Автор метода определял продолжительность краткосрочной мультимодальной психотерапии до 1015 сеансов. По его мнению, этого количества сеансов достаточно для того, чтобы убрать наиболее тревожащие клиента симптомы и значительно снизить остроту проблем.
При этом необходимо отметить, что мультимодальная психотерапия не может и не должна рассматриваться как панацея или как альтернатива другим вариантам глубинной психотерапии. Каждый из методов имеет свою задачу, и мультимодальная психотерапия в этом ряду выполняет функцию некоей «скорой помощи», которая позволяет в значительной степени нормализовать жизнь клиента [1].
Я действительно выбираю для себя мультимодальный, т. е. комплексный подход и в жизни, и в психотерапии, ведь порою один грамотный профессионал, владеющий несколькими разными инструментами, решающий проблему «под ключ», гораздо эффективнее, чем десяток «узких специалистов», исцеляющих отдельными методиками, решающих отдельные проблемы клиента.
Например, в медицине мы, скорее всего, скептически отнесемся к врачу, который все болезни лечит только травами, или только массажем, только операциями или чем-то еще. Поэтому комплексная психотерапия в мультимодальном, интегративном или, «по-русски», в смешанном подходе в этом как раз, очень много возможностей, на мой взгляд [2].
Почему мною была выбрана арт-терапия как основа для новой программы работы с онкопациентами? Потому что терапия искусством воздействует сразу на несколько уровней (модальностей) и сам творческий процесс становится тем событием, которое исцеляет. При этом, погружаясь в творчество, человек, переживающий системный кризис, выходит из позиции беспомощной жертвы болезни и становится созидателем своей новой реальности.
Искусство обладает целительным действием само по себе, художественное творчество дает возможность выразить и заново пережить внутренние конфликты, оно является средством обогащения субъективного опыта, а арт-терапия рассматривается как средство развития личности и ее творческого потенциала. Психолог здесь стимулирует клиентов доверять своему собственному восприятию и исследовать свои творения, как самостоятельно, так и с помощью других.
На первом месте терапевтические цели, творческие цели вторичны. Арт-терапия служит лишь дополнением к другим терапевтическим методам. Выражая содержание собственного внутреннего мира в визуальной форме, человек постепенно движется к осознанию паттернов напряжения. Психологом поощряются свободные ассоциации клиентов и их попытки самостоятельно обнаружить значение собственных работ.
Арт-терапия (лат. ars искусство, греч. therapeia лечение) представляет собой метод психологической коррекции с помощью художественного творчества. Понятие ввел в употребление художник А. Хилл в 1938 году при описании своей работы с туберкулезными больными в санаториях. Арт-терапия сегодня считается одним из наиболее мягких, но эффективных методов, используемых в работе психологами и педагогами. Методы арт-терапии универсальны и могут быть адаптированы к различным задачам.
Спектр возможностей арт-терапии очень широк:
направлена на решение психологических проблем;
в арт-терапевтических сессиях может принимать участие практически каждый человек, независимо от своего пола, возраста, социального статуса;
помогает устанавливать и налаживать отношения между людьми;
позволяет познавать себя и окружающий мир, т. к. в творчестве человек воплощает свои эмоции, чувства, надежды, страхи, сомнения и конфликты; все это происходит на бессознательном уровне, и человек узнает о себе много нового;
раскрывает творческие возможности. Во время занятий арт-терапией человек может открыть в себе неизвестные ранее таланты, реализовать свой внутренний потенциал;
является хорошим способом социальной адаптации. Наибольшее значение это имеет для лиц с ограничением возможностей здоровья (ОВЗ), т. к., чаще всего, они дезадаптированы;
в арт-терапии, в основном, используются средства невербального общения, что очень важно для людей, которым сложно выразить свои мысли в словах.
Подводя итоги, отметим, что в арт-терапии задействованы зрительные, слуховые, тактильные анализаторы, что в свою очередь благоприятно сказывается на физическом и психическом самочувствии человека. Этот популярный и безопасный метод практически не имеет противопоказаний и возрастных ограничений; дает человеку возможность почувствовать себя Творцом, это одно из лучших средств при работе с эмоциями (страх, агрессия, обида).
За год использования сеансы «Эффект Моцарта» и «Программа самопомощи для онкопациентов» получили хорошие отклики, но многие пациенты, которые приехали на лечение в г. Барнаул из районов, где психологического сопровождения нет или оно малодоступно, жаловались на то, что без такой помощи они чувствуют себя заброшенными, потерянными. Тогда я подумала, что нужен инструмент помощи, которым может воспользоваться как специалист «смежной помогающей» (например, социальный (музыкальный) специалист или библиотекарь) профессии, так и сам пациент.
