Также в 1993 году было изучено влияние депрессии на возможность забеременеть. Исследование, опубликованное в «Журнале психосоматических исследований», посвящено воздействию депрессии на успешность применения искусственного оплодотворения (ЭКО). Группа ученых назвала свою работу «Настроение как предвестник результата применения технологии подсадки оплодотворенной в пробирке яйцеклетки». Участниц исследования просили оценить их настроение или уровень депрессии до проведения процедур. Результаты продемонстрировали, что показатели успешности процедур у женщин с выраженной депрессией были в два раза ниже, чем у женщин, не страдающих депрессией[10].
Важность исследования, посвященного настроению, в том, что оно показало: депрессия может быть существенным фактором в процессе зачатия. Женщины, страдающие бесплодием, часто говорят о грусти или безнадежности, ощущении собственной неполноценности и чувстве вины перед близкими. По наблюдениям доктора Алис Домар, директора Программ женского здоровья в медицинском центре Бет Исраель Диконесс и доцента Гарвардской медицинской школы, тридцать пятьдесят процентов женщин, страдающих бесплодием, сообщают о «депрессивных симптомах». Домар идет дальше и говорит о том, что уровень депрессии и тревожности у бесплодных женщин эквивалентен уровню тревожности женщин, «имеющих рак, СПИД и сердечные заболевания»[11]. Ни один человек удивленно не поднял бровь, услышав это. Традиционные представления, в которых фертильность не зависит от мыслей и эмоций, оказались поставлены под вопрос.
Безусловно, появились исследования, оспаривающие и ту, и другую точку зрения. Тем не менее большинство из них указывают на то, что, когда речь заходит о зачатии, влияние психики на тело бесспорно. Что касается бесплодия, то большая часть исследований посвящена стрессовым расстройствам и их влиянию на успешность ЭКО. Это всего лишь малая толика на фоне многочисленных изысканий, но она чрезвычайно важна. Существенно и то, что методы и инструменты диагностики, использованные в этих исследованиях, значительно отличаются друг от друга. Некоторые используют программы, занимающиеся влиянием психики на физическое состояние, позволяющие женщинам разобраться со своими проблемами до начала ЭКО, тогда как другие прибегают к многовариантным тестам, чтобы оценить уровень стресса перед процедурой. Опубликованы результаты четырнадцати значительных исследований, изучавших влияние угнетенного состояния на успешность цикла ЭКО. Доктор Элис Домар обобщает их результаты:
Десять из четырнадцати исследований показывают, что угнетенное состояние все-таки связано со снижением показателей наступления беременности. Чем выше уровень тревожности и депрессии у женщины перед процедурами ЭКО, тем менее вероятно, что она забеременеет. Некоторые исследования дали впечатляющие результаты. Так, одно демонстрирует, что у женщин с ярко выраженной депрессией показатели наступления беременности в два раза ниже, чем у женщин с низким уровнем депрессии. Два из четырнадцати исследований демонстрируют небольшую выборку результаты показывают те же тенденции, но не сильно отличаются от статистической погрешности. Два исследования показывают отсутствие связи между угнетенным состоянием и показателями беременности[12].
В 1990-е годы ряд исследований доказал, что есть необходимость начать говорить о гипнозе как о методе работы с психикой при попытке женщины забеременеть. Пионерами в этой области стали Филип Куинн, бывший в то время директором Ассоциации прикладного гипноза, и доктор Элизабет Муир. Доктор Муир, клинический психолог, на данный момент являющаяся директором лондонской клиники, специализирующейся на фертильности и деторождении, была коллегой Филипа Куинна и отдала ему пальму первенства в использовании гипноза как средства проработки эмоциональных блоков. Куинн ввел термин «психосоматическое бесплодие», возникший в результате его наблюдений за случаями, в которых эту проблему можно было отнести к психоэмоциональным. Хотя есть и другие люди, претендующие на звание первопроходцев в использовании гипноза в качестве дополнения к лечению бесплодия, я не нашел никаких упоминаний о более ранних исследованиях, связанных с этим методом лечения. Куинн вместе с доктором Майклом Паусоном опубликовали результаты своего научного труда в 1994 году в статье «Психосоматическое бесплодие» в «Европейском журнале клинического гипноза»[13].
Исследователи работали с группой женщин в возрасте от двадцати шести до сорока двух лет (срез тридцать два года), страдавших бесплодием от двух до двенадцати лет (срез три с половиной года), каждая из которых прошла в среднем через девять сеансов гипнотерапии. Девять из этих женщин также прибегли к дополнительным процедурам, таким как ЭКО и ГИФТ (перенос гамет в маточные трубы). Двадцать шесть из сорока женщин, то есть шестьдесят пять процентов, успешно забеременели и выносили детей. Куинн и Паусон сделали вывод:
Неспособность поставить диагноз в случае необъяснимого с точки зрения медицины бесплодия и низкая вероятность успеха в подобных случаях имеют тенденцию указывать на то, что и сама причина, и, нередко, методы лечения могут лежать за пределами охвата подходов, применяемых в аллопатической медицине[14].
