Постановка на диспансерное наблюдение это регистрация в наркодиспансере и динамическое наблюдение за пациентами с хронической алкогольной или наркотической зависимостью, а также за гражданами, замеченными в злоупотреблении алкоголем, наркотиками и другими одурманивающими веществами, но не имеющими клинических проявлений зависимости.
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Его осуществляют врачи-наркологи медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по психиатрии.
Амбулаторному наблюдению подлежат пациенты с подтвержденным диагнозом, например: алкоголизм, наркомания или токсикомания. Они ограничены в праве водить, владеть оружием и занимать определенные должности, за ними осуществляется более строгий контроль. Зато они получают бесплатное амбулаторное и стационарное лечение от государства и при достижении ремиссии могут быть восстановлены во всех правах.
Я хочу подчеркнуть, что государство заботится о своих гражданах, ставших на наблюдение. Да, ограничивая. Но эти ограничения нужны для того, чтобы обезопасить больных от совершения преступлений, от действий, о которых они могут пожалеть, от вреда себе, имуществу, родственникам и случайным людям. 34
В 2022 году в России зафиксировано более 400 тысяч случаев пьяного вождения. Из них каждый девятый повторно
1
.Зарегистрировано 13 тысяч ДТП с участием водителей с признаками опьянения. Количество погибших и раненых в авариях с участием пьяных водителей почти 3 тысячи человек
2
.Больше половины преступлений совершается людьми в состоянии алкогольного или наркотического опьянения: грабежи 80 %, групповые изнасилования около 70 %, убийства свыше 60 %.
Наблюдение у нарколога и бесплатное лечение, пусть даже оно связано с некоторыми ограничениями, это преимущество граждан России, а не наказание. Далеко не во всех странах у пациентов с зависимостью есть такая возможность.
Вы можете добровольно обратиться за лечением в наркологический диспансер по месту жительства. А можно попасть под наблюдение в принудительном порядке.
Важно:
Главная цель постановки на диспансерное наблюдение обезопасить и самого человека, и окружающих.
Я считаю, что необходимо ужесточить условия наркологического диспансерного наблюдения. Это даст лучшие результаты.
Алкоголизм одно из самых распространенных в России заболеваний.
Проблема стоит острее в северных регионах: в Магаданской и Сахалинской областях, в Ямало-Ненецком АО, на Чукотке, в Якутии. Неутешительная статистика и по Пермскому краю, Нижнему Новгороду, Амуру.
В Оренбургской области в 2021 году произошло массовое отравление суррогатным алкоголем, из-за которого погибли 35 человек, и еще десятки остались инвалидами. Когда в больницу стали поступать первые жертвы, волонтеры начали ездить по улицам, предлагая обменять алкоголь из опасной партии на еду, по радио объявляли о возможных последствиях. Но все равно нашлись те, кто, даже зная об угрозе, не расстался с бутылкой. Для некоторых выпить было важнее, чем здоровье или даже жизнь, а это говорит о серьезной степени алкогольной деградации.
Женщины стали пить чаще. От общего числа алкоголиков в России на женщин приходится 38 %. Повышенная любовь к зеленому змию наблюдается у представительниц слабого пола из хорошо обеспеченных семей5. Да, по статистике пока они все еще выбирают менее крепкий алкоголь, но если пересчитать дозу, то окажется, что количество чистого этанола в ней зачастую будет не сильно меньше, чем в том, что пьют мужчины. Пьющих женщин по-прежнему больше осуждают в обществе, но это лишь приводит к тому, что они лучше скрывают проблему.
В этой главе я обращаюсь к зависимым и их родственникам: важно перестать прятать голову в песок, нужно взглянуть правде в глаза и признать наличие болезни. Это нужно сделать не только самим алкоголикам, но и их ближайшему окружению. А потом перестать поддерживать употребление, вернуть зависимому ответственность за его жизнь и по возможности подтолкнуть к лечению, но не делать все шаги за него.
Алкоголь и наркотики существенно подрывают здоровье всей нации. Государство постоянно ведет борьбу за увеличение количества населения, но важно заботиться и о его качестве. И тут все в наших с вами руках.
ТОП-10 причин смерти от алкоголя
Смерть от алкоголя не равно смерть после выпитой бутылки водки, хотя и такое тоже бывает. Алкоголь разрушает все системы организма. Если вы зависимы, то пока не бросите пить, вас не спасет ни имя, ни статус.
Мустафа´ Кема´ль Ататю´рк османский и турецкий государственный, политический и военный деятель, основатель современного турецкого государства. Вокруг его личности сложился посмертный культ. В каждом городе Турции имеется памятник Ататюрку, его портреты присутствуют во всех государственных учреждениях, на банкнотах и монетах всех достоинств. До сих пор о нем стараются говорить исключительно уважительно, а в биографии упоминаются только те факты, которые делают его исключительным: никакой бытовухи, никакой обыденности. Он приобрел в Турции непререкаемый авторитет и любовь нации. Но, да простят меня турки, я позволю себе упомянуть, что Ататюрк умер в 1938 году от цирроза печени, вызванного хроническим алкоголизмом. Он скончался в возрасте 57 лет. Кто знает, сколь долгой могла быть жизнь этого правителя, если бы он нашел способ победить свою зависимость.