На основе «Программы самопомощи» в мартеапреле 2021 года мною была разработана новая мультимодальная программа помощи людям с онкологическими диагнозами на основе терапии искусством «Творческая аптечка». В апреле 2021 года новая программа была запущена в работу на базе офиса АКОО «Вместе против рака» в г. Барнауле, работает по сей день.
Обоснование предлагаемых методик в программе:
Терапия искусством это тот метод, который понятен, интересен и доступен для воспроизведения практически каждому человеку, поэтому он стал основой для будущей программы. Не столь важно, каким творчеством будут заниматься наши подопечные, важно, чтобы это доставляло им истинное наслаждение и радость.
Нужно было подобрать такие методики и упражнения, которые широко известны, безопасны и их может провести не специалист, а, например, социальный работник или библиотекарь, или энтузиаст без психологического образования.
Универсальность и легкость предлагаемых упражнений, чтобы они могли подойти практически любому человеку, даже со средними или низкими возможностями здоровья. Все это позволит заниматься там, где нет психолога или другого «помогающего» специалиста.
Выбор техник и приемов арт-терапии, упражнений на саморегуляцию или релаксацию, предложенных в сборнике «Творческая аптечка» позволяет почти любому «помогающему» специалисту быстро адаптировать программу именно под свои творческие запросы и навыки, что сделает каждое занятие «Творческой аптечки» уникальным и индивидуальным.
Например:
упражнения на дыхание способствуют снижению тревоги и стресса;
упражнения на работу с образами (визуализации) и позволяют включить внутренние ресурсы организма;
специально подобранные музыкальные композиции (вызывая высокочастотный резонанс в органах) позволяют снизить «токсичные» и травмирующие последствия онкозаболевания;
медитативные практики обучают умению концентрации на определенном психологическом состоянии и умению расслабляться;
упражнения на релаксацию позволяют снять физическое напряжение в теле;
направленная визуализация позволяет сформировать навык работы с образами, что создает предпосылки для доступа к скрытым ресурсам организма;
волевое управление дыханием и вниманием позволяет целенаправленно корректировать любые негативные проявления стресса и тревоги, позволяет инициировать состояние душевного равновесия.
Положительный эффект программы мультимодальной терапии «Творческая аптечка» заключается в том, что она позволяет самостоятельно научиться преодолевать психологические трудности в процессе творческой коммуникации, повышает стрессоустойчивость и сопротивляемость организма людей с онкозаболеваниями.
Предполагаемыми результатами программы для пациентов является восстановление адаптационных ресурсов личности и улучшение социального функционирования пациентов с онкологическими диагнозами. Если регулярно заниматься можно заново понять и осознать негативные аспекты своей жизни и стать ее активным участником, а не «пассивной жертвой» болезни.
Опыт проведения программы «Творческая аптечка»
На момент публикации этой работы программой уже воспользовались более 300 человек. Занятия проходят в офисе нашей организации или на других площадках в г. Барнауле с апреля 2021 года и по настоящее время с определенной периодичностью по мере набора групп. Программа апробирована в разных вариантах: с психологом и без него, с живыми инструментами, музыкотерапевтом и вокалотерапевтом или под сопровождение музыкой на носителе. На разных аудиториях на онкологических пациентах в период ремиссии и на группах без онкопатологии.
Анкетирование, которое мы обязательно проводим в начале и в конце работы каждой группы, показывает улучшение психоэмоционального состояния участников. Положительные отзывы участников также говорят о том, что программа жизнеспособна и может стать полезным инструментом даже там, где есть проблемы с «помогающими» специалистами и доступом к психологической реабилитации людей с онкопатологиями.
За время проведения мультимодальной программы помощи онкопациентам «Творческая аптечка» хорошо проявились ее достоинства:
упражнения позволяют выйти из позиции «жертвы болезни» и стать активным и творческим участником исцеления, т. к. она дает навыки саморегуляции, творческого самовыражения и другое;
проста и универсальна, т. к. собирается по принципу «конструктора». Здесь можно менять все: от количества встреч до количества специалистов и участников, менять упражнения под свои потребности, соотнося их со своими навыками и возможностями;
легко адаптируется и может быть воспроизведена даже там, где нет профессионального психолога или музыкального работника, или другого «помогающего» специалиста, а есть лишь энтузиаст, готовый работать с данной категорией людей;
делает доступнее помощь даже там, где нет онкопсихологов;
может стать полезным инструментом для помощи разным категориям людей: с ограничениями по здоровью или без них; может использоваться как программа для работы с пожилыми людьми или адаптирована под работу с детьми и подростками; для коррекции эмоциональных состояний и развития личности;
позволяет воздействовать сразу на несколько ведущих модальностей. Такое воздействие дает мощный кумулятивный эффект, который проявляется в улучшении настроения участников с первого дня занятий, повышении социальной активности и желании работать.
