Обязанность оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами возлагается на:
пожарных (ст. 15 Федерального закона от 06.05.2011 100-ФЗ (в ред. от 29.12.2022) «О добровольной пожарной охране», ст. 22 Федерального закона от 21.12.1994 69-ФЗ (в ред. от 29.12.2022) «О пожарной безопасности»);
спасателей (ч. 1. ст. 27 Федерального закона от 22.08.1995 151-ФЗ (в ред. от 14.07.2022) «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателя»;
сотрудников полиции (ст. 27 Федерального закона от 07.02.2011 3-ФЗ (в ред. от 28.12.2022) «О полиции»;
сотрудников (военнослужащих) войск национальной гвардии (ч. 9 ст. 10, ч. 6 ст.18 Федерального закона от 03.07.2016 226-ФЗ (в ред. от 29.12.2022) «О войсках национальной гвардии Российской Федерации»;
сотрудников ведомственной охраны (ст. 13 Федерального закона от 14.04.1999 77-ФЗ (в ред. от 29.12.2022) «О ведомственной охране»);
военнослужащих ФСБ (ст.14.2 Федерального закона от 03.04.1995 40-ФЗ (в ред. от 05.12.2022) «О Федеральной службе безопасности»;
судебных приставов (ч. 2 ст.15 Федерального закона от 21.07.1997 118-ФЗ (в ред. от 21.12.2021) «О судебных приставах»;
частных охранников (ст. 16 Закона от 11.03.1993 2487-1 (в ред. от 28.12.2022) «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации»;
внештатных сотрудников полиции, народных дружинников (ч. 6 ст. 10, ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 02.04.2014 44-ФЗ (в ред. от 14.07.2022) «Об участии граждан в охране общественного порядка»;
сотрудников таможенных органов (ч. 2 ст. 267 Федерального закона от 03.08.2018 289-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
Обязанность оказывать первую помощь в соответствии со специальным правилом возлагается на:
сотрудников спасательных воинских формирование (пп. б п. 5 Положения о спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, утвержденного Указом Президента РФ от 30.09.2011 1265;
военнослужащих Вооруженных сил РФ (п. 14 Устава внутренней службы Вооруженных сил Российской Федерации, утвержденного Указом Президента РФ от 10.11.2007 1495;
сотрудников военной полиции (п. 34 Устава военной полиции Вооруженных сил Российской Федерации, утвержденного Указом Президента РФ от 25.03.2015 161 (с изм. на 21.12.2020);
должностных лиц, имеющие право на применение служебного оружия при исполнении должностных обязанностей по осуществлению государственного надзора (п. 4в Правил применения служебного огнестрельного оружия, а также разрешения в качестве служебного оружия гражданского оружия самообороны и охотничьего огнестрельного оружия должностными лицами, осуществляющими государственный надзор в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий и их охранных зон, утвержденных постановлением Правительства РФ от 13.12.2019 1665 (с изм. на 24.12.2019);
водителей, причастных к ДТП (п. 2.6 Правил дорожного движения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 23.10.1993 1090 (ред. от 24.10.2022).
Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим у работодателя проводится в отношении отдельных категорий работников.
Перечень состояний и перечень мероприятий, при которых оказывается первая помощь, перечислен в приложении 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 477н «Об утверждении Перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (далее приказ 477н). К перечню состояний, при которых уполномоченные лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков, относят:
отсутствие сознания;
остановка дыхания и кровообращения;
наружные кровотечения;
инородные тела верхних дыхательных путей;
травмы различных областей тела;
ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
отравления.
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:
Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
оценка количества пострадавших;
извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Находясь на месте происшествия работник, прошедший обучение по правилам оказания первой помощи, обязан ее оказывать, но эта помощь не должна превращаться в медицинскую.
Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной (ст. 125 УК РФ « оставление в опасности»). Поэтому многие боятся ответственности за неправильное оказание первой помощи, поэтому предпочитают бездействовать. Важно помнить о существовании ст. 39 УК РФ, которой утверждается, что не является преступлением причинение вреда чужим интересам в состоянии крайней необходимости. Эта статья применяется, если человек в своих действиях не выходит за рамки приказа 477н. В настоящее время в РФ отсутствую судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленные причинение вреда в ходе оказания первой помощи. Юридическая ответственность за не оказание первой помощи возлагается на руководителей организации, предприятия, так как ст. 214 ТК РФ обязывает организовать обучение работников определенных категорий правилам оказание первой помощи, а ст. 228 ТК РФ организовать первую помощь пострадавшему и доставку его в медицинскую организацию.
Минздравом России установлен универсальный алгоритм оказания первой помощи, который приведен в письме от 20.01.2023 30-2/И/2-791. Схематично алгоритм выглядит следующим образом:
Оценка обстановки и устранение угрожающих факторов
Определение наличия сознания у пострадавшего
Сознание есть
Сознания нет
Восстановление проходимости дыхательных путей и определение наличия дыхания
Дыхание есть
Дыхания нет
Вызов скорой медицинской помощи
(112 по мобильному, 103 по стационарному телефону)
Проведение сердечно-легочной реанимации
появление признаков жизни
Поддержание проходимости дыхательных путей
Обзорный осмотр пострадавшего на предмет наружного кровотечения
Подробный осмотр на предмет травм и других состояний, вызов скорой медицинской помощи(если она не была вызвана ранее), выполнение необходимых мероприятий первой помощи
Придание пострадавшему оптимального положения тела
Контроль состояния пострадавшего, оказание психологической поддержки
Передача пострадавшего бригаде скорой помощи, другим специальным службам
Аптечки:
Статья 216.3 ТК РФ обязывает работодателей обеспечить работников санитарно-бытовым обслуживанием, включая медицинское обеспечение. По установленным нормам оборудуются помещения для оказания медицинской помощи или посты для оказания первой помощи, укомплектованными аптечками для оказания первой помощи. При наличии на предприятии медпункта первую помощь пострадавшему на месте оказывает медсестра, фельдшер или врач (при наличии), если медпункта нет, то первую помощь оказывают обученные работники, используя при этом содержимое аптечки для оказания первой помощи. Требования к аптечке содержатся в приказе Минздрава России от 15.12.2020 1331н «Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам» (зарегистрирован Минюстом России 10.03.2021 62703). Необходимо понимать, что содержимое аптечки отныне строго регламентировано, работодатель не вправе положить туда, что ему захочется. На всех препаратах, входящих в ее состав, указывается срок их годности. После истечения срока годности препараты следует утилизировать. Лекарственные средства сдаются в организации, имеющие лицензию на утилизацию опасных отходов; бинты, пластыри, маски и.т.п. утилизируются как обычные бытовые отходы. Комплектность аптечки и сроки годности ее содержимого подлежат проверке представителями государственной инспекции труда.