Слова «и сама причина, и, нередко, методы лечения могут лежать за пределами охвата подходов, применяемых в аллопатической медицине» означают, что аллопатия или традиционная западная медицина может не располагать надлежащим лечением или решением проблемы бесплодия.
Помимо шестидесятипятипроцентного успеха, отмеченного в исследовании Куинна и Паусона, пациентки «показали высокий процент легко протекающих беременностей, коротких схваток и легких родов»[15]. Почти половина женщин, включая тех, которым не удалось забеременеть, сообщили об «облегчении или разрешении различных менструальных и гинекологических проблем»[16].
Хотя некоторые могут заявить, что исследование имело слишком малый масштаб, а пациентки были слишком молоды (средний возраст тридцать два года), результаты оказались ошеломительными: шестьдесят пять процентов успешных беременностей у женщин, бесплодных в среднем три с половиной года к моменту начала исследования. Выводы Куинна и Паусона, касающиеся гипноза как метода лечения бесплодия, продемонстрировали убедительный успех на фоне изысканий, посвященных влиянию психики на физическое состояние, и, насколько мне известно, ни одно из подобных исследований на сегодняшний день не дало лучшего результата.
Куинн и Паусон провели параллели между состоянием человека и поведением, наблюдаемым в животном мире. «В дикой природе такие ситуации, как потеря партнера, чрезмерное число хищников, разрушение гнезд, перенаселение, миграция или неустойчивая окружающая среда могут привести к снижению половой активности»[17]. Все эти ситуации имеют аналоги и в мире людей. Например, «разрушением гнезда» может быть все что угодно от ремонта до переезда или проживания в доме или квартире, недостаточно большой для целой семьи. Возможно, в наши дни нет прямого аналога хищнику, но он может, к примеру, принять форму воспоминаний о насилии, пережитом в прошлом и не проработанном должным образом.
В заключении своего труда Куинн и Паусон говорят о преимуществах включения гипноза в протокол, даже если женщина прибегает к медицинским методам лечения бесплодия. «Каким бы ограниченным ни было данное исследование, оно по-прежнему содержит важные указания на то, что и личные, и финансовые расходы на лечение бесплодия могут быть в значительной мере снижены посредством комбинирования гипнотерапевтического подхода и медицинских процедур»[18].
Доктор Элизабет Муир, работавшая с Куинном, также отметила связь между эмоциональными проблемами, скрытыми в подсознании, и неспособностью женщины забеременеть. Муир говорит о том, что даже если женщина на сознательном уровне хочет ребенка, ее подсознание может удерживать ее от зачатия. «Большая часть женщин, которых я наблюдаю, страдает психосоматическим бесплодием, связанным с конфликтами или нерешенными проблемами, касающимися деторождения. Комбинация психотерапии и гипнотерапии может устранить эти сложности»[19]. Муир убеждена, что «каждая мысль порождает эмоциональный отклик, а каждая эмоция имеет биохимический аналог. Поэтому каждая эмоция вызывает многочисленные изменения не только в мозгу, но и в различных частях тела»[20]. Другими словами, наши мысли постоянно воздействуют на нашу физическую биохимию, на реакции, протекающие на клеточном уровне в физическом теле. Наши мысли, чувства и убеждения напрямую воздействуют на то, что происходит в реальности.
Успешность работы доктора Муир составляет сорок пять процентов. Это число выводится из количества успешных родов, имевших место в течение года после прохождения программы, предлагаемой в ее клинике. То есть сорок пять процентов женщин, обычно в возрасте от тридцати семи до сорока трех лет, до того считавшихся бесплодными, смогли не только зачать, но и родить ребенка. Вот что доктор Муир говорит о женщинах, переживающих, что их биологические часы тикают и время уходит: «На шансы женщины зачать психологические и эмоциональные факторы оказывают гораздо большее влияние, чем возраст»[21].
Успешные результаты, показанные Куинном и Муир, вызвали большой интерес. Они не только подтвердили тот факт, что обращение к проблемам на уровне психики очень существенно для наступления зачатия, но и продемонстрировали уровень от сорока пяти до шестидесяти пяти процентов, который оказался значительно лучше результатов лечения большинства специалистов по фертильности, использовавших самые эффективные и дорогие репродуктивные технологии: процедуры в пробирке. Данные исследования снова доказали, что разобраться с эмоциональной или психологической составляющей бесплодия не менее важно, чем просто заниматься физиологическими проблемами. К тому же это дает лучшие результаты.
