Известно, что подобные персонажи могут находиться только в трёх состояниях: валяться в канаве, пить палёный алкоголь, пуская по кругу пластиковый стаканчик, или двигаться в твоём направлении с вежливым обращением: "Извините, можно Вас попросить об одолжении?"
Есть и другой вариант. При слове "алкоголик" можно увидеть в голове дядю Колю, который живёт по соседству. Никто не знает, чем он занимается и на какие деньги пьет, но трезвым его не видели уже давно.
А дальше варианты. Такой алкоголик может быть замкнутым, и ты знаешь о его существовании по звукам пьяных скандалов за стеной. Он может быть общительным и веселым, пока в состоянии воспринимать реальность. Может быть полезным, если действие происходит в деревне или дачном поселке. За бутылку огород копает, за ящик печь кладет.
Относительно безобидный алкоголик. К таким привыкают, а на их похоронах шепчутся: "Конечно, сердце не выдержало столько пить".
А что насчет приличного мужчины, от которого пахнет по понедельникам? Нет, этот не алкоголик. И тот, что по праздникам упивается до психоза тоже не алкоголик. Праздник же! Дело святое.
Женщина, которая выпивает вечером бутылку вина, также вряд ли ассоциируется с алкоголичкой. И та, что пашет без выходных, а в отпуске отрывается по полной на курорте имеет право.
Увы, но алкоголиков часто принято называть просто пьющими. Мол, это нормально, кто без греха. Даже наркологи поощряют употребление, называя регулярные и кратковременные запои бытовым пьянством. Мне самому дважды говорили в наркологии: "Ну какой же ты алкоголик? Ты пьяница. Алкоголики не останавливаются, чтобы на работу пойти".
Алкоголики это вон те товарищи, что возле ларьков попрошайничают и под забором валяются. Так мне говорили уже родители. Возможно, поэтому до двадцати трёх лет я не знал, что у меня проблемы. Под забором же не валяюсь. На улице не попрошайничаю. Да и пью в основном пиво, а пиво не считается. И то, что от специалиста по страхованию дошел до разнорабочего, так это не я это мир так несправедливо устроен.
Отрицательная коннотация слова алкоголик настолько въелась в сознание, что на начальных стадиях алкоголизма практически нет шансов получить правильный диагноз и соскочить с этого «поезда».
Реальная проблема
Только вот алкоголизм проблема внутренняя. Проблема одержимости мышления, которая не всегда имеет внешние проявления на начальных этапах. В нашей культуре алкоголик может годами скрывать зависимость. В том числе от себя.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый десятый человек страдает от навязчивого желания выпить. Я сейчас еду в метро. Со мной в вагоне около шестидесяти пассажиров и нет очевидных алкоголиков. Но если верить статистике, то в этом вагоне едет шестеро больных алкоголизмом, и я один из них.
Получается, что среди знакомых тоже найдутся зависимые.
Возможно, это твой коллега, который каждую пятницу бежит в бар, а в понедельник приходит с жутким перегаром.
Может, начальник, что уходит с работы последним, не позволяя никому задерживаться.
Чья-то мать, ведь, несмотря на проблемы со здоровьем, раз в два месяца она все равно напивается и продолжает пить несколько дней.
Или ты.
Алкоголик это человек с болезненной привязанностью к алкоголю. Он отличается от других лишь тем, что в его сознании регулярно звучит сигнал тревоги:
"Внимание! Если ты не выпьешь все будет очень плохо!"
Этот человек может прилично одеваться. Он может заниматься спортом, правильно питаться, медитировать. Я встречал священника с алкогольной зависимостью, учёного, преподавателя в школе, воспитателя в детском саду. Знаком с алкоголиками и алкоголичками самых разных профессий, увлечений и взглядов на жизнь. Алкоголь порабощает людей вне зависимости от их пола, достатка, верований и убеждений. Он может годами терзать человека прежде, чем это начнут замечать окружающие.
Также не имеет значение, чем поддерживать зависимость. Любой напиток, содержащий этиловый спирт, может быть причиной и симптомом алкоголизма. Пиво, вино, водка, домашняя настойка: все считается. Алкоголизм не делает исключений.
В начале заболевания у алкоголиков такие же пороки, такие же идеалы и достоинства, как у людей без алкоголизма. Единственное отличие регулярный сигнал тревоги.
Алкоголизм это
А что говорит наука по этому поводу? Как воспринимается алкоголизм с точки зрения медицины? Неужели там тоже процветает шаблонное восприятие?
К счастью, нет. В одиннадцатом пересмотре международной классификации болезней (МКБ-11) проблема злоупотребления спиртными напитками описана вполне правдоподобно.
По МКБ-11 "алкогольная зависимость это расстройство регуляции употребления алкоголя, возникающее в результате многократного или постоянного употребления алкоголя." То есть алкоголизм это когда ты перестаешь контролировать свое поведение в отношении алкоголя. Причина регулярные или многократные возлияния. Как часто нужно пить и сколько раз напиться, чтобы получить зависимость не указано, потому что это индивидуальный параметр. Кому-то удается всю жизнь заигрывать с алкоголем, а кто-то влюбляется в него с первого "поцелуя".
