Мужчина на закате. Взгляд врача - Олег Хрусталев 2 стр.

Возможно, когда-нибудь мы добьёмся и более впечатляющих достижений в поисках эликсира бессмертия, но это дело будущих поколений.

Индивидуальные различия в темпах старения, естественно, могут быть значительными. Но есть все основания полагать, что с развитием научных технологий удастся увеличить среднюю продолжительность жизни человека до его биологического предела в 110  120 лет. Правда, пока  это задача ближайших десятилетий.

На сегодня уже доказано, что практика применения имеющихся в нашем распоряжении методов профилактики и лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний позволяют действительно увеличить продолжительность жизни на 10, 20 и даже 30 лет.

Но чаще, всё же, бывает так, что игнорируя законы природы и достижения науки, мы сами, по своей воле, сокращаем свою жизнь примерно на такие же сроки. Именно по этой простой и банальной причине  собственной лености, легкомыслию, наплевательскому отношению к собственному здоровью  человек, генетически запрограммированный на 90100 лет земной жизни, рискует прожить в 23 раза меньше.

В литературе мы можем найти множество высказываний великих людей, несущих грусть, сожаление о минувшей молодости и страх перед старостью и неминуемой смертью. Слово Омару Хайяму:

Книга жизни моей перелистана, жаль!

От весны, от веселья осталась печаль.

Юность- птица: не помню, когда прилетела

И когда унеслась, легкокрылая, в даль.

Часто говорят: уровень культуры общества определяется его отношением к женщинам и старикам.

Не знаем, с каких пор, но у нас в родном Отечестве сами эти слова  «старик», «старуха», «бабка», «старикан» приобрели обидный, уничижительный характер.

В культурной среде, когда речь заходит об этой старшей возрастной группе населения, мы чаще пользуемся эвфемизмами, типа «пожилой человек», «человек в почтенных летах», «человек преклонного возраста» и прочее.

А между тем, в Древнем Риме пожилого человека гордо называли «senex», (отсюда  Сенат, совет старейшин). По-древнегречески, старый человек  это герон, геронтос  термин, давший название науке о старении  геронтологии). А как уважительно, с каким почтением относятся к пожилым людям на Кавказе, на Востоке! Позавидуешь!

Кто-то из великих сказал: «Старость начинается с того момента, когда тебя впервые всерьез назвали стариком». (Довольно распространённые в молодежной или армейской среде обращения «старик»  не в счет).

Относительность самого понятия старость очевидна каждому, но впервые, по-настоящему серьезно мы начинаем тревожиться о неизбежности старения и с находим у себя первые очевидные возрастные изменения после 4045 лет.

Конечно, женщины, гораздо более критичные и внимательные к своей внешности, расстраиваются по поводу первых морщинок у глаз еще раньше, наверное, уже к 30 годам.

Если бы старение ограничивалось только морщинками! Вначале начинают «скулить» к непогоде суставы и кости, снижается энергия и работоспособность. Даже привычные нагрузки ведут к утомлению и усталости, бессоннице и плохому настроению.

Но настоящие проблемы начинаются, когда появляются серьёзные сбои в работе жизненно важных органов  в сердце, легких, головном мозге, почках.

И вот уже на страницах истории болезни появляются грозные диагнозы: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, а затем и болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Паркинсона.

Как. правило, эти болезни пожилого возраста никогда не приходят в одиночку. Подобно стае голодных волков, они набрасываются на свою жертву одновременно, со всех сторон.

В медицине это называется термином «полиморбидность» -трудная задача для врача-гериатра.

Именно об этой, болезненной и жалкой старости много веков назад писал Омар Хайям:

Старость  дерево, корень которого сгнил,

Возраст алые щеки мои посинил.

Окна, дверь и четыре стены моей жизни

Обветшали и рухнуть грозят со стропил.

Нездоровье, болезни, беспомощность приносит огромные мучения пожилому человеку на излёте жизни, а его родным и близким  горечь и сострадание.

Еще один, сугубо практический нюанс. Проблемам геронтологии и гериатрии уделяется сегодня особое внимание. Им посвящены сотни международных конгрессов и симпозиумов, тысячи монографий и статей в научных журналах. За открытия в этой области медицины почти ежегодно присуждаются Нобелевские премии.

Ясно, что большинство читателей, тем более, не обременённых медицинским образованием, не могут потратить много времени изучению сложных научных проблем старения и методов борьбы с ними.

По этой причине мы предлагаем вниманию читателей эту книгу, чтобы лучше понять сущность происходящих в организме возрастных изменений, и активно противодействовать старению, помочь составить индивидуальную антикризисную программу, основанную на достижениях современной геронтологии, но без излишне наукообразной детализации, не «растекаясь мысью по древу», как сказано в первой русской летописи «Повесть о полку Игореве».

