Здравствуй, Игорь! Рассказывай, что случилось?
А вы кто такие? настороженно спросил он.
Мы скорая помощь.
Да, да, все я понял! Значит, Фадеевы вам забашляли, чтоб меня грохнуть? Ща укольчик сделаете и «привет»?
Во-первых, никаких уколов мы тебе делать не собираемся. Во-вторых, кто такие Фадеевы?
А вы вон у той <грязное оскорбление> спросите! показал он на свою супругу. Это два брата-акробата, хозяева магазина. Они же ее <циничное описание интимных отношений>!
Так, а ну прекратил сейчас же! Зачем ты всю прихожую изрубил?
Затем, что Славик с Димой меня убивать приходили! Они, видимо, ключ подобрали и зашли бесшумно. А потом, прямо так и сказали, что мы тебя грохнем! Но они какие-то непонятные были, плоские, как на фотографии. Их бьешь, а не попадаешь. Ну вот, у меня на кухне топор лежал, я метнулся, схватил его, ну и отбился все-таки.
А они сейчас здесь?
Да из квартиры вроде свалили, а теперь
И тут больной, оборвав себя на полуслове, с ужасом на лице, стал тянуть изо рта нечто невидимое.
Да <распутная женщина>, проволока! Ща я проколю себе все! Ну что вы смотрите-то, помогите!
Игорь, пойдем в машину, там мы тебе помощь окажем и в больницу свезем.
Ага, чтоб вы меня там грохнули, что ли?
Игорь, успокойся, ничего плохого тебе никто не сделает.
В итоге, больной согласился и был госпитализирован в наркологию.
У Игоря не было ничего интересного и примечательного. Обычный алкогольный делирий в сочетании с алкогольным бредом ревности.
Разрешили обед. Отлично, едем.
Удивительное дело, на Центре сразу аж шесть бригад вместе с нашей. Обычно средь бела дня по стольку никогда и не запускали. Ну что ж, тоже неплохо: это значит, что сразу после обеда нас точно не дернут.
И мое предположение оказалось правильным. Как и в прошлый раз, вызов дали уже около пяти. Поедем к женщине шестидесяти трех лет, которая вены себе порезала, и сама же скорую вызвала.
Раненая сама нам открыла и была живее всех живых. Нигде никаких следов крови не видно. Уже неплохо. Квартира неопрятная, давно не видевшая ремонта, вещи разбросаны.
Здравствуйте, что случилось?
Да вот, надоело мне все
Ну, показывайте.
Нда На левом запястье едва заметные царапки, которыми даже впечатление не произведешь на окружающих.
Ну и зачем вы это сделали?
Муж с сыном пьют и безобразничают. Надоели оба. Долг за коммуналку бешеный, а чем платить-то, если они все пропивают? Все идет к тому, что выселят нас и на улицу вышвырнут.
Ну а смысл какой в том, что вы сделали?
А может, посадят их? Мне сказали, что есть статья за доведение до самоубийства.
Статья-то есть, вот только в этом случае никто никого не привлечет.
Для формальности, царапки обработали перекисью и даже повязку накладывать не стали. Вот только мне предстояло в полицию сообщить. Да, мы обязаны это делать даже из-за царапин, если они были нанесены с целью самоликвидации. Хотя, конечно же, эта проверка закончится ничем. По одной простой причине: был выбран заведомо неопасный способ ухода из жизни.
Вот и еще вызов прилетел: психоз у женщины семидесяти семи лет.
Подъехали к добротному частному дому. У калитки встретили нас две женщины: одна постарше, другая совсем молоденькая.
Это мы вас вызвали. Я ее дочь, а Катя ее внучка. У нее вообще уже кукушка слетела!
У кого, у Кати?
Ой, да нет же! У моей матери! В общем, как все получилось. У нее есть еще и квартира. Мы там ремонтище такой шикарный сделали, кучу денег вбухали. А она взяла и ни с того ни с сего эту квартиру моей сестре подарила!
Ну а мы-то здесь при чем? Мы ж не адвокаты и не прокуроры?
А при том, что она дура на всю голову! Представляете, сказала, что мы ее обижаем и убить хотим!
Ну ладно, сейчас пообщаемся.
Когда мы вошли в дом, увидели опрятную пожилую женщину, вытиравшую кухонный стол.
Здравствуйте, Надежда Александровна! Давайте-ка мы с вами присядем и пообщаемся.