"Характерной чертой является сильное внутреннее влечение к употреблению алкоголя, которое проявляется нарушением способности контролировать употребление, повышением приоритета употребления над другими видами деятельности и упорством употребления, несмотря на вред или негативные последствия." Внутреннее влечение! Алкоголизм начинается не с последствий, а с внутреннего влечения. Сначала я просто хочу выпить, потому что грустно и надо забыться (или весело и хочется, чтобы веселья стало ещё больше). Потом это желание охватывает все мое сознание и причины отходят на второй план. Далее в мой организм попадает первая порция спиртосодержащей жидкости, после которой дальнейшее развитие событий уже полностью зависит от запущенности проблемы.
"Эти переживания часто сопровождаются субъективным ощущением побуждения или тяги к употреблению алкоголя." Тот самый сигнал тревоги, о котором я говорил ранее.
"Могут также присутствовать физиологические признаки зависимости, в том числе толерантность к воздействию алкоголя, симптомы отмены после прекращения или сокращения употребления алкоголя или повторное употребление алкоголя или фармакологически подобных веществ для предотвращения или облегчения симптомов отмены." Чтобы понять этот фрагмент, я предлагаю познакомиться с основными стадиями алкоголизма.
Крыса первой главы
Подожди! Но ведь ты сам говорил, что терпеть не можешь слово алкоголик. Мол, это ярлык, он оскорбителен. Есть даже свидетели того, как ты рассуждал, что подобное обзывательство является неуважением к человеку и его проблеме. Что раковых больных раковиками не называют. Почему же теперь ты готов ставить клеймо алкоголика на людях с алкогольной зависимостью?
Потому что на данный момент это единственное слово, которое кратко и ёмко выражает суть проблемы. Я действительно против того, чтобы люди без болезненного пристрастия к алкоголю называли зависимых алкоголиками. Но я также вынужден признать, что сам зависимый нуждается в том, чтобы сказать себе: "Я алкоголик".
Но зачем? Чтобы унизить себя?
Нет. Самоунижение, самобичевание и прочие варианты самонаказаний бесполезны. Чаще всего это такой способ искупления грехов, который позволяет отказаться от решения проблемы. Я же себя наругал? Наругал. Обещал, что пить больше не буду? Обещал. Значит можно выдохнуть и забыть о случившемся.
Только вот забыть не получится. Рано или поздно идея выпить застрянет в голове ржавым гвоздем и все повторится. Поэтому первым шагом к трезвости служит честное признание горькой правды. И сказать себе, что я алкоголик это ударить по мозгам осознанием проблемы в ее полном объеме, со всеми перспективами бездействия и отрицания.
То есть называть себя алкоголиком нужно для того, чтобы реально испугаться?
Не только. Еще через это самоопределение легче найти людей с похожей проблемой. И на приеме у врача/психотерапевта меньше поводов приврать или скрыть подробности. А если рассматривать алкоголизм как неизлечимое заболевание, то можно и к самосостраданию подойти.
Стоп! Неизлечимое?
Об этом чуть позже.
Стадии алкоголизма
Алкогольная зависимость болезнь прогрессирующая. Скорость ее развития зависит от множества факторов, но развивается она в любом случае. Это такая же неоспоримая истина, как и тот факт, что все алкоголики бросают пить, но лишь некоторым удается завязать при жизни.
Прогрессирует алкоголизм по условному сценарию с вариациями от человека к человеку. Медики выделяют в этом сценарии три ступени, по которым зависимый опускается на дно. Три стадии неизбежной деградации.
Первая стадия
На первой стадии у алкоголика формируется психическая зависимость от алкоголя и снижается способность контролировать количество выпитого.
Чтобы понять эту стадию, представим абстрактную личность. Назовем его Алекс.
Итак, Алекс живёт своей жизнью, которая складывается довольно неплохо. Получив образование, он устраивается на перспективную работу в офисе, съезжает от родителей в съемную квартиру и планирует узаконить отношения с любимой девушкой.
В первую же пятницу коллеги приглашают Алекса в бар. Говорят, что это традиция: новички покупают выпивку, чтобы влиться в коллектив. До этого Алекс пил алкоголь только по праздникам и не больше одной-двух рюмок. В школе был неприятный опыт, связанный со спиртным, который не давал ему расслабиться в присутствии пьяных людей.
Но в баре с коллегами наш герой чувствует себя на удивление комфортно. Он даже поддается на уговоры новых друзей и пьет больше обычного. Голова на следующий день побаливает, однако полученные впечатления стоили этого недомогания.
Всю следующую неделю Алекс надеется, что его снова позовут на пятничный отдых в приятной компании. Сам он, конечно же, предлагать не будет, но и отказываться не планирует. И бинго! Конец рабочей недели снова заканчивается походом в бар.