Наша цель  воплотить имеющиеся в научной литературе теоретические знания о возрастных изменениях организма в практические рекомендации для любого пожилого человека.

О старом гусаре замолвите слово

Как уже говорилось, с грузом прожитых лет у всех нас, мужчин и женщин, неизбежно накапливаются возрастные болезни и недомогания, определяющие наше здоровье, качество жизни, работоспособность и, в конечном итоге, долготу нашей жизни.

Для начала напомним, что доставшийся нам в момент зачатия хромосомный набор, определяющий принадлежность к мужскому (ХY) или женскому (ХХ) полу, по большому счету, формирует сценарий будущей жизни. От этого случайного выбора зависит наш внешний вид, физическое развитие, поведенческие реакции, психология, социальная роль, система ценностей, здоровье и долголетие.

Глядя на электронные микрофотографии половых хромосом человека (23-я хромосома), невольно возникает сравнение между пышной и красивой женской Х-хромосомой и крошечной мужской Y- хромосомой, напоминающей маленький смятый

носовой платок. Сравнение далеко не в пользу мужчин, согласитесь. Создается впечатление, что Мать-природа была в большей степени озабочена созданием прочной генетической конструкции женского организма, предназначенного для выполнения функции вынашивания, рождения и вскармливания ребенка.

Роль мужчины в задаче продолжения рода скромнее. Выполнил с честью свой супружеский долг  и свободен! Может быть, именно поэтому их организм, несмотря на то, что мужчина гордо именуется «сильным полом», на самом деле более уязвим и подвержен многочисленным болезням.

Не отсюда ли берут начало все будущие мужские проблемы?

Мы достаточно много знаем о возрастных климактерических расстройствах у женщин, о драматических изменениях в их характере, внешности, поведенческих реакциях, в уровне эстрогенов, прогестерона, а вот информация о том, что происходит в организме сильной половины человечества в период угасания гормональной активности, не настолько широко известна. Давайте подробнее рассмотрим, как именно меняется гормональный статус мужчины с возрастом, какие физиологические сдвиги происходят в его организме во второй половине жизни.

Взглянем на них с позиции врача-клинициста. Глядя на портреты выдающихся мыслителей, ученых, писателей, полководцев и политических деятелей, мы видим, каких головокружительных высот может достичь зрелый мужчина, сильный духом и телом, пример для подражания подросткам и юношам при выборе их жизненного пути.

Мужские профессии, мужские увлечения, темперамент, воля, энергия и характер мужчины часто определяют не только судьбу конкретной личности или его семьи, но и рабочего коллектива, страны, нации, общества в целом, а иногда и давая начало новой исторической эпохе.

В общественном сознании мужчина воспринимается как носитель этих достойных уважения качеств, включающих в себя волю, решительность, энергию, отвагу, выносливость, быструю реакцию, острый ум, стальные мышцы, инициативность, склонность к риску, общественную активность, лидерские качества, чувство собственного достоинства, которые определяют сущностькаждого уважающего себя мужчины.

Что же управляет этими прекрасными мужскими качествами? Ответить можно одним словом: это  ТЕСТОСТЕРОН.

Именно этот гормон олицетворяет не только суровый мужской облик, но и определяет практически все наши поведенческие реакции действия. По большому счёту, многие великие события мировой истории могут быть объяснены с точки зрения активной деятельности наиболее выдающихся мужчин, преобразователей современного им мира.

Роль тестостерона в жизненном триумфе героев неоспорима. Более того, исторически, в этносе многих народов, можно выделить периоды, круто ускоряющих течение событий, всплеск общественной жизни, культуры, достижений науки, воинской доблести.

Историк Л. Н. Гумилев объяснял эти периоды ускорения развития общественных событий теорией пассионарности. Но двигают исторический процесс люди, и в данном случае лидеры с неукротимой энергией и волей  пассионарные люди. Полагаем, с высоким уровнем тестостерона.

Если мы заглянем на сотню тысяч лет назад, в историю наших далеких предков, то очевидно, что именно эти качества  мужчины-защитника, мужчины-вождя, лидера позволили роду человеческому выжить в самых тяжелых условиях дикой природы: в ледниковый период, противоборствуя голоду, холоду, нападению саблезубых тигров и пещерных медведей, природным катаклизмам, атакам чужих племен во все последующие века.

Нынешние условия комфортного существования современного человека коренным образом отличаются от быта наших предков. Мы не устаем поражаться достижениям технического прогресса, сравнивая, например, каменные топоры и рубила древних племён с современными авиалайнерами, суперкомпьютерами и космическими станциями на орбите.