Аптечка для оказания первой помощи содержит лишь средства, которые позволят уменьшить кровопотерю и боль, поддержать жизнь пострадавшего до прибытия скорой помощи. При организации поста для оказания первой помощи следует назначить работника, который бы контролировал ее безопасное хранение, приобретение (пополнение) и применение средств и препаратов. Все работники должны быть оповещены о местонахождении санитарного поста. Количество постов с аптечками не регламентировано. Работодатель обязан самостоятельно принять решение исходя из здравого смысла и обеспечения непосредственного доступа аптечки для работников.
Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим:
Прямого указания о необходимости разработки собственной инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим в настоящее время нет. Но необходимо понимать, что надеяться только на память человека, прошедшего обучение по утвержденной программе, не стоит. Рекомендуется иметь на посту вместе с аптечкой Инструкцию по оказанию первой помощи с применением Аптечки для оказания первой помощи работникам, утвержденную Минздравом России 24.08.2021г, либо разработать собственную инструкцию. Минздравсоцразвития России в письме от 29.02.2012 14-8/10/2-1759 «Об оказании первой помощи» рекомендовал руководствоваться учебным пособием Л.И.Субботина «Алгоритмы первой помощи» и учебником «Первая помощь» (Минздравсоцразвитие России, 2009г.). Эти пособия могут оказать существенную помощь при разработке данной инструкции, памяток с алгоритмом действий при различных видах травм: остановка кровотечения; наложение повязок, шин, жгутов; удаление инородных тел из верхних дыхательных путей; проведение искусственного дыхания; иммобилизация пострадавшего и.т.д. Подобные памятки, плакаты полезно размещать на всех рабочих местах.
Назначение ответственного за сохранность, укомплектованность и пригодность для использования аптечек после соответствующего обучения закрепляется приказом по предприятию (организации).
Если работник получил тяжелую травму и ему требуется специализированная медицинская помощь, необходимо вызвать скорую помощь или доставить работника в медицинское учреждение любым другим транспортом.
Обучение работников правилами оказания первой помощи:
Работодатель обязан обучить отдельные категории работников правилам и приемам оказания первой помощи. Оказание первой помощи должно быть не только строго регламентировано, но и закреплено практическими навыками. От знания и практического умения оказание первой помощи зависит не только эффективность последующих этапов лечения пострадавшего, но порой и его жизнь. Принцип медицинской этики «Не навреди», приписываемый Гиппократу, должен стать основным для человека, пытающегося оказать первую помощь. Отсутствие обученных сотрудников правилам оказания первой помощи может являться фатальным для пострадавшего.
Практика расследования:
На стройплощадке, находившейся на значительном удалении от места расположения здравпункта, бетонщик С. упал с высоты и получил переломы костей и повреждение артериального сосуда. В строительной бригаде не нашлось обученного работника, способного оказать пострадавшему первую помощь. Скорую помощь пришлось ожидать более часа, и пострадавший скончался от большой потери крови.
Необходимость обучения работников правилам оказания первой помощи пострадавшим являются обоюдными обязанностями работников (ст. 215 ТК РФ) и работодателя (ст. 214 ТК РФ).
Порядок обучения правилам оказания первой помощи пострадавшим, помимо обучения требованиям охраны труда, правилам применения средств индивидуальной защиты, регламентирован требованиями ст. 219 ТК РФ и принятыми Правилами 2464. Новый порядок значительно изменил подходы к обучению работников правилам оказания первой помощи.
Правила 2464 устанавливает отдельные требования к обучению правилам оказания первой помощи пострадавшим. Оно может проводиться как в рамках обучения требованиям охраны труда у работодателя или в организации и индивидуального предпринимателя, которые в установленном порядке оказывают услуги по обучению работодателей и работников. Назовем их условно «обучающие центры».
Если работодатель решит обучать своих работников правилам оказания первой помощи, он должен выполнить ряд условий, которые позволят ему решать эту задачу самостоятельно. В этих целях работодателю необходимо иметь:
материально-техническую базу в виде мест обучения работников или учебных помещений, а также оборудования, технических средств обучения для осуществления процесса обучения по охране труда;
учебно-методическую базу в виде программ обучения по охране труда и учебных материалов для программы обучения;
не менее 2х лиц, проводящих обучение по охране труда, в штате организации или специалистов, привлекаемых по договорам гражданско-правового характера;
комиссию по проверке знания требований охраны труда, сформированную в установленном порядке (раздел VII постановления 2464);
регистрацию в установленном порядке (раздел XI постановления 2464) в реестре индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, осуществляющих деятельность по обучению своих работников вопросам охраны труда в информационной системе охраны труда Минтруда России;