В эмоциональной сфере психологи отмечают наиболее частые проблемы: страх отвержения, неразвитость эмоционально-волевых характеристик подростков, ограниченность мотивационной сферы, ощущение дефицита любви, ласки, внимания; повышенное чувство тревожности, ощущение враждебности социума; закомплексованность. И. В. Климова, Л. Н. Водопьянова и Н. И. Салькова среди отличительных особенностей подростков-сирот называют: повышенную агрессивность, сверхчувствительность, капризность, упрямство, враждебность, нетерпеливость, часто проявляющиеся невротические тенденции, трудность в общении, признаки психического напряжения.
В поведенческом аспекте анализ исследований позволяет выделить наиболее характерные дефекты поведения подростков:
«некритичность» неразвитая способность воспитанника-сироты к критическому анализу явлений и событий, к оценке и самооценке действий и поступков с нравственных позиций. Смещения ценностных ориентаций у детей-сирот проявляются в примитивизации жизненных установок: «Главное в жизни иметь много денег»; «Больше всего хочу, чтобы мне никто не указывал, как жить» и т. д.;
«безответственность». Ответственность не является устойчивым личностным свойством, хотя и о тотальной безответственности заключение делать нельзя;
«лживость», которая обычно проявляется в лживом демонстрировании активности, отрицании несамостоятельности, пассивности; лживой демонстрации положительных эмоций и отрицании негативных; отрицании зависимости от других людей или внешних обстоятельств; демонстрации собственной значимости в решении личностных и социально значимых проблем;
«ригидность», что означает негибкость, жесткость являются защитной реакцией ребенка, который делает все, чтобы выжить в окружающем мире;
«иждивенчество» инфантильная позиция «обо мне должны заботиться другие».
Очевидно, что психологические особенности детей, которые остались вне семьи и лишены родительской заботы и внимания, проявляются по-разному. Но неоспоримым является одно формирование личности сироты в плане построения межличностных отношений, самосознания, деятельности испытывает серьезные последствия жизненной ситуации ребенка. Именно поэтому воспитание сирот старшего школьного возраста должно строиться на учете комплекса факторов формирования характера и предусматривать создание особых психолого-педагогических условий: специальной воспитывающей среды, профессионального образования педагогов, мониторинга психофизического и социального развития воспитанников, индивидуально ориентированного программирования воспитания. Успешная социализация возможна в процессе длительного позитивного влияния на ребенка и оказания ему соответствующей психолого-педагогической поддержки. Особой категорией детей-сирот являются дети, имеющие тяжелые заболевания, в частности онкологию. В работе с такими детьми необходим индивидуальный подход.
Таким образом, дети-сироты старшего школьного возраста имеют определенный психологический портрет, который обусловлен такими характерными дефектами, как некритичность, безответственность, лживость, ригидность, иждивенчество. При этом в эмоциональной сфере выделяются следующие проблемы: страх отвержения, неразвитость эмоционально-волевых характеристик, ограниченность мотивационной сферы, ощущение дефицита любви, ласки, внимания; повышенное чувство тревожности, ощущение враждебности социума; закомплексованность. Воспитание детей-сирот должно строиться с учетом комплекса факторов формирования характера и предусматривать создание особых психолого-педагогических условий. Специфической категорией детей-сирот являются дети, имеющие тяжелые заболевания, в частности онкологию. Психологические особенности таких больных будут рассмотрены в следующем параграфе.
1.1.4. Психологические особенности больных онкологией
Для детей старшего школьного возраста онкология это кризисная и экстремальная ситуация, для которой характерны сверхсильные переживания. Наличие онкологического заболевания «выбивает почву из-под ног», меняет жизненный уклад и ставит человека на некую границу жизни и смерти. По мнению итальянского психолога А. Менегетти, старшеклассники очень сильно реагируют как на позитивные, так и на негативные изменения в их жизни, и в связи с этим у них могут возникнуть сопутствующие соматические и невротические заболевания. Любое тяжелое заболевание, и тем более онкология, вносит коррективы и изменения в жизнь человека. В случае с ребенком это еще и оказывает влияние на становление личности, делая его уязвимым в отношении эмоциональных стрессов. Такое испытание, как лечение в виде гормональной терапии, хирургического вмешательства и химиотерапии, оставляет тяжелый психологический след на становлении личности ребенка.
