что именно он говорит, но другие люди не могут в этом разобраться из-за того, что произношение слишком многих звуков нарушено. К трём четырём годам речь ребёнка уже должна быть достаточно понятна всем, хотя в ней пока нет некоторых звуков.
Нормы развития речи детей перед школой
Ребёнок к 6,5 годам должен:
называть все дни недели и ориентироваться в них;
знать геометрические фигуры (круг, треугольник, квадрат);
понимать, что такое первый и последний звук в слове, и находить их;
показывать правую и левую сторону;
называть все пальцы на руках;
повторять ритм из 5 ударов (дифференцировать быстрый и медленный темп);
соотносить количество предметов до 5 с цифрой без пересчёта;
классифицировать предметы по категориям (обобщающие слова);
подбирать антонимы и синонимы;
называть 8 цветов и их оттенки;
находить отличия;
придумывать рифмы;
просить взрослого объяснить непонятное слово;
рассказывать, что произошло с ним за день, соблюдая последовательность повествования («сначала затем потом»);
дифференцированно отвечать на вопросы «Почему?» (причина) и «Зачем?» (цель).
Какая-то нереальная картина, не правда ли? А это всего лишь нормы развития. И повод задуматься о том, насколько к ним близок ВАШ ребёнок.
Нормы нужны (и я поэтому разместила их здесь), чтобы специалисты и родители могли проверить, нет ли у ребёнка каких-либо отклонений. И если есть, начать действовать. Но я умоляю вас не возводить нормы в абсолют. Буду ли я любить своего ребёнка больше, если он достигнет этой самой нормы? Нет. Это невозможно: я и сейчас люблю его с максимальной силой. Но я буду спокойнее за его будущее. А сейчас мне надо научиться не терять за мыслями о нормах настоящее. Оно бесценно. Каждый миг.
Подробнее о различных речевых нарушениях мы поговорим в следующей главе.
Глава 3. Как это называется?
Страх связан с незнанием. Неизвестность пугает больше, чем что бы то ни было. Поэтому я решила начать с краткого и ёмкого описания речевых нарушений. Прошу коллег, если они читают эти строки, не бросать в меня тухлые помидоры: книга прежде всего для родителей. Да, я владею терминологией. И да, можно было бы написать подробнее, привести внушительные цитаты, сослаться на авторитетные фамилии, составить обзор методик и т. д. В конце книги я действительно дам список книг и пособий, которые могут прочитать родители, пожелавшие копнуть глубже. Но сейчас моя задача ознакомить неспециалистов с названием и сущностью основных нарушений развития речи, разбив их по категориям для удобства.
Если ребёнок молчит
Для отсутствия речи может быть много причин. И диагнозов. А ещё больше домыслов. Поэтому, хотя логопед и не имеет права ставить диагнозы (ведь он не врач), представляю вашему вниманию нарушения, характерные для «молчунов».
Задержка речевого развития (ЗРР)
Название говорит само за себя. Такой диагноз ставится неврологом, если ребёнок молчит (или говорит до 10 слов, что речью ещё не считается) до 3 лет. Однако я встречала и случаи, когда такая формулировка присутствует до 5 лет. Но по-хорошему после трёхлетия диагноз «ЗРР» трансформируется в «ЗПРР» (задержку психо-речевого развития), так как считается, что отсутствие речи после трёхлетнего возраста сказывается и на психическом развитии ребёнка.
При ЗРР ребёнок не имеет серьёзных неврологических нарушений, полностью (в рамках своего возраста) понимает обращённую речь, с готовностью идёт на контакт и повторяет движения взрослых. В том числе к трём годам дети с задержкой речевого развития вполне способны по инструкции и/или по показу открыть рот, высунуть язык, подержать его на губе, вытянуть вперёд, желательно также влево и вправо, вверх и вниз, поцокать им. Они ориентируются в частях собственного тела и могут показать, например, нос или глаза и у себя, и у мамы, и у медвежонка.
Отставание при ЗРР считается в эпикризных сроках. Например, если малыш отстаёт от норм речевого развития (они даны в предыдущей главе) на полгода, то это задержка на один эпикризный срок. На год на два эпикризных срока и т. д.
Прогноз при ЗРР благоприятный, особенно если отставание составляет не больше двух эпикризных сроков. Это тот случай, когда речь реально довольно быстро «запустить». Мечта коррекционного педагога. Тут надо оговориться, что не все логопеды любят выражение «запуск речи», потому что обычно этому моменту предшествует долгая работа по формированию предпосылок к этой самой речи.
При ЗРР заниматься с ребёнком могут даже сами родители с условием получения рекомендаций от логопеда и следования им. Но надо быть уверенными, что это именно задержка речевого развития, а не алалия, мутизм или другие нарушения, о которых речь пойдёт ниже.
Если дело дошло до ЗПРР (то есть ребёнку уже больше трёх лет и налицо нарушения в психическом развитии), потребуются занятия и с дефектологом, и с логопедом (чем они друг от друга отличаются и кто за что отвечает, объясню в одной из следующих глав). Возможно, придётся и к психологу походить.
Алалия
Без преувеличения самое сложное, с чем может столкнуться логопед (если говорить именно о первичных речевых нарушениях). Переводится буквально как «отсутствие речи». Раньше считалось, что это нарушение возникает из-за поражения конкретных зон головного мозга, но с развитием науки стало понятно, что, как пишет Светлана Большакова, «даже самое полное обследование не может достичь самых глубинных точек расстройства» [3, с. 4]. Имеет значение даже генетическая предрасположенность.
Алалия бывает трёх видов, и коррекция сильно зависит от того, о каком именно нарушении идёт речь. Обычно соответствующий диагноз ставится неврологом после 3 лет и звучит как «дисфазия развития (по типу сенсорной/моторной/сенсомоторной алалии)».
Сенсорная алалия: ребёнок не понимает обращённую речь совсем (как будто вокруг него разговаривают на каком-то неизвестном языке) или понимает значение фраз обобщённо, в контексте (тут малыш может выдать даже целую фразу из мультика или рекламы в ситуации, которая кажется ему подходящей). В норме слова для человека складываются из «кирпичиков»-слогов, а фразы из более крупных «блоков»-слов. А для ребёнка с сенсорной алалией фраза некое облако, которое на части не делится. При этом физический слух в норме: малышу сложно распознавать и анализировать именно звуки речи.