Психиатр о неврозах: биопсихосоциальный подход в практике врача высшей категории
Татьяна Юрьевна Маликова
© Татьяна Юрьевна Маликова, 2023
ISBN 978-5-0060-6728-8
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Краткая профессиональная биографическая справка
Маликова Татьяна Юрьевна (1975 г.р.) является взрослым и подростковым психиатром, психоневрологом, психотерапевтом, психологом. Консультирует детей (девочек и мальчиков) от 14 лет и взрослых по вопросам лечения легких, пограничных и тяжелых расстройств психики. Проводит подбор психофармакотерапии в минимальных эффективных дозировках и оценку ее эффективности, корректирует ранее назначенное лечение. Отдает предпочтение монотерапии и современным препаратам с мягким профилем терапевтического действия. Работает с родственниками по направлению психообразования. Представитель доказательной медицины (Evidence-Based Medicine, EBM) и биопсихосоциального подхода.
Является врачом высшей квалификационной категории, имеет уникальный в своем роде опыт лечение пациентов стационарного звена, неоднократно исполняла обязанности заведующего различных женских психиатрических отделений. В частности, Татьяна Юрьевна Маликова специализируется на подборе щадящего медикаментозного лечения при обманах восприятия различной этиологии, психозах и психотических состояниях, шизофрении и шизофреноподобных состояниях, тяжелой депрессии и иных расстройствах настроения, маниакально-депрессивном психозе (МДП, БАР 1 и 2 типа), посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), расстройствах пищевого поведения (анорексии, булимии, компульсивном переедании), деперсонализации и дереализации, суицидальных тенденциях (самоповреждений, селфхарма).
В сферу научных интересов доктора входят современные тенденции в психофармакотерапии, стратегии преодоления стигматизации психических расстройств. В качестве врача-эксперта доктора привлекают ведущие российские и региональными СМИ (телеканалы, радиостанции, новостные порталы).
«Сделайте вашу работу наполненной жизнью, а не жизнь наполненной работой», Стивен Кови.
Опыт работы с пациентами стационарного звена, пациентами с тяжелыми психическими расстройствами и резистетными состояниями, в том числе с применением ЭСТ (модифицированной электросудорожной терапии) в терапевтической тактике, позволяет доктору успешно лечить, в частности:
хронический стресс;
эндогенную бессонницу, нарушения сна;
тяжелую депрессию;
шизофрению;
галлюцинации;
психозы различной этиологии;
панические атаки;
генерализованное тревожное расстройство (ГТР);
биполярное аффективное расстройство (БАР);
анорексию;
булимию;
переедание;
иные расстройства пищевого поведения (РПП).
ОБРАЗОВАНИЕ
Базовое образование врача примечательно преподавательским составом (известные представители психиатрии России, признанные эксперты в области психического здоровья и психофармакотерапии, в том числе на международном уровне, исследователи и действующие на сегодняшний день ученые, доктора и кандидаты медицинских наук), который функционировал на момент обучения.
Санкт-Петербургское медицинское училище 9, 1993
сестринское дело, фельдшер
Северо-Западная государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова, 1999
лечебное дело
Северо-Западная государственная педиатрическая академия им. И. И. Мечникова, 2000
психиатрия, интернатура
ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
Среди лекторов, под руководством которых проходила обучение врач-психиатр, можно отметить Александра Генриховича Сафронова, Алексея Викторовича Бочарова и многих других, взрастивших поколения психиатров, оказывающих посильную помощь пациентам по всей России и зарубежом.
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, 2008
психиатрия-наркология
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, 2013
современные виды и технологии оказания специализированной психиатрической помощи
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, 2013
медицинская психология и психотерапия
Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2016
психиатрия
Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2016
клиника и терапия психических заболеваний у взрослых и детей
Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2020
психиатрия
Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2021
неотложные состояния в психиатрии и наркологии
Северо-Западный государственный медицинский институт им. И. И. Мечникова, 2021
вопросы профилактики социально опасного поведения лиц с психиатрическими расстройствами
ДИПЛОМЫ И СЕРТИФИКАТЫ
Академия естественных наук РФ, 1998
основы немедикаментозной терапии (Чжень-Цзю, Су-Джок)
Городская психиатрическая больница 6, 2002
психиатрические аспекты диагностики и лечения эпилепсии
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2007
электросудорожная терапия (ЭСТ) психозов
Российское общество психиатров (РОП), 2014
актуальные проблемы современной терапии психических заболеваний
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 2014
проблемы оказания качества и доступности специализированной психиатрической помощи
НМО Минздрава РФ, 2017
комплексный подход к терапии психических расстройств у детей
НМО Минздрава РФ, 2022
профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
НМО Минздрава РФ, 2022
психоневрология
ОПЫТ РАБОТЫ
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 19941999
медсестра
Психиатрическая больница Святого Николая Чудотворца, 19941999
медсестра
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 20002001
врач-психиатр женского общепсихиатрического отделения 13
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 20002012
дежурный врач-психиатр приемного отделения
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 20012006
врач-психиатр женского общепсихиатрического отделения 12, и.о. заведующего
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 20062016
врач-психиатр женского общепсихиатрического отделения 14, и.о. заведующего
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 20162017
врач-психиатр женского общепсихиатрического отделения 17, и.о. заведующего
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 20172018
врач-психиатр мужского общепсихиатрического отделения 22
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, с 2018
врач-психиатр мужского отделения для принудительного лечения 8
Городская психиатрическая больница 3 им. И. И. Скворцова-Степанова, 20202022
консультант-психиатр по городу Санкт-Петербург (выезды по запросам государственных медицинских учреждений при сложных случаях, сочетанной патологии)
Помните, что современная психиатрическая помощь это доказательная медицина, основанная на фундаментальной научной базе, бесценном международном опыте Психиатрического сообщества и биохимических исследованиях, новейших разработках фармкомпаний.
