отношения,
восприятие социального давления с целью выполнения определенного поведения и
воспринимаемый контроль над поведением.
В диетических исследованиях TPB/TRA позволяет сравнивать силу влияния на отдельных людей и между выборочными группами и может использоваться для понимания определяющих факторов выбора продуктов питания. TRA успешно объяснил такое поведение, как потребление жиров, соли и молока.
Классификация по стадиям поведения, связанного со здоровьем
Модель «Стадии изменений», разработанная Прочаской и его коллегами, предполагает, что изменение поведения, связанное со здоровьем, происходит в пять отдельных этапов. Это предварительное созерцание, созерцание, подготовка, действие и поддержание. Модель предполагает, что если на переходные процессы на разных этапах влияют разные факторы, то люди должны лучше реагировать на вмешательства, адаптированные к их стадии изменений.
Модель «Этапы изменений», в отличие от других обсуждавшихся моделей, оказалась более популярной для использования в изменении поведения, а не для объяснения текущего поведения. Вероятно, это связано с тем, что модель предлагает практические рекомендации по вмешательству, которым можно обучить практикующих врачей. Кроме того, можно протестировать большие случайные выборки с помощью сообщений, адаптированных к стадии готовности человека к изменениям.
Было высказано предположение, что поэтапная модель может быть более подходящей для более простых и дискретных форм поведения, таких как употребление пяти порций фруктов и овощей каждый день или употребление нежирного молока (цели, основанные на еде), чем для сложных изменений в питании, таких как низкое потребление молока. употребление жиров (цель, основанная на питательных веществах).
В настоящее время ни одна теория или модель в достаточной степени не объясняет и не предсказывает весь спектр поведения при выборе продуктов питания. Модели в целом следует рассматривать как средство понимания факторов, влияющих на индивидуальные решения и поведение. Несмотря на количество моделей изменения поведения, они использовались в относительно небольшом количестве мероприятий по питанию; модель «Этапы изменений» является наиболее популярной. Однако лучшая проверка этой модели на предмет того, превосходят ли согласованные по стадиям диетические вмешательства стандартизированные подходы, еще предстоит провести.
6. Изменение пищевого поведения: успешные вмешательства
Изменение рациона питания дело непростое, поскольку оно требует изменения привычек, формировавшихся на протяжении всей жизни. Для определения того, что работает для конкретных групп людей, использовались различные условия, такие как школы, рабочие места, супермаркеты, учреждения первичной медико-санитарной помощи и общественные исследования. Хотя результаты таких испытаний трудно экстраполировать на другие условия или широкую общественность, такие целевые вмешательства оказались достаточно успешными, что показывает, что для разных групп людей или разных аспектов диеты требуются разные подходы.
Вмешательства в супермаркетах популярны, поскольку именно там большинство людей покупают большую часть продуктов питания. Скрининг, экскурсии по магазинам и мероприятия в точках продаж это способы предоставления информации. Такие меры успешны в повышении осведомленности и знаний о питании, но их эффективность в отношении любого реального и долгосрочного изменения поведения в настоящее время неясна.
Школы являются еще одним очевидным местом вмешательства, поскольку они могут охватить учащихся, их родителей и школьный персонал. Потребление фруктов и овощей детьми увеличилось за счет использования продуктовых магазинов, мультимедиа и Интернета, а когда дети участвуют в выращивании, приготовлении и приготовлении пищи, которую они едят. Более того, скрытые изменения в блюдах с целью снижения содержания жиров, натрия и калорий улучшили питательный профиль школьных обедов, не лишая при этом участия учащихся в программе школьных обедов.
Мероприятия на рабочем месте также могут охватить большое количество людей и быть нацелены на тех, кто находится в группе риска. Увеличение доступности и привлекательности фруктов и овощей оказалось успешным в столовых на рабочих местах, а снижение цен на более здоровые закуски в торговых автоматах увеличило продажи. Таким образом, сочетание обучения правильному питанию с изменениями на рабочем месте имеет больше шансов на успех, особенно если используются интерактивные виды деятельности и если такая деятельность поддерживается в течение длительного периода времени.
Одновременное решение нескольких диетических факторов, таких как снижение содержания жиров в рационе и увеличение количества фруктов и овощей, оказалось эффективным в условиях первичной медико-санитарной помощи. Поведенческое консультирование в сочетании с консультированием по вопросам питания кажется наиболее эффективным в таких условиях, хотя финансовые последствия обучения специалистов первичной медико-санитарной помощи консультированию по поведению в настоящее время неясны. Образовательные и поведенческие стратегии также использовались в сфере общественного здравоохранения/общественных учреждений, которые, как было доказано, увеличивают потребление фруктов и овощей.