Ой, батюшки, а вы скорая что ли?
Да, скорая.
Так я вроде нормально себя чувствую. Это вы, что ли, вызвали? спросила она у дочки с внучкой.
Да, мы! ответила дочь. Сейчас тебя в психушку увезут!
А ну-ка, прекратите! Пока никто никого никуда не увозит! Выйдите отсюда! Пожалуйста.
Надежда Александровна, что вас сейчас беспокоит?
Да что В нашем-то возрасте известно, какие беспокойства: голова, как чугунная, давление иногда подскакивает. Ну а так, по врачам я не бегаю, ничего для себя не требую.
А дочка с внучкой к вам как относятся?
Ой, последнее время я чувствую, что лишней для них становлюсь. Они уж все давно решили. Ведь просто так яму копать не будут
Какую яму, скажите поподробнее?
Ну какую? Обычную. Вроде как трубу меняли, а на самом-то деле это для меня знак был. Мол, пора в могилу.
Вот поэтому вы и подписали дарственную другой дочери?
Ну конечно! А этим-то за что я дарить буду? За то, что они меня обижают?
Надежда Александровна, а они за вами ухаживают?
Нет, а что за мной ухаживать-то? Чай, я не лежачая! Я и в магазины хожу, и дома, и в огороде все делаю. Они чего-то тоже покупают и приносят, но я ихнего не ем. Еще подмешают чего-нибудь
Далее позадавал я вопросы и выяснил, что Надежда Александровна полностью ориентирована во времени, месте и собственной личности. Да, фрагменты бреда проскользнули, но они не делали Надежду Александровну опасной для окружающих или самой себя. Именно по этой причине, она не нуждалась в экстренной психиатрической помощи.
Дочь и внучка аж в лице переменились, когда узнали, что Надежду Александровну мы никуда не повезем.
Да вы не видите что ли, что она дура дурой? Она же городит незнамо чего! Короче, я поняла, взятка вам нужна, вот и все! Ладно, я обращусь, куда следует!
Уважаемая, обращаться вы можете куда угодно, но тогда будьте готовы ответить за свои слова. В суде.
Ой, да что вы меня тут пугаете-то?
Мадам, я не зеркало, чтоб вас пугать.
Веди она себя поприличнее, то рассказал бы я ей, как действовать. Но объясняться с хамкой себя не уважать.
Прилетел следующий вызов: болит живот у мужчины тридцати четырех лет.
В прихожей, страшно перепуганная молодая женщина, пронзительно закричала:
Идите быстрей, он умирает!
Больной метался в кровати, по-звериному рыча и завывая.
Так, показывай, где болит!
Да вот, вся бочина и живот, и поясница!
Мочишься нормально? Проблем нет?
Че?
Как писаешь?
Да сегодня чет плохо, как-то помаленьку.
Все понятно. У больного была классическая почечная колика. Камушки расшалились и полезли куда не надо.
Сделали внутривенно ненаркотический анальгетик, внутримышечно спазмолитик. Больной успокоился, повеселел и в урологию благополучно уехал, от камней избавляться.
Следующий вызов не заставил себя ждать. Поедем на травму ноги у мужчины шестидесяти шести лет.
Открыла нам весьма поддатенькая немолодая женщина:
У-ха-ха-ха! Проходите, вон он под кроватью валяется! У-ха-ха-ха!
Да, госпожа оказалась права. Снаружи находились голова с лохматыми пегими волосами и плечи. Все остальное было скрыто под кроватью.
Василий Петрович, ну и как же тебя угораздило-то?
А <фиг> его знает, философски ответила голова.
Мои парни вытащили его, и сразу нашим глазам предстало диво дивное: вывих коленного сустава. Не надколенника, называемого в народе «коленная чашечка», а именно вывих самого сустава. Понятно, что врачи-травматологи в своей практике и не такое встречают. А вот ваш покорный слуга увидел воочию впервые в жизни.
Удивительно, но пострадавший как-то не особо страдал от боли. Видимо, хорошую алкогольную анестезию принял. И тем не менее, мы его обезболили качественно, транспортную иммобилизацию выполнили. Ну а потом в травматологию его свезли. Подчеркну, что не в травмпункт, а в травматологическое отделение стационара.
И на сегодня, этот вызов был для меня последним.