Работа Куинна и Муир вдохновила ученых на новые исследования. Одно из них, занимавшееся влиянием психики на физическое состояние ста тридцати двух бесплодных клиенток, дало сорокадвухпроцентный успех (оно опубликовано в «Журнале Американской медицинской женской ассоциации» в 1999 году). Одним из трех организаторов этой работы, описанной как «когнитивно-поведенческая программа лечения бесплодия», была доктор Элис Домар. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может означать любое количество процессов, включая гипнотерапию, совмещающую когнитивную терапию (психотерапию) и терапию поведенческую. Суть в том, что позитивные изменения в эмоциональном состоянии (чувства, убеждения и так далее) генерируют позитивное поведение и результаты. Доктор Домар обнаружила, что этот процесс имеет преимущества не только для увеличения вероятности наступления беременности, но также помогает снизить уровень депрессии, тревожности и страха.
Четыре опубликованных исследования, проведенных с несколькими сотнями женщин, страдающих бесплодием на протяжении трех с половиной лет, показали сорокадвухпроцентную вероятность зачатия в течение шести месяцев после прохождения программы, а также значительные улучшения психологических симптомов, включая депрессию, тревожность и страх[22].
Одно из наблюдений, сделанных в ходе исследований: женщины с самым высоким уровнем депрессии на момент начала программы показали самую высокую успешность по ее окончании. Процент зачавших женщин со значительным уровнем депрессии в рамках данного исследования составил пятьдесят семь[23].
Еще одно исследование, также проведенное под руководством доктора Элис Домар в Гарвардской медицинской школе и опубликованное в журнале «Фертильность и стерильность», было выполнено на 184 женщинах, пытавшихся зачать на протяжении от одного года до двух лет. Участниц разделили на две группы. Одна приняла участие в десятинедельной программе по работе с психикой и показала наступление беременности в 55 процентах случаев, другая контрольная в 20 процентах. Доктор Домар отметила, что «кроме этого, пациенты, участвовавшие в программе по работе с психикой, сообщили о значительных улучшениях в психологическом состоянии»[24].
В исследовании, представленном в 2004 году на конференции Европейского общества репродукции и эмбриологии человека в Берлине израильским профессором, доктором медицины Элиаху Левитасом, рассматривается влияние гипноза на успешность процедур в пробирке. Исследование проводилось на восьмидесяти девяти женщинах, введенных в состояние гипноза во время подсадки эмбриона, и девяносто шести женщинах, прошедших через стандартную процедуру подсадки. Результат показал, что в группе с гипнозом забеременело 28 процентов женщин, а в контрольной группе 14 процентов. Левитас сделал вывод: «Проведение подсадки эмбриона под гипнозом может значительно повысить клинические шансы наступления беременности»[25].
Важно отметить, что исследование профессора Левитаса не занималось проработкой эмоциональных проблем, могущих быть причиной бесплодия. Это было просто использование гипноза для поддержки женщин в момент подсадки, той части процедуры, когда оплодотворенные яйцеклетки помещаются в матку. Совокупность фактов, представленных в исследованиях, описанных в этой части, указывает на то, что обращение к ментальным и эмоциональным проблемам, лежащим в основе бесплодия, и их проработка повышают вероятность наступления беременности сильнее, чем простое добавление гипноза к подсадке при ЭКО.
В 2006 году работа с ментальными и эмоциональными проблемами через когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) использовалась профессором, доктором медицины Сарой Берга из университета Эмори в Атланте, штат Джорджия. Отслеживая использование КПТ в рамках работы по восстановлению фертильности у женщин, страдающих аменореей (неспособность к овуляции и отсутствие менструаций), Берга обнаружила, что в теле женщины, испытывающей стресс, вырабатывается большое количество кортизола, гормона стресса, который в свою очередь препятствует выбросу ГнРГ гонадотропина-рилизинга-гормона, стимулирующего овуляцию. Таким образом доктор Берга выяснила, что КПТ оказывает серьезнейший эффект на женщин. Она отметила, что «у впечатляющих восьмидесяти процентов женщин, проходящих КПТ, овуляция вернулась, тогда как у остальных женщин из контрольной группы этот уровень составил всего двадцать пять процентов». Последующие анализы показали, что у пациенток, принимавших участие в двадцатинедельной программе КПТ, уровень кортизола оказался ниже, а уровень ГнРГ выше[26].
Что означают все эти цифры? Это и есть научные факты, подтверждающие, что связь между психикой и телом является существенной частью процесса зачатия. Цифры, приведенные в названных исследованиях, слишком значительны, чтобы их игнорировать, особенно в сравнении с показателями успешности процедур, направленных на повышение фертильности, используемых традиционно.