Существует множество факторов, влияющих на выбор продуктов питания, которые предоставляют целый набор средств для вмешательства и улучшения выбора продуктов питания людьми. Существует также ряд препятствий на пути изменения питания и образа жизни, которые различаются в зависимости от этапа жизни и конкретного человека или группы людей.
Изменение режима питания является серьезной задачей как для медицинских работников, так и для самой общественности. Чтобы вызвать изменение поведения в группах с разными приоритетами, необходимы разные стратегии. Кампании, включающие индивидуальные советы, включающие в себя практические решения, а также изменение окружающей среды, скорее всего, будут способствовать изменению рациона питания.
Глава 4: Рацион для Различных Возрастных Групп
Нутриционные потребности детей и подростков
Здоровое питание для взрослых
Пожилые люди и их особенности
Нутриционные потребности детей и подростков
Для развития своего оптимального потенциала жизненно важно, чтобы дети получали здоровую диету. Режимы питания и физических упражнений в детстве и подростковом возрасте могут определять разницу между здоровьем и риском заболеваний в последующие годы. Различные этапы жизненного цикла диктуют разные потребности в питательных веществах.
Каковы наиболее важные аспекты питания в первый год жизни?
За первые 12 месяцев жизни вес ребенка утроится, а длина увеличится на 50 процентов. Эти прибавки в весе и росте являются основными показателями состояния питания, и их точные измерения через регулярные промежутки времени сравниваются со стандартными диаграммами роста. Эти измерения являются важными инструментами для мониторинга прогресса ребенка, особенно в течение первых 612 месяцев жизни.
Грудное вскармливание по требованию остается идеальной формой вскармливания здоровых детей, родившихся в срок. Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание для роста и развития. Первые 46 месяцев это период очень быстрого роста, особенно мозга, а аминокислотный и жирно кислотный состав грудного молока идеально подходит для удовлетворения этих потребностей. Грудное молоко также содержит антибактериальные и против инфекционные агенты, в том числе иммуноглобулины, которые играют важную роль в повышении иммунной функции. Молозиво, представляющее собой жидкость, вырабатываемую молочной железой в течение первых нескольких дней после рождения, богато белком и имеет высокий уровень минералов и витаминов. Молозиво также содержит антитела, против инфекционные агенты, противовоспалительные факторы, факторы роста, ферменты и гормоны, которые полезны для роста и развития.
Грудное вскармливание настоятельно рекомендуется по физиологическим, психологическим и эмоциональным причинам. Нет причин, по которым грудное вскармливание не должно продолжаться до тех пор, пока оно удовлетворяет питательные вещества матери и ребенка до 2 лет. Однако с учетом изменения образа жизни и доступности коммерческих смесей готовые смеси, как правило, безопасны при условии, что одобренная детская смесь используется в строгих гигиенических условиях. Детские смеси стараются, насколько это возможно, имитировать состав грудного молока, и их использование должно соответствовать рекомендациям Европейского Союза и Всемирной организации здравоохранения. Младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, также необходимо кормить по требованию, и для оптимального роста смеси должны быть составлены точно в соответствии с инструкциями производителя. Особое внимание необходимо уделить стерилизации всего оборудования для кормления, чтобы снизить потенциальный риск заражения, поскольку дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не имеют такой же степени иммунологической защиты, как дети, находящиеся на грудном вскармливании.
Когда следует вводить твердую пищу?
Введение прикорма обычно представляет собой постепенный процесс в течение нескольких недель или месяцев, начиная примерно с 6-месячного возраста. Точные сроки определяются каждым ребенком и матерью и отражают тот факт, что грудного молока будет достаточно в эти первые месяцы, но оно само по себе не сможет обеспечить адекватное питание по мере роста ребенка. Введение прикорма примерно к 6 месяцам важно для обеспечения нормального жевания и речевого развития. Количество и разнообразие твердой пищи можно увеличивать постепенно со скоростью, которая обычно определяется ребенком. Крупы, как правило, являются первыми продуктами, которые вводятся в рацион ребенка (смешанные с небольшим количеством грудного молока или молочной смеси), за которыми следуют пюре из овощей, фруктов и мяса. При исключительно грудном вскармливании в возрасте до 46 месяцев вероятность аллергии снижается. Продукты, которые чаще вызывают аллергические реакции у чувствительных детей, такие как яичные белки и рыба, обычно вводятся после 12-месячного возраста.
