В Европе самая высокая фертильность в Швеции: на одну женщину в среднем рождается 1,9 ребенка.
В России ситуация с демографией не самая лучшая: в 2020 году на территории нашей страны родилось 1 млн 435,8 тысяч детей, а умерло 2 млн 124,5 тысяч человек. Такую печальную статистику обуславливают разные факторы, и проблема бесплодия тоже вносит некоторый вклад.
(https://reprobank.ru/novosti/stati/besplodie-v-rossii)
Причины бесплодия
Как мы уже выяснили, причин бесплодия может быть много. Рассмотрим основные 5 причин женского бесплодия.
Первая, наиболее часто встречающаяся из причин, это гормональные нарушения, от самого незначительного до более выраженного уровня.
Уже при общем осмотре и первой беседе с пациентом врач видит каковы первичные отклонения и какие исследования гормонального фона необходимы.
Как правило даже незначительные гормональные изменения сразу отражаются на характере, объёме и регулярности менструального цикла. Это в свою очередь влечёт за собой нарушения овуляции, оплодотворения и имплантации (прикрепление оплодотворённой яйцеклетки).
Частые проблемы гормонального генеза:
Поликистоз яичников, недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, ожирение, снижение овариального резерва и т п.
Без сомнения, маточный фактор является второй важной причиной бесплодия. При процедурах ВРТ (высоких репродуктивных технологий), таких как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), инсеменация спермой донора или мужа, данный аспект уже вышел на первый план.
Маточный фактор, это заболевания матки, в большинстве случаев именно её внутреннего слоя эндометрия. Наличие проблем эндометрия затрудняет подсадку оплодотворенного плодного яйца в матку, что ведёт в лучшем случае к её выбросу с началом менструации или внематочной беременности, и наиболее опасной локализации в трубном углу матки (место выхода маточных труб из полости матки).
Какие частые проблемы к этому приводят?
Аденомиоз (эндометриоз матки), острые и хронические воспалительные процессы в матке, синехии (спайки в полости матки), истончение слизистой за счёт инфекций, воспалений и выскабливаний полости матки или гипоэстрогении (низкой гормональной насыщенности), полипы, субмукозные миомы и миомы больших размеров с деформацией полости матки (хотя последнее больше ведет к невынашиванию).
Следующая причина бесплодия, трубно-перитонеальный фактор, то есть наличие проблем в трубах, в которых, как правило, и проходит процесс оплодотворения и потом переносятся ресничками труб и током жидкости в полость матки, а также в брюшной полости малого таза, что затрудняет прохождение яйцеклетки и попадание их в полость маточной трубы.
Это спаечный процесс в малом тазу в результате оперативных вмешательств, перенесенных воспалительных заболеваний, внутрибрюшной эндометриоз и эндометриоз труб и яичников и т д.
Заболевания шейки матки также создают препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки и трубы. К ним относятся такие проблемы как острые и хронические воспалительные рецидивирующие заболевания, стеноз и синехии и т д.
Вдобавок ко всему прочему, иммунно-генетические факторы, наследственные или приобретенные, могут оказывать значительное влияние на способность добиться беременности.
Конечно, это ещё далеко не все возможные причины бесплодия, но определённо наиболее часто встречаемые в практике. Поэтому, если в течении полугода не получается забеременеть, это уже звоночек к тому, чтобы начать проходить базовые обследования, в том числе для выявления и лечения экстрагенитальных заболеваний (болезни, не связанные с гинекологией). И первое с чего обязательно начинаем обследование, это спермограмма с MAR-тестом, морфологией и мазков партнёров на все скрытые инфекции, чтобы не получилось так, что мы проходим длительное дорогостоящее обследование и лечение с женщиной, а проблема оказывается в мужчине (он уверен, что у него все хорошо и отказывается проходить обследование).
Частые осложнения бесплодия
Бесплодие и его осложнения негативно влияют на общее состояние здоровья и качество жизни человека. Многие пары, которые хотят создать семью и не могут зачать ребенка, испытают психологический и межличностный стресс, который может негативно повлиять на качество их жизни.
Бесплодие одна из основных причин развода между супружескими парами. (Международный журнал репродуктивной биомедицины, 2020)
До 60% бесплодных людей сообщали о психиатрических симптомах со значительно более высоким уровнем тревожности и депрессии, чем у фертильных людей. (Клиническая терапия, 2014)
Почти 41% бесплодных женщин страдают депрессией. (BMC Womens Health, 2004)
Почти 87% бесплодных женщин испытывают тревогу. (BMC Womens Health, 2004)
У женщин, которые забеременели с помощью ЭКО, выше вероятность преждевременных родов. (Ультразвук в акушерстве и гинекологии, 2017
Чем раньше вы начнёте обследование и всестороннюю подготовку к беременности, тем легче и быстрее вы достигнете результата.
Но как я уже писала в самом начале основная причина современного бесплодия-это ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ и здесь работы непочатый край.
Нарушения менструального цикла как одна из Причин эндокринного бесплодия
Эндокринным называют бесплодие, при котором женщина не может забеременеть из-за гормональных нарушений в организме. Причинами этих нарушений могут быть сбои в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников и других эндокринных органов или клеток организма.
Одним из ведущих причин женского бесплодия являются эндокринные нарушения.