Интуиция подсказывала, что надо вернуться к факту аварии, когда он чуть не совершил наезд на людей.
Ахмад, расскажи более подробно, что случилось в тот злополучный день. Нам с тобой надо вскрыть все причины, которые довели тебя до нынешнего состояния.
А что тут говорить, доктор? В тот вечер была отвратительная погода, гололёд и густой туман. Я ехал на допустимой скорости, и когда увидел эту женщину с коляской, ударил по тормозам. Машину дёрнуло, она стала вилять по сторонам, но летела на них. Она обернулась, и я увидел ужас в её глазах.
Тут он опять вскочил, почти с ненавистью взглянул на меня, и снова стал ходить по кабинету, туда сюда. Потом вдруг сказал:
Может на сегодня хватит, доктор, мне очень тяжело вспоминать всё это.
Настоящая психотерапия это хирургия души. Поэтому, в любом случае пациент будет сопротивляться, когда ментальным скальпелем приходится рассекать эмоциональный нарыв. Я спросил его:
Ахмад, ты хочешь выздороветь, чтобы остаток жизни не ходить по специалистам, глотать таблетки и постепенно превратиться в инвалида? Или спится, потерять семью и завершить свою жизнь где-нибудь под забором или в пьяной драке, обкурившись анаши?
Это привело его в чувство. Он снова сел, тяжело дыша. Надо было заново возвращать его к тому месту, где он остановился и продемонстрировал двигательную бурю.
Ахмад, на доли секунды ты увидел выражение лица той женщины, машина летела на неё, ты не мог остановить её. Почему на это ты даёшь такую сильную реакцию?
Он упорно молчал, по его лицу пробежала тень. Я увидел, что он до хруста сжал кулаки, аж костяшки побелели, и возникло ощущение, что скоро в кабинете начнутся бои без правил. В нашем деле надо быть готовым ко всему, владеть собою и управлять страхом. Конечно, это сущий пустячок, по сравнению с тем, как психотический пациент по бредовым мотивам метнул вилы в меня. Был такой опыт коммуникации в самом начале трудовой деятельности, когда больного "голоса" убедили в том, что за ним пришли его недоброжелатели, хотят схватить и подвергнуть мучительной смерти. Пришлось ему занять круговую оборону, ибо по своей природе он был мужественным и трудолюбивым человеком, подающим большие надежды, фермером.
Зрачки у Ахмада ссузились, затем расширились, яремная вена на шее пульсировала. По ней можно определить тахикардию. На лбу выступили капельки пота. Мы оба молчали, и чтобы не искушать судьбу, я решил на время не лезть к нему с вопросами, дабы он пришёл в себя и успокоился.
Вдруг он заплакал, и не стыдясь своих слёз, сказал;
Я знаю эту женщину.
Наступила длительная пауза. В процессе терапии я готов ко всему, уже почти ничему не удивляюсь, но эта его фраза застала меня врасплох. Всё равно, это было неожиданно.
Что ты этим хочешь сказать, Ахмад? удивлённым голосом спросил я.
В этот раз он поднял голову, пристально взглянул на меня, и взвешивая каждое слово, ответил:
Это была Элеонора, моя школьная любовь. А дети в коляске, мои сыновья близнецы. У меня есть вторая семья на стороне, док.
Я чуть не свалился со старого советского стула. В кабинете бедно и убого, а страсти в воздухе громыхали нешуточные, шекспировские. Если бы великий английский драматург был свидетелем ежедневной терапии психоанализом, он бы с успехом написал несколько пьес покруче "Гамлет" и "Король Лир".
Всё стало на свои места. Мы ещё проработали несколько ключевых моментов, зажатая негативная энергетика распружинилась, а Ахмад внешне расслабился, повеселел.
За время сеанса не покидало ощущение, что вы читали меня, как доктор Лайтман из "Обмани меня". Не хотелось мне об этом говорить. Надеюсь, всё это останется между нами, док? Сами понимаете, у меня семья, будет скандал.