По статистике, каждая двадцатая смерть в мире связана с алкоголем. И дело не только в отравлениях метанолом. Человека сводят в могилу сопутствующие болезни, трагедии и несчастные случаи, произошедшие по причине опьянения. Тем не менее вокруг употребления сохраняется множество мифов. Именно поэтому я подготовил для вас ТОП-10 причин смерти от алкоголя.
1. Болезни сердца, инсульты.
При длительном запойном употреблении у человека формируется алкогольная кардиомиопатия. Это поражение сердечной мышцы, при котором падает ее сократительная способность, снижается сердечный выброс, что рано или поздно приводит к сердечной недостаточности. Внешне это проявляется синюшным цветом лица и конечностей, отеками. Конечно, такие больные имеют высокий риск развития инфаркта, особенно в абстинентном периоде, когда выходят из запоя. К сердечной недостаточности прибавляется высокое давление, и сердце просто не выдерживает.
В моей клинике все выездные бригады оснащены кардиографами. Без снятия ЭКГ мы не оказываем медицинскую помощь. И это не случайно, и не по прихоти. Не зная всей картины, можно просто убить пациента врачебным вмешательством. Например, если человеку с сердечной недостаточностью поставить детоксикационную капельницу, это может привести к отеку легких.
Сердце и мозг являются главными «мишенями» алкоголя. Помимо инфарктов, алкоголизм в разы повышает и риск инсультов. У каждого пьющего человека во время запоя возникает сильное обезвоживание, резко усиливается свертываемость крови, что часто приводит к образованию тромбов.
2. Нарушения печени.
Печень трудолюбивый орган. Она продолжает работать и очищать организм даже когда повреждена на четверть или даже на две трети. Но выжившие клетки печени гипертрофируются, замещаются фиброзной тканью, и рано или поздно формируется цирроз или острые гепатиты.
Когда в клинику поступают такие пациенты, по их желтушному цвету лица наркологи понимают, что они, скорее всего, пили несколько месяцев. В таких случаях врачи берут у них развернутые анализы, обязательно делают ультразвуковое обследование печени. Очень часто больные с такими симптомами попадают в реанимацию. Выздоровление затягивается на месяцы: к болезни печени присоединяются пневмония, инфекционные заболевания, так как иммунитет тоже снижается.
3. Острый панкреатит.
Поджелудочная железа очень уязвима к алкоголю и жирной пище. А в нашей культуре как раз принято сочетать эти продукты. Когда человек запивает шашлычок водочкой, поджелудочной железе приходится выбрасывать гигантское количество ферментов, чтобы справиться с такой едой и питьем. В результате это приводит к повреждению клеток, воспалению и самоперевариванию поджелудочной железы. Симптомами панкреатита является острая боль, с которой человек, как правило, поступает в хирургию. В тяжелых случаях развивается панкреонекроз, приводящий к гибели пациента. Но даже если человек выживает, секреторная функция поджелудочной остается нарушенной, в результате чего плохо усваивается пища, нарушается секреция инсулина, развивается диабет.
4. Самоубийства.
Сюда можно включить и те ситуации, когда пьяные люди со сниженной критикой совершают опасные поступки (лезут по балконам в закрытую квартиру за ключами, например). Но главный источник суицидальных попыток абстинентный синдром. Страдая от этаноловой ломки, человек впадает в тягостное депрессивное состояние, мучается чувством вины и может совершить попытку самоубийства.
Кроме того, алкоголики склонны к демонстративным суицидальным попыткам, которые совершаются с целью манипуляции над близкими. Но хочу вас предупредить не стоит закрывать на это глаза. Если у родственника появляются такие идеи, его обязательно нужно показать психиатру.
5. Алкогольное отравление.
Среди алкоголиков есть «тренированные», которые могут выпить несколько бутылок и не впасть в алкогольную кому. Но если в такую сильно пьющую компанию попадает новичок, он вполне может наперегонки употребить смертельную дозу спиртного.
Пьющие в одиночку тоже не застрахованы. Чаще всего они погибают от того, что захлебываются рвотными массами, пока находятся в «отключке».
Еще одна причина суррогаты алкоголя. Всего 50 мл метанола достаточно, чтобы сначала потерять зрение, а уже через 12 суток умереть. Впрочем, нужно понимать, что даже если кто-то пьет очень качественный алкоголь, это не спасет его, если он употребит критическую дозу.
6. Алкогольный делирий.