Психологические особенности больных детей заключаются в том, что воздействие болезни способствует как формированию волевых качеств личности, помогающих справляться со сложными жизненными ситуациями, так и развитию фрустрации и депрессивных состояний. Онкологическое заболевание иногда оказывает очень мощное эмоциональное воздействие и несет столь же мощную психологическую травму, в результате чего у детей школьного возраста меняются эмоциональные и поведенческие реакции на происходящее.
Психотерапевт А. М. Васютин утверждает, что отрицательные эмоции, нервно-психическая неустойчивость и депрессивные состояния способствуют ускорению развития онкологических заболеваний. В своих работах автор акцентирует внимание на своих наблюдениях того, что отрицательные эмоции у взрослых, больных онкологией, с каждой последующей госпитализацией усиливаются. При этом травматизация, связанная с повторными поступлениями в онкодиспансеры, бывает более длительной и глубокой. Дети старшего дошкольного возраста понимают характер, тяжесть и необратимость онкологического заболевания, и поэтому они реагируют на наличие онкологии так же, как взрослые люди.
В обществе существует сформированный взгляд на онкологический диагноз. Представление о том, что рак и смерть неразрывно связаны, несет в себе изначально психическую травму для человека. Независимо от того, какую стадию заболевания определяют врачи, человек испытывает на себе весь спектр отрицательных эмоций, которые имеют влияние на его психику и продолжают влиять достаточно длительное время, что, в свою очередь, формирует так называемый замкнутый круг, из которого пациенту сложно выйти самостоятельно. По мнению В. Д. Менделевича, тяжесть психического состояния и определение симптомов затруднена, в этом вопросе важна роль личности самого больного; то, как он сумел сформировать отношение к своей болезни и как дальше будет видоизменяться этот взгляд.
В классических работах Е. Кюблер-Росс выделено пять стадий психических реакций на онкологический диагноз: отрицание или шок, гнев, торговля, депрессия, принятие.
Клиническая картина психической травматизации и посттравматического стрессового расстройства у онкологических больных детей подросткового возраста может включать следующие признаки:
навязчивые повторяющиеся сны о событиях, связанных с заболеванием; любая боль или другие непонятные больному физические ощущения вызывают у него невротические и психосоматические симптомы, которые символизируют для больного рецидив заболевания;
дети часто не могут говорить о своем заболевании; встреча со специалистами, которые его лечили, вызывает слезы.
При этом дети в таком возрасте выражают желание «все забыть», они склонны изолироваться от других людей; у них наблюдаются трудности с засыпанием, раздражительность и вспышки гнева; затруднения с сосредоточением внимания, повышенный уровень настороженности.
Стоит отметить, что для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболевания и соответствующих психологических особенностей это своеобразное распределение болезней по тяжести и социально-психической значимости. Так, у детей старшего школьного возраста наиболее тяжкие психологические реакции могут быть вызваны не теми болезнями, которые являются объективно угрожающими сохранности организма, а теми, которые изменяют их внешний вид, делая их непривлекательными. Это обусловлено существованием в сознании детей данной возрастной категории основной потребности «удовлетворенности собственной внешностью».
На протяжении всего лечения и вообще в детском возрасте очень важна поддержка. Первые реакции на онкологическое заболевание во многом зависят, по мнению А. М. Васютина, от ближнего окружения. В рамках данной работы нас интересует такая категория детей, детей больных онкологией, которые выросли в детских домах, то есть остались без попечения родителей. Соответственно ближним окружением для таких больных являются педагоги и психологи детских домов, врачи лечебных учреждений, в которых лечатся дети и подростки.
В процессе лечения онкологических заболеваний у детей подросткового возраста происходит трансформация отношений. На фоне тяжелой болезни, которую ребенок в этом возрасте осознает, меняются отношения с окружающими. Страх смерти у детей в большинстве случаев может проявляться в агрессивном поведении.
В ситуации, угрожающей жизни ребенка старшего школьного возраста, ценность сохранения здоровья актуализируется и в критической фазе борьбы с онкологией преобладает над всеми остальными жизненными интересами. Важным в этом процессе напряжения всех духовных и физических сил больного становиться скорейший выход из кульминационного положения, а также восстановление душевного равновесия и физических сил.
Таким образом, на сегодняшний день выделяют пять стадий психических реакций на онкологический диагноз: отрицание или шок, гнев, торговля, депрессия и принятие. Претворение в жизнь мероприятий, способствующих формированию и развитию у детей-сирот старшего школьного возраста качеств, помогающих им на психологическом уровне бороться с онкологией, требует совместной деятельности представителей многих профессий: психологов, педагогов, воспитателей детских домов, врачей и т. п. При этом стоит учитывать готовность и самого ребенка справиться с болезнью.