Как использовать сборник упражнений программы «Творческая Аптечка»
Что может предложить из «мультимодальной программы», например, социальный работник, отдаленно знакомый с работой психолога, группе из нескольких человек с онкопатологией, находящихся в небольшом населенном пункте?
Берем сборник упражнений программы «Творческая аптечка», ищем что мы можем самостоятельно воспроизвести, находим того, кто владеет каким-то творческим навыком. Необязательно использовать какие-то специальные, непонятные вам, психотехники возьмите те методы и упражнения, которые вам понятны.
Например, в Доме культуры г. Барнаул есть библиотека и изостудия. Договариваемся с библиотекарем провести занятие по стихотерапии и библиотерапии, а с учителем рисования занятия по лепке и рисованию. Схемы и план занятий есть в данном сборнике. Выбираем нужное, подбираем музыку, подготавливаем материалы. А каждый специалист выберет сам количество встреч и проведет занятия в своем творческом стиле. Даем объявление и набираем группу, проводим занятия, оцениваем результат.
Или, например, в селе есть активист, который давно занимается ЗОЖ, дыханием и йогой, который сможет провести занятия для вашей целевой группы на дыхание и движение, а вместе вы обеспечите группе участников музыкальное сопровождение и неформальное общение, подобрав из сборника те упражнения, которые вам интересны изготовите вместе ангела или куклу-оберег, или свяжете Ежика счастья.
Да, «прямой» психологической помощи ваши клиенты здесь не получат, но посредством творческого самовыражения и обратной связи от группы психологический эффект будет проявлен. И этот эффект будет не менее ценен, т. к. творческое самовыражение позволяет обучить человека с онкопатологией легче справляться с возникающими трудностями даже без помощи психолога. Погружаясь в процесс творчества человек автоматически переходит от вегетативного существования (выживания) к одухотворенной жизни Творца.
Более подробно познакомиться с возможностями мультимодальной программы помощи онкопациентам «Творческая аптечка» вы можете в Приложениях 16. Представленный там «Сборник упражнений» и рекомендации по его применению, а также, краткое описание методик и примерные схемы занятий, помогут вам найти свой стиль в работе с онкопациентами и расширить арсенал профессионала.
Глава 1
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
«Мультимодальная психотерапия творчеством представляет собой применение принципов и техник для уменьшения страданий людей и увеличения адаптивности жизни. Задачи, решаемые данным направлением психотерапии, могут быть охарактеризованы как обучающие, а основное внимание уделяется интраличностному функционированию, процессам и интерперсональным взаимодействиям (социальным и семейным системам). Для достижения устойчивых изменений необходим широкий спектр навыков, позволяющих справляться с жизненными трудностями».
А. Лазарус2
Программа предназначена для онкологических пациентов, находящихся на лечении или реабилитации в онкоцентрах Алтайского края, и реализована на базе АКОО «Вместе против рака» в г. Барнауле, далее будет транслироваться в представительствах организации в Бийске и Рубцовске.
Для повышения качества жизни при онкопатологии, прежде всего, необходимо осуществление систематических мер по стабилизации эмоционального состояния пациентов. Работа в группе по программе «Творческая аптечка», основанной на использовании сразу нескольких методов арт-терапии, может дать хорошие результаты если заниматься этим регулярно в комплексе с медикаментозными и другими методами лечения.
В программе все искусства неделимы и связаны с индивидуальной выразительностью каждого участника, т. к. все работают на улучшение состояния клиента. Каждое из видов искусства имеет свой особый «ключ» для исцеления и по завершению программы каждый участник получает свой набор инструментов для решения собственных задач. «Art de vivre» или искусство жить это возможность жить, проживая счастливые моменты здесь и сейчас, в процессе творчества, а не «выживать», в одиночку борясь с болезнью.
Используемые в программе методы не случайно подобраны в «мультимодальном ключе» это позволяет воздействовать сразу на несколько уровней восприятия клиентов: рациональный, эмоциональный и телесный уровни, задействуя все модальности восприятия клиентов.