Алкогольный психоз или белая горячка это состояние, при котором человек совершенно не осознает реальность. Его мучают галлюцинации и бред, под действием которых он может совершить опасные действия: броситься из окна, выбежать на дорогу и т. д. Само по себе это состояние не проходит, народными методами не лечится. Зависимому в таком состоянии может помочь только психиатр.
7. Патологическое опьянение.
Патологическое опьянение это кратковременный психотический эпизод, который может возникать даже на фоне употребления небольшого количества спиртного. Оно характеризуется внезапными приступами агрессии, бредовыми идеями, часто параноидного характера. В таком состоянии пьяные люди часто нападают на окружающих, ввязываются в драки, которые иногда заканчиваются смертью.
8. Несчастные случаи.
В эту категорию можно отнести все случаи смерти в ситуациях, которые не возникли бы, не будь человек пьян. Аварии с пьяными за рулем, замерзание в сугробе в 10 метрах от дома, утопления, когда купаться полез человек с нарушенной координацией движений, и т. д.
9. Энцефалопатии.
Энцефалопатия это обобщенное название ряда патологических процессов, связанных с деградацией клеток головного мозга по причине нарушения их обмена веществ. Классическим для алкоголиков случаем является энцефалопатия Гайе-Вернике, которая возникает из-за дефицита B1, вызванного хроническим употреблением спиртного. Ранними симптомами болезни являются астения, отвращение к еде, нарушения стула, тошнота и рвота, нарушения сна, судороги пальцев и икроножных мышц, головокружения и снижение зрения. В острой фазе энцефалопатия сопровождается спутанностью сознания, расстройством координации движений и глазодвигательными расстройствами. При отсутствии лечения болезнь приводит к коме и смерти.
Дополнительные стимулирующие факторы этого заболевания травмы головы, которые у алкоголиков случаются в 10 раз чаще, чем у тех, кто не страдает алкоголизмом.
10. Криминал.
Кроме всего прочего, пьющие люди намного чаще становятся жертвами преступников. Это и ограбления, и изнасилования, и различные мошеннические схемы. Несколько лет назад широко освещались преступления черных риелторов, которые отбирали квартиры у алкоголиков, предлагая подписать документы за бутылку водки. Измененное состояние сознания не способствует осторожности и внимательности.
Но часто бывает и наоборот зависимый в состоянии алкогольного опьянения теряет над собой контроль и превращается в убийцу. Георгий Юматов, звезда советского фильма «Офицеры», обладал сложным характером. На фоне постоянных пьянок ввязывался в драки. Кстати, именно он должен был воплотить образ товарища Сухова в «Белом солнце пустыни», но накануне напился и кого-то побил. За это актера отстранили от работы. В 80-х годах Юматов получил звание народного артиста РСФСР, а дальше наступило забвение. Георгий впал в депрессию, стал пить еще больше, скатился в нищету, а в 1994 году убил человека. У актера умерла любимая собака. Чтобы ее похоронить, пришлось обратиться за помощью к дворнику. Потом устроили поминки, начали спорить на разные исторические темы, не сошлись во взглядах, и Юматов взялся за ружье. Так алкоголь лишил человека не только карьеры, но и достойной старости. А его собутыльника жизни.
Теми или иными путями алкоголь ежегодно уносит жизни миллионов людей по всему миру. И нужно понимать, что бороться с этим полумерами бесполезно. И самим зависимым, и их родственникам нужно понять, что «подлечивания», когда человек из раза в раз попадает в реанимацию, но продолжает пить это путь в никуда. Нужно лечить сам алкоголизм, а не его последствия.
Мифы о пользе употребления спиртного
Зависимые люди любыми путями стараются оправдать свои пагубные привычки. Поэтому не удивительно, что каждый год появляются новые мифы и домыслы о том, почему употребление алкоголя может быть не только не вредным, но и полезным. Давайте разбираться, где тут правда, а где ложь.
1. После начала пандемии вируса COVID-19 появились слухи, будто алкоголики реже болеют и легче переносят болезнь.
Еще в мае 2020 года Минздрав России сообщал, что потребление алкоголя в России повысилось на 23 %. Дальше хуже. В июне 2021 Минздрав подвел итоги, и выяснилось, что в 2020 году смертность от алкоголя выросла на 20 %. И с каждым месяцем число новых алкозависимых растет.
Почему так происходит? Люди стали больше пить во время самоизоляции. Еще в тот период, когда страна массово сидела на карантине, многие люди серьезно пристрастились к алкоголю и те, кто выжил, сейчас начали обращаться за помощью. Они стали больше пить из-за стресса. Пандемия внесла свои коррективы общий уровень тревожности повысился, возросло количество депрессий, люди не уверены в будущем. И чтобы справляться со стрессом, они обращаются к самому простому и быстрому средству, используют алкоголь в качестве бюджетного успокоительного и антидепрессанта. А средство это тупиковое. Мы видим рост зависимости и смертей от спиртного по всей стране.