1.2. Эмпирическое исследование взаимосвязи толерантности к неопределенности и уровня оптимизма детей-сирот, больных онкологией
1.2.1. Организация и содержание исследования
Исходя из теоретического анализа литературы по проблеме исследования, была сформулирована следующая гипотеза: чем выше толерантность к неопределенности, тем выше уровень оптимизма детей-сирот, больных онкологией.
Эмпирическое исследование включало три этапа: подготовительный, собственно проведение исследования и анализ полученных результатов.
На подготовительном этапе был проведен анализ научно-методической и специальной литературы по проблеме исследования. На этом же этапе была определена область исследований, предварительно сформулированы гипотеза, цель, задачи, разработана программа и структура исследования, подобраны методы и методики.
Второй этап был посвящен сбору эмпирических данных для изучения толерантности к неопределенности и уровня оптимизма. Все участники проходили психодиагностическое тестирование.
На третьем этапе исследования для выявления взаимосвязи толерантности к неопределенности и уровня оптимизма был проведен количественный и качественный анализ полученных результатов, а также их статистическая обработка полученного в ходе исследования материала.
В исследовании приняли участие 60 детей-сирот (27 девочек и 33 мальчика) старшего школьного возраста (1718 лет), стоящих на учете в диспансере по поводу злокачественных новообразований (острый лимфобластный и миелобластный лейкоз, нефробластома, остеогенная саркома) и находящихся в ремиссии после проведенного специального лечения. Согласно теории психосоциального развития Э. Эриксона, данная возрастная категория респондентов является подростковой. Для удобства обработки результатов исследования каждому испытуемому был присвоен личный номер.
В исследовании были использованы следующие методы и методики:
Опросник оптимизма ШОСТО (популярная версия, М. Селигман, русская адаптация Т. О. Гордеевой, В. Ю. Шевяховой);
Новый опросник толерантности к неопределенности (НТН-33) Т. В. Корниловой;
Шкала толерантности к неопределенности Маклейна.
И методы статистической обработки полученного материала.
Научная новизна исследования заключается в том, что был проведен комплексный анализ взаимосвязи толерантности к неопределенности и уровня оптимизма детей-сирот, больных онкологией, что, в свою очередь, позволило выдвинуть ряд предложений, направленных на более детальное изучение личностных особенностей детей-сирот, больных онкологией.
Практическая значимость исследования. Благодаря комплексному анализу в науке открываются возможности для создания психокоррекционных программ по данной проблеме.
1.2.2. Результаты эмпирического исследования
Анализ результатов тестирования по Опроснику оптимизма ШОСТО (популярная версия, М. Селигман, русская адаптация Т. О. Гордеевой, В. Ю. Шевяховой) показал результаты, представленные на рис. 1.1.
Рис. 1.1. Результаты исследования по методике «Опросник оптимизма ШОСТО», %
Итак, на рис. 1.1 показано:
низкий уровень оптимизма зафиксирован у 15 респондентов, что составляет 25 % от их общего числа;
уровень ниже среднего отмечен у 23-х (38,3 %) респондентов;
умеренным уровнем оптимизма отличаются 10 (16,7 %) респондентов;
высокий уровень оптимизма показали 12 (20 %) респондентов.
Следовательно, у большинства испытуемых данной группы уровень оптимизма ниже среднего.
Результаты исследования по Новому опроснику толерантности к неопределенности (НТН-33) Т. В. Корниловой представлены на рис. 1.2.
Рис. 1.2. Средние значения показателей толерантности к неопределенности по методике «Новый опросник толерантности к неопределенности» (НТН-33)
На рис. 1.2 показано, что все респонденты имеют следующие показатели по шкалам:
толерантность к неопределенности 54,20;
интолерантность 50,50;
межличностная интолерантность к неопределенности 31,43.
Средние показатели по выборке свидетельствуют о том, что при средней общей оценке толерантности наиболее выражены показатели по шкале толерантности к неопределенности, наименее по шкале межличностной интолерантности.
Полученные в ходе тестирования показатели толерантности к неопределенности по методике «Шкале толерантности к неопределенности МакЛейна» (MSTAT-I) также распределились в зоне средних значений.
Таким образом, на данном этапе исследования мы выяснили, что у большинства респондентов данной группы уровень оптимизма ниже среднего при среднем уровне толерантности к неопределенности по двум методикам (НТН-33 Т. В. Корниловой и MSTAT-I Д. Маклейна).