С нынешними изменениями в образе жизни коммерчески доступное детское питание играет все большую роль в рационе детей и поэтому должно соответствовать строгим стандартам качества и безопасности. Удобство и разнообразие доступных продуктов делают их хорошим дополнением к продуктам домашнего приготовления. Коммерческое детское питание готовится из свежих фруктов, овощей и мяса без добавления консервантов и должно соответствовать очень строгим стандартам.
Важным фактором на первом году жизни является количество железа, поступающего с пищей, а в младенчестве железодефицитную анемию регулярно проверяют на наличие железодефицитной анемии. Использование обогащенных железом смесей или хлопьев, а также употребление продуктов, богатых железом, таких как мясное пюре, может помочь предотвратить это.
Каковы наиболее важные рекомендации по питанию детей ясельного возраста (13 года?)
В эти годы ребенок начинает обретать свою уникальную индивидуальность и проявлять независимость, свободно передвигаясь и выбирая пищу. Хотя ребенок все еще растет, темпы его роста медленнее, чем в первые 12 месяцев жизни. К концу третьего года жизни девочки и мальчики достигают примерно 50 процентов своего взрослого роста.
В этот период ребенок учится пить через соломинку и есть ложкой, часто становится «привередливым» в еде. Предоставление разнообразной еды позволит ребенку выбирать из множества продуктов с разным вкусом, текстурой и цветом, чтобы удовлетворить его аппетит. Наиболее важным фактором является удовлетворение энергетических потребностей с помощью широкого спектра продуктов питания.
На потребление пищи будут все больше влиять модели питания членов семьи и сверстники. Ранний пищевой опыт может оказать важное влияние на предпочтения и антипатии к еде, а также на характер питания в дальнейшей жизни. Время приема пищи не следует торопить, а непринужденный подход к кормлению проложит путь к здоровому отношению к еде.
Каковы наиболее важные аспекты питания детей школьного возраста?
После 4 лет потребности ребенка в энергии на килограмм веса тела уменьшаются, но фактическое количество необходимой энергии (калорий) увеличивается по мере взросления ребенка. С 5 лет до подросткового возраста наблюдается период медленного, но устойчивого роста. Диетическое потребление некоторых детей может быть меньшим, чем рекомендовано, по железу, кальцию, витаминам А и D и витамину С, хотя в большинстве случаев дефицит маловероятен, если потребление энергии и белка является адекватным, а также разнообразной пищей, включая фрукты и овощи, едят.
Регулярное питание и здоровые перекусы, включающие богатые углеводами продукты, фрукты и овощи, молочные продукты, нежирное мясо, рыбу, птицу, яйца, бобовые и орехи, должны способствовать правильному росту и развитию, не поставляя в рацион избыточной энергии.
Детям необходимо пить много жидкости, особенно если жарко или они физически активны. Вода, очевидно, является хорошим источником жидкости и поставляет жидкость без калорий. В детском рационе важно разнообразие, и для обеспечения необходимой жидкости также можно выбирать другие источники жидкости, такие как молоко и молочные напитки, фруктовые соки и безалкогольные напитки.
Каковы наиболее важные аспекты питания для подростков?
На потребности молодых людей в питании в первую очередь влияет резкий рост, происходящий в период полового созревания. Пик роста обычно приходится на период от 11 до 15 лет для девочек и с 13 до 16 лет для мальчиков. Потребности отдельных подростков в питательных веществах сильно различаются, и потребление пищи может сильно меняться изо дня в день, так что те, кто потребляет недостаточно или чрезмерно в один день, вполне могут компенсировать это в следующий. В этот период жизни некоторые питательные вещества подвергаются большему риску дефицита, включая железо и кальций.
Железо
Среди подростков железодефицитная анемия является одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с недостаточностью питания. Подростки особенно восприимчивы к железодефицитной анемии, поскольку у них увеличивается объем крови и мышечная масса во время роста и развития. Это повышает потребность в железе для построения гемоглобина., красный пигмент в крови, переносящий кислород, и родственный ему белок миоглобин в мышцах. Увеличение мышечной массы тела (ТМТ), состоящей в основном из мышц, более важно у мальчиков-подростков, чем у девочек. В предподростковом возрасте LBM примерно одинакова для обоих полов. Однако с началом подросткового возраста у мальчика происходит более быстрое накопление УТМ на каждый дополнительный килограмм массы тела, набранной в процессе роста, в результате чего окончательное максимальное значение УТМ вдвое превышает таковое у девочки. Другими факторами, способствующими повышению потребности в железе, являются увеличение массы тела и начало менструации у девочек. Все эти факторы следует принимать во внимание при оценке потребности в железе в этой возрастной группе.