Проходит два месяца. Вечеринки в конце рабочей недели становятся для Алекса нормой, но тут очередная встреча в пятницу отменяется. Вместо нее нашего героя зовут на юбилей к шефу в субботу. Он чувствует некое разочарование, но быстро справляется с чувствами. А через пару дней предвкушение грядущего торжества становится нестерпимым, и мыслей о нем больше, чем об остальных планах.
В назначенный день Алекс приходит в указанный ресторан, дарит подарок, говорит душевный тост, громко смеётся и просыпается уже в воскресенье.
Голова болит больше обычного, но это полбеды. Хуже, что наш герой не может вспомнить большую часть событий. Девушка рассказывает, как его привели домой в абсолютно невменяемом состоянии, а перед сном он провел много времени в туалете. Алекс ни разу не пил столько алкоголя и его, разумеется, вырвало.
Вспомнить подробности мероприятия не удается. В памяти мелькают обрывки прошедшего вечера, как танцевал с секретаршей, курил сигарету первый раз в жизни. Они бессвязные и бесполезные.
В понедельник ему, конечно же, все рассказывают и, какое облегчение, ничего страшного не произошло. Праздник удался, никто не пострадал.
Через пару недель Алекс получает повышение. И хотя это всего лишь вторник, домой он возвращается с двумя бутылками вина.
Со временем жизнь Алекса все больше связывается с алкоголем. Пятничные посиделки в баре заканчиваются ночными возлияниями на кухне, которые память иногда стирает. Коллеги начинают раздражать, клиенты тоже, и для снятия напряжения в холодильнике появляется бутылка крепкого спиртного напитка. Любимая девушка превращается в жуткую стерву.
Алекс большую часть времени трезвый, но все чаще ощущает тревогу и неудовлетворенность. Пьет он только дорогие и благородные напитки, никогда не похмеляться и не напивается, если только это не мешает планам следующего дня. Его все реже тошнит после выпитого. В целом все хорошо. Пока хорошо.
Первая стадия вообще не похожа на алкоголизм в широком смысле слова. Люди живут с проблемой годами, могут быть веселыми, активными, целеустремленными, спортивными. Они часто презирают алкоголиков и выступают против неконтролируемого пьянства, снимая таким образом напряжение когнитивного диссонанса. Для собственного употребления у них всегда появляются веские причины. Иногда возникает чувство тревоги, но его зачастую игнорируют.
Физической зависимости как таковой пока что нет. Организм только адаптируется к возросшему количеству потребляемого спирта. Дозы алкоголя становятся больше, а тошнота подступает реже. Похмелье бывает тяжелым, но похмеляться человек еще не готов: слишком отвратительными кажутся мысли о выпивке на следующий день.
Вторая стадия
На второй стадии предыдущие симптомы усиливаются и к ним добавляется физические аспекты зависимости. Здесь алкоголики чаще всего начинают задумываться о решении проблемы.
Наша абстрактная личность вряд ли помнит, когда начался этот кошмар, но жизнь внезапно испортилась.
Отношения на работе стали напрягать всерьез. Коллеги перестали звать на пятничные посиделки. Да и пошли они. Шеф докапывается до каждой мелочи вот что неприятно.
Теперь Алекс ходит в офис, чтобы отбыть повинность. Большую часть времени он чувствует раздражение и мечтает поскорее закончить работу. В особенно тяжёлые дни его путь домой лежит через бар. Иногда после бара приходится брать отгул.
Любимая девушка ушла. Этот факт Алекса не печалит. Наоборот, никто теперь не мешает, не дёргает. Не нужно шататься по магазинам в законные выходные, общаться с ее друзьями, которые строят из себя не пойми кого. Оставаться трезвым дольше необходимого тоже не нужно.
Теперь Алексу не приходится выслушивать упрёки, начиная субботу с "лечения" пятничного праздника крафтовым пивом, которое все чаще заканчивается вечерней попойкой.
После очередного конфликта с шефом, Алекс понимает, что так больше продолжаться не может. Он записывается на прием к психологу и рассказывает про невыносимую жизнь. Когда психолог интересуется, нет ли проблем с алкоголем, Алекс утверждает, что проблем нет и пьет он, как все по праздникам.
Через несколько сеансов наш герой понимает, что все дело в заниженной самооценке. Он увольняется с намерением открыть такую же фирму, как та, в которой он работает, ведь ему известны все тонкости этого бизнеса. Алекс увольняется, берет кредит, но обретенная свобода требует, чтобы ее обмыли. Так Алекс впервые в жизни уходит в запой на неделю.
На второй стадии не всегда все так плохо. Бывает, что алкоголик вовсе не замечает никаких проблем. Просто начинает пить больше и чаще, а утром похмеляется небольшой дозой алкоголя. У такого человека тревога, раздражение и неудовлетворённость возникают во время продолжительных периодов трезвости. Например, если ему не удается "расслабиться" неделю или две. В остальное же время он спокоен и живёт надеждой на скорую выпивку.