А на следующий день, как всегда, приехали мы на дачу. Потом, когда сели пообедать, пришел сосед Федор. Лицо мрачнее ночи, никаких обычных шуток-прибауток.
Господи, Федя, чего случилось? всполошилась моя Ирина.
Беда пришла, откуда не ждали.
Федя, да скажи ты по-человечески, что стряслось-то?
С Женей моей беда, ответил он, едва сдерживая скупые мужские слезы.
Федор, да мы же ее сегодня утром видели, была жива-здорова! подключился я.
Иваныч, а что толку-то? Теперь от нее одна оболочка осталась. Короче, закодировалась она. Раньше-то, как выпьет, так человек. А теперь дура дурой! И ведь представьте себе, сама закодировалась! Сама! Стервозная стала до невозможности! Подумать только, она теперь меня алкоголиком обзывает!
Федя, сволочь ты эдакая! вскричала Ирина. Ты понимаешь, что меня чуть было инфаркт не хватил?! Да тебе и самому-то надо закодироваться! Ведь все мозги уже пропил!
Ира, да я в принципе могу и без кодировки не пить. Но у меня нет такого принципа.
В общем, все закончилось тем, что налила ему Ирина. А вот мне запретила категорически. И вдруг вспомнил я утреннюю встречу с Евгенией Васильевной, супругой Федора. Что-то мне тогда показалось в ней необычным. И тут внезапно озарение снизошло: ведь впервые за многие годы я ее трезвой увидел! Взгляд у нее был ясный, разумный, человеческий! В общем, порадовались мы за Евгению Васильевну, вернувшую себе человеческий облик.
Все фамилии, имена, отчества изменены
Беспокойный День знаний
Небесная канцелярия какой-то слишком педантичной стала. Осень включили строго по календарю: первого сентября. Позавчера было пекло жаркое, вчера комфортные двадцать с небольшим, а сегодня днем выше плюс тринадцати не поднимется. А вообще, каким-то капризным я стал, все мне не так и не этак. Поэтому обращаюсь почти официально: уважаемые небесно-канцелярские служащие, не обращайте внимания на мое брюзжание!
Бригада, которую мы меняем, с последнего вызова еще не приехала, так что пока наркоту не получаю. Ибо она тоже не приехала.
Нда, в «телевизионке» аншлаг полнейший, ни одного свободного местечка. Ладно, тогда пойду, поболтаюсь.
Объявили врачебно-фельдшерскую конференцию. После доклада старшего врача слово взяла начмед Надежда Юрьевна:
Коллеги, еще раз напоминаю, что все диагнозы мы обязаны ставить в соответствии с МКБ-10. Прекратите уже писать свою любимую «ДЭП 2»! Теперь эта нозология называется «Хроническая ишемия головного мозга». И уж будьте так любезны, обосновывайте этот диагноз! Чтоб не получилось, как у фельдшера э-э-э не буду называть. Его спрашиваю, на каком основании ты выставил ДЭП? И что вы думаете он ответил? Да потому что больная дура! Ну слушайте, это уж вообще дикость какая-то! То же самое касается вегетососудистой дистонии. Эта нозология правильно называется «Вегетативное расстройство» или «Дисфункция вегетативной нервной системы». Короче говоря, чтоб я больше не видела ни «ДЭП», ни «ВСД»!
Надежда Юрьевна! поднялся с места врач Дружинин. Но ведь было бы точнее выставлять соматоформную вегетативную дисфункцию!
Олег Александрович, все дело в том, что соматоформная кодируется на «эф» F45.3, а ставить «эфки» основным диагнозом вы не имеете права. ДЭП дисциркуляторная энцефалопатия.
На крыльце нещадно чадили коллеги и что-то весело обсуждали.
О, Юрий Иваныч! обратился ко мне молодой врач Романов. Хотите, прикол расскажу? Короче, вчера нас вызвали в третью хирургию на инфаркт. Да, вот прямо конкретно на инфаркт, без вопросов. Больной пятьдесят с чем-то лет, после ампутации ноги, говорит, что сердчишко кольнуло, но потом отпустило. Экэгэшку сделали там все нормально. Да там, судя по жалобам, была обычная межреберная невралгия! А хирург такой: «Да вы что, как это ничего нет, если у него троптест положительный? Ну а я и спросил: «А ничего, что ему ногу отрезали?».
Да уж, ситуация занятная! Ну и чего, никуда не возил?