Вопрос, конечно, был излишним.
На этом мы попрощались с Ахмадом, как потом оказалось, лет так на десять. Его клинический случай никогда бы не оформился в этот рассказ, если прошлым летом, мы не столкнулись с ним в Боровое. Он сказал, что у него всё хорошо, в настоящее время работает в российской компании, на должности замдиректора.
Не мог я тогда остановиться, после того, как стал пить и употреблять наркотики. На приёме ведь не все сказал. Когда выполз из разбитой машины, кое как встал на ноги и подошёл к Элеоноре, она дала мне сильную пощёчину, сказав, что я специально хотел сбить её с детьми. С того дня перестала отвечать на мои звонки, и я никак не мог объяснить, что это была чистая случайность в тот роковой вечер. Через два года она кого-то встретила, отдала мне сыновей и уехала в эмираты. Жена меня поняла и сейчас у нас четверо детей.
Отец, ты где, мы тебя везде ищем, услышали мы детские голоса. Подошли двое рослых пацанов лет одиннадцати. Ахмад посмотрел на них, потом на меня.
Что, док, две ксерокопии? сказал он, сопровождая слова своей скромной и сдержанной улыбкой. Я молча кивнул и в душе порадовался за него. Не у всякой женщины самолюбие позволит воспитывать детей своей соперницы. По пацанам было видно, что она приняла их как родных.
Потом мы ещё два раза встречались с Ахмадом, пропустили по паре рюмок "Беленькая" и вспомнили прошлое. Он сам предложил опубликовать его историю в виде рассказа. Естественно, изменив имена и некоторые детали тех событий.
Может моя история принесёт кому-нибудь пользу и даст объяснение тому, почему люди не могут бросить пить и употреблять наркотики, если наступила чёрная полоса в жизни, обронил он на прощание.
ГОЛОС
Эльвира росла любимым ребёнком у своих родителей и имела предчувствие, что будет счастливой. Знала, что бог щедро одарил её для этого всем необходимым. Красотой, этой золотой монетой, и серебряной, не по годам развитым умом. Всё давалось ей легко и играюче, и спортивные достижения и отличные оценки в табеле. Когда появились первые прыщи на лице и природа пробудили в ней девушку, она была обласкана вниманием дерзких, хулиганистых соклассников. Один раз из-за неё была настоящая драка в классе, когда два неформальных спортивных лидера стояли с разбитыми носами и окровавленными лицами, и каждый выказывал на неё своё право и покровительство. Тогда она великодушно их помирила, сказав, что пока никому не принадлежит. Всем нравилась её доброта и неподдельная кроткость. Но тем не менее, Эльвира была глубоко несчастным человеком. От посторонних глаз скрывала свой давнишний секрет. Она слышала Голос.
Впервые он ласково прозвучал у неё в голове в двенадцать лет после сильного испуга. В течении дня голос пропадал, а ночью, когда она оставалась наедине с собою, снова приходил к ней. Эльвира пыталась понять, кому он принадлежит. Голос был женский, но не мамин. Звучал не со стороны, а был внутри неё, мог что то сказать громким голосом, а мог перейти на шёпот, от которого пробегали мурашки по спине. Голос пугал её, она прилагала все усилия, чтобы вспомнить, слышала ли она его прежде. Её не покидало ощущение, что когда она узнает, кому он принадлежит, и поймёт, почему говорит эти грязные слова, она избавиться от него навсегда.
Родители были встревожены, когда узнали, что у их ребёнка слуховые галлюцинации. Показали дочь детскому психиатру, который исключил раннюю шизофрению. Врач сказал, что никакие лекарства не нужны, лучше обратиться к целителю, какой-нибудь бабуле, которая отливает свинцом. Не совсем уверенно предположил, что возможно, у неё в детстве что-то произошло, какая-то психотравма. Когда целительница отливала Эльвиру свинцом, появился профиль женщины. Голос на время приструнел, поутих, но недели через две опять стал нашёптывать Эльвире всякие гадости, а потом взял себе в привычку комментировать её поступки. Он не собирался просто так сдавать свои позиции. Родители были в отчаянии, и как люди религиозные, решили обратиться к церкви. Мама была православной, а отец католического вероисповедания, и Эльвира была в некотором замешательстве, не зная, как ей правильно выстроить свои взаимоотношения с Богом.