А вот в биологическом плане мы, современные люди, ничем не отличаемся от своих обезьяноподобных предков как в лучших, так и в худших своих проявлениях.

Задумайтесь, дорогой читатель, например, над таким вопросом: давно ли вы с радостью и восторгом лазали по деревьям? Скорее всего, ответ будет  нет, ну может быть, в далёком детстве.

А ведь прошло совсем немного, по историческим масштабам, времени (около миллиона лет) с тех пор, как наши прямые предки, австралопитеки, спустились с деревьев на равнинные просторы Восточной Африки и начали осваивать другие континенты планеты. В физическом плане человеческий организм, сходный по строению тела с другими приматами, идеально приспособлен для жизни на деревьях. У человека с шимпанзе 96% общих генов. Современная жизнь предъявляет нам высокие требования, позволяющие преодолеть все сложности так называемого цивилизованного образа жизни. Но характер этих требований кардинально изменился.

На смену борьбе с голодом и хищниками пришли совершенно другие заботы, не менее серьезные и важные, требующие от современного мужчины постоянного напряжения физических, эмоциональных и интеллектуальных усилий.

Тяжелый физический труд сменился на напряженную офисную деятельность и, хотя внешне эта форма деятельности кажется комфортной и привлекательной, на самом деле она повлеклаза собойбольшое количество новых проблем, связанных со здоровьем.

Малоподвижность, эмоциональные стрессы, тревога и депрессия, психологическая напряженность, бессонница, фрустрация плюс такие распространенные привычки, как курение, алкоголь, психостимуляторы и снотворные средства создают крайне неблагоприятные условия, в которых трудятся миллионы сегодняшних служащих и офисных работников.

Однако, здравый смысл и вся наша физиология диктует необходимость следовать природы, законам эволюции, управляющих нашим развитием на протяжении миллионов лет существования человечества.

Только так, в согласии с природой, мы можем выжить в «цивилизованной» городской окружающей среде. Это касается продуктов, которые мы едим, воздуха, которым дышим, воды, которую пьем, физической бездеятельности, недостатка сна и покоя, психологического равновесия, которых нам так не хватает.

Как остаться мужчиной в XXI веке?

Не случайно все проблемы современного человека, повлекли за собой неизвестные раньше заболевания, связанные с кардинальным изменением образа жизни.

Всё это не проходит бесследно для любого человека, а для пожилого мужчины особенно актуально. На них тяжело сказываются стрессы, перегрузки, эмоциональное истощение и нехватка физической активности, приводя к раннему старению, одряхлению и преждевременной смерти.

Как уже упоминалось, в большинстве стран мира продолжительность жизни женщины на несколько лет превышает мужскую. Это подчёркивает относительную ненадёжность функционирования мужского организма, по сравнению с женским.

Незаметно, с годами в организме мужчины, нарастают гормональные сдвиги, которые определяются как андрогенный дефицит пожилых мужчин. Иначе говоря, эти клинические проявления характеризуются типичными симптомами андропаузы, отражающие дефицит циркулирующего тестостерона.

Андропауза неизбежна?

Первые проявления возрастного гипогонадизма появляются уже у 40-50-летних мужчин, нарастая с возрастом, по мере того, как в организме снижается уровень тестостерона (примерно по 12% в год, начиная с 30 летнего возраста).

Андропауза становится серьезной медицинской, социальной и психологической проблемой многих мужчин во второй половине жизни, которую иногда называют «кризисом среднего возраста». Андропауза ускоряет процессы старения, которые зависят от действия биологических и экологических факторов, порождённых современным образом жизни.

Проявлениями дефицита андрогенов могут быть:

 Отложение жира в области груди по женскому типу

 Снижение мышечной массы и (происходит медленно в течение нескольких лет)

 Выпадение волос на голове и на теле

 Уменьшение объема и плотности яичек

 Нарушения в сексуальной сфере.

Распространённость эректильной дисфункции (или по устаревшей терминологии, импотенции) у современных мужчин достаточно высока и коррелирует с возрастом

Эректильная дисфункция (ЭД)  это неспособность достигать или поддерживать эрекцию достаточно для удовлетворения сексуальной активности в том случае, если эти расстройства наблюдаются, по крайней мере, в течение трёх месяцев.

Причины ранней эректильной дисфункции

1. Хронические воспалительные заболевания, включая половые инфекции;

2. курение и злоупотребление алкоголем; 3. низкая физическая активность;

4. ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет;

5. тревожно-депрессивные состояния, стрессы, «работа на износ»; 6. воздействие радиации, различных токсических факторов;

7. сопутствующие хронические заболевания (эндокринные нарушения, атеросклероз, артериальная гипертония, патология центральной нервной системы).