Нет, конечно. Че я, дурак, что ли?
Занятность ситуации заключалась, конечно же, не в ампутации ноги. Троптест, правильнее «тропониновый тест», реагирует на сердечные тропонины белки, содержащиеся в миокарде. При его повреждении, эти белки поступают в кровь. Вот на них-то тест и реагирует. Но положительный результат возможен и при обширном повреждении скелетной мускулатуры.
Вот и приехала бригада, которую мы меняем.
Что-то вы загуляли, Анатолий Владимирыч! Вон, времени-то уж десятый час!
Да ну, Юрий Иваныч, вот прямо зла не хватает! Кардиограф сломался, стал всем подряд одно и то же писать. А последний-то вызов как раз боль в груди, тут без ЭКГ вообще никак. Так и пришлось на себя бригаду вызывать. Правда, ничего там страшного не оказалось. Так что, Юрий Иваныч, берите кардиограф с пункта, а этот в ремонт.
Погодите, Анатолий Владимирыч, давайте-ка, сначала глянем, может, там демо-режим включен?
А это чего за фигня?
Слушайте, я и сам толком не знаю, но это вроде как образец правильной работы кардиографа. Это мне когда-то мастер по ремонту сказал.
Посмотрели и точно, включен этот дурацкий режим! Так что все обвинения в адрес кардиографа оказались беспочвенными, и он был реабилитирован.
Вот и первый вызов прилетел: психоз у мужчины пятидесяти одного года.
Приехали к древнему двухэтажному бараку. Грязное и вонючее жилище представляло собой яркий образец алкопритона. Двое джентльменов классического алкашеского стиля, встретили нас весело:
Вон, у Кольки опять «белка»! радостно сказал один из них, показав на своего коллегу, лежавшего на полу в куче тряпья. Вчера мерещилось, что братва с района на него «наехала» и предъяву кинула[3]. А сегодня вообще не встает, орет, видать думает, что опять на тюрьму заехал!
Да, судя по тому, что говорил больной, он был полностью дезориентирован:
Э, командир, мне дачка заехала[4], давай, тащи уже! Какие запреты, че ты гонишь?
Так, уважаемый, а ну отвлекись немного! Как тебя зовут?
Кого я сдал? Каких пацанов я сдал, обоснуй!
Где ты сейчас находишься?
Мансур, ты попутал что ли? Когда я из хаты сломился[5]? Я никогда ломщиком не был, я мужик по жизни! Кто меня
Нет, обращаться к Николаю было совершенно бесполезно. Ведь находился он в другом, далеком, белогорячечном мире. У него развился так называемый «профессиональный делирий». Но поскольку Николай не имел постоянной работы, то «профессионализм» был заменен на более привычные ему места лишения свободы. Но как бы то ни было, а такой вид делирия является плохим прогностическим признаком. В самое ближайшее время он сменится мусситирующим или, по-другому, бормочущим делирием. В таком состоянии на смену внятной, связной речи, приходит непонятное, неразборчивое бормотание. Сознание при этом, конечно же, отсутствует. А дальше в большинстве случаев наступает финал не только болезни, но и жизни. Ведь алкогольный делирий это не банальные «глюки», а сильнейший удар по всем органам и системам. Ну а Николая свезли мы в наркологическую реанимацию.
Не успел освободиться, как тут же дали следующий вызов: живот болит у мужчины двадцати девяти лет.
Открывшая нам пожилая женщина, недовольно сказала:
Проходите. Делать вам нечего, как ко всяким алкоголикам ездить!
Да, интересная реакция со стороны родственников!
Чистенькая, но давно не видевшая ремонта квартира в «хрущевке». Молодой мужчина в наушниках и ноутбуком на животе, лежал на диване и на первый взгляд, не был похож на больного. Да и на второй тоже.
Ой, здрасьте! обрадованно поприветствовал он нас. А у меня что-то живот разболелся, вот, решил вызвать, а то мало ли?
А с чего он у вас разболелся?
Да фиг знает, я вчера селедки наелся. Может от нее?
Да ладно, хватит тут языком-то молоть! не выдержала женщина. Пить не надо, тогда и болеть ничего не будет! А то селедки он наелся, трепло несчастное!
Баб, да что ты все выдумываешь? Где я пью-то? возмутился больной. Я вчера бокал хорошего вина выпил и что я, алкаш после этого?