Она любила жизнь, а события, которые происходили с ней, отвечали ей взаимностью, удачей и везением. Как она настраивалась, так и происходило, мысли притягивали нужные вибрации и нужных людей, которые никогда случайно не появляются в нашей жизни. Но это происходило до тех пор, пока не вмешивался Голос. Он коварно нашёптывал ей, убеждая, что ничего у неё не получится в её планах и мечтах.
Насмехался над ней, в интонации слышалось презрение. Эльвира даже стало думать о том, что может быть, это просто её мысли, которые вдруг зазвучали. Но потом отбросила эту предположение.
Прошло несколько лет, она стала привыкать к нему, сжилась с ним. Чтобы он затих, приходилось в своих представлениях запирать его в сундучок, или задувала его в воздушный шар. Он продолжал бубнить взаперти, но смысл слов уже не доходил. Неизвестно, сколько это продолжалось и как сложилась бы судьба Эльвиры, но вмешался его величество Случай. Как то раз она смотрела по телевизору документальный фильм про идеолога третьего рейха, Альфреда Роземберга. Этот фильм почему то заставил вспомнить свою бабушку, мать отца. Когда она была совсем крохой, они жили в деревне, в Поволжье. Бабушка была статной, трудолюбивой, обожала порядок во всём. Ни одно дело не расходилось с её словами. Дома была чисто как в аптеке, Эльвире запомнилось белоснежно выбеленная печь, накрахмаленные салфетки и передник у бабушки. Огород, где каждый огурчик и помидор знал своё место. Почему то после этих воспоминаний Голос забеспокоился, стал нервным и раздражительным. Эльвира насторожилась, ибо поняла, что взяла верный след своего психического расстройства. Решила вспомнить то время, когда жила с бабушкой. Для этого записывала в тетрадь всё, что приходит в голову, любые мысли и воспоминания. Как то днём она уснула и ей приснился сон, как бабушка зло и презрительно смотрит на маму. Потом вспомнила, как родители тихо говорили о том, что свекровь всю жизнь была против снохи, её мамы, Марии Ивановны. Она постоянно упрекала сына за то, что он не женился на Агнез, с которой был помолвлен чуть ли не с колыбели. А потом пришло озарение. Она вспомнила, что до трёх лет жила в деревне у бабушки, так как родители учились в мединституте, а потом стали высококлассными специалистами. Бабушка часто унижала её, когда она стала постарше, говорила, что у неё русые волосы, а не белокурые, как у её младшего брата, Арнольда. Не ведая, что творит, бабушка срывала зло на внучке из-за снохи, которая была с Нижнего Новгорода, но характер имела нордический. Так и умерла непреклонной, не простила сына за его любовь к Марии Ивановне.
Как только Эльвира вспомнила своё раннее детство, Голос стал утихать, а в один прекрасный день вообще исчез. Бабушка отпустила свою внучку.
ПОД МАСКОЙ ТЕЛЕСНОГО НЕДУГА
В настоящее время семимильными шагами идёт рост пограничных психических заболеваний. Это связано не только с ежедневными стрессами и эмоциональным выгоранием из-за туманного будущего, но и от обид прошлого, которые цепями повисли на ногах и не дают полноценно пребывать в настоящем. Обиды это настоящие ментальные кандалы, блокирующие успешные нейропрограммы человека, его пошаговые алгоритмы действий.
Жизнь быстротечна и изменчива. Мы пребываем в эпицентре информационного торнадо. Мышление людей стало клиповым (инстаграм, Тик-Ток и другие соцсети). Это явилось причиной нарушения целостности личности. Дезинтеграция, фрагментарность восприятия ведёт к шизофренизации массового сознания, накачанным силиконом губам и навязчивой демонстрации сильных и упругих ягодиц. Демонстрирующих орально анальную эротику, характерную для шизофреноподобного развития личности. Начало и конец пищеварительной системы никакого отношения к сексуальности не имеет, это извращение. Ибо для этого существуют гениталии, половая система.
Нарциссичные мужчины тоже стали этим баловаться, демонстрируя стальные бицепсы и филейную часть, хотя это не мужское занятие и мы не живём в Древней Греции времён Александра Македонского.
Одухотворённость, жажда справедливости на фоне нравственного оскудения общества, потери веры в людей и светлое будущее, выжигает нервную систему и ведёт к депрессиям. Тем более весной, на фоне короткого солнечного дня, который нужен для выработки серотонина и весеннего гиповитаминоза.
Чем шире человек душою, тем больше подвержен он эмоциональным расстройствам. Могут быть и другие болезни, например, паранойя при шизотипии. Это удел людей ранимых и подозрительных с социофобическим душком. Слабая интуиция при общении и личностный инфантилизм. Наркомания, алкоголизм, игровая зависимость способствует уходу от реальности, которая воспринимается как непосильная ноша для людей, которые не могут ступить и шагу без тревожного контроля мамы. Пуповина.
У многих пациентов депрессия протекает скрытно, с массой соматических жалоб. Это тоскливое настроения, маскированное под телесные симптомы. До 70% больных годами ходят от одного доктора к другому, от кардиолога к хирургу, терапевту, эндокринологу, онкологу и так далее. Они чаще подвержены соматизированной депрессии, которая одевает на себя"маску", личину телесного недуга. Длительно получают специализированное лечение, но состояние не улучшается. Безуспешно лечат сердце, почки, кожные заболевания и неврологию. А на деле требуется посетить психиатра или психотерапевта, ориентированного на пограничную психиатрию. Он выявит скрытую депрессию и адекватно ее пролечит. «Телесные» болезни уйдут, ведь будет искоренена их первопричина перегруженная и нуждающаяся в лечении психика.
Свойство человеческой природы видеть внешние симптомы, но не заглядывать внутрь себя. О депрессиях как серьезной медицинской проблеме заговорили в пятидесятых годах прошлого столетия. С каждым годом число депрессивных пациентов прогрессивно растёт. Врачи интернисты лечат тело, но могут недооценить эмоциональный фактор. Есть масса клинических случаев. Вот один из них. Больному, имеющему кучу жалоб на труднообъяснимые мигрирующие боли, сделали МРТ, один из наиболее точных методов обследования. И не нашли никаких признаков заболевания. Запутавшаяся в сетях переживаний, апатии и тоски, болями кричала его душа. После комплексного лечения антидепрессантами и психотерапией, пациент выздоровел, болевая симптоматика бесследно исчезла.
Часто спрашивают, что будет, если депрессию не лечить и какой будет финал для пациента. На это можно ответить следующее. Вначале будут функциональные симптомы. Прихватит сердце, повысится давление, будет "внутренняя дрожь", головокружение. Снизиться иммунитет, замучает "неполный вдох", может появиться сыпь, зуд, выпадение волос, необъяснимые зубные или суставные боли. Сердцебиение в покое. Затем пойдут структурные изменения, так как психика связана с телом, которая постепенно начнёт разрушатся. Затяжная депрессия способна привести к суициду, случаев в мировой и казахстанской практике описано достаточно.
Врач-психиатр должен иметь общемедицинское образование и специализации по психиатрии, психотерапии и наркологии. Лечение психосоматическое, душу и тело едино, то есть не болезнь, а больного в едином комплексе. Психотерапевт включает ресурсы пациента, и он помогает себе сам. Происходит самовосстановление организма. Такой подход в нашей медицине, идущей по западному направлению, к сожалению, нетипичен. Много страдающих и непонятых пациентов, для которых обращение к здравоохранению настоящее хождение по мукам.