Что такое доказательная медицина?
Доказательная медицина (Evidence-Based Medicine, EBM) представляет собой методологический подход к практике медицины, в котором принятие решений о диагностике, лечении и уходе за пациентами основывается на аккумулированных научных данных и доказательствах. Этот подход был разработан во второй половине 20 века и с тех пор стал основой для медицинской практики, позволяя врачам и другим медицинским специалистам принимать обоснованные и информированные решения. Основные принципы и характеристики доказательной медицины включают приведенные ниже.
Исследования и доказательства
Принятие решений в EBM основывается на сумме научных исследований, проведенных в медицине. Это включает результаты клинических испытаний, эпидемиологические исследования, систематические обзоры, мета-анализы и другие виды исследований.
Иерархия доказательств
Для оценки достоверности доказательств существует иерархия, где выше стоят результаты мета-анализов и систематических обзоров, а ниже мнения экспертов и анекдотические данные.
Индивидуализация лечения
EBM учитывает, что каждый пациент уникален, и решения о лечении должны учитывать его индивидуальные особенности, предпочтения и ценности.
Прозрачность
Рекомендации и решения, принимаемые на основе EBM, должны быть прозрачными и объяснимыми для пациентов и медицинских специалистов.
Критическое мышление
Врачи должны развивать критическое мышление и умение анализировать научные статьи и доказательства.
Постоянное обновление
Знания и исследования в медицине постоянно развиваются. Поэтому EBM включает в себя постоянное обновление информации на основе новых данных и доказательств.
Ценности пациента
Решения о лечении должны учитывать ценности и предпочтения пациента.
EBM ставит своей целью обеспечить наилучшее качество медицинской помощи пациентам, исключая необоснованные или устаревшие методы лечения, и увеличивая вероятность положительных исходов. Данный подход считается золотым стандартом в современной медицинской практике и важным инструментом для принятия информированных решений в клинической работе.
Что такое биопсихосоциальный подход в медицине?
Биопсихосоциальный подход в медицине это концепция, которая рассматривает здоровье и болезни с учетом не только физиологических и биологических факторов, но также психологических и социальных аспектов. Этот подход признает, что понимание заболеваний и эффективное лечение требуют учета разнообразных факторов, влияющих на здоровье человека. Основные компоненты биопсихосоциального подхода включают следующие.
Биологический компонент (био)
Это физиологические и биологические аспекты заболеваний. Это может включать в себя генетические предрасположенности, структуру и функцию органов, химические процессы в организме и т. д.
Психологический компонент (психо)
Этот компонент учитывает психологические факторы, включая эмоции, стрессы, когнитивные процессы, мотивацию и психологические реакции на заболевания. Психологический статус пациента и его отношение к болезни могут существенно влиять на процесс заболевания и восстановления.
Социальный компонент (социо)
Этот аспект охватывает социальные и культурные факторы, влияющие на здоровье. К ним относятся социальное окружение, экономическое положение, доступ к медицинской помощи, образование, поддержка со стороны семьи и сообщества, а также культурные и социальные убеждения.
Биопсихосоциальный подход подчеркивает взаимосвязь между этими компонентами и утверждает, что для полного понимания заболевания и разработки наилучшего плана лечения необходимо учитывать все эти факторы. Этот подход также подчеркивает роль пациента в принятии решений о своем здоровье и активном участии в процессе лечения.
Применение биопсихосоциального подхода в медицине помогает более глубоко понимать многие заболевания, учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и разрабатывать более эффективные и персонализированные методы лечения и реабилитации.
Как проводится диагностика психических расстройств?
Диагностика психических расстройств является сложным и многозначным процессом, который включает в себя различные методы и инструменты. Она проводится специалистами в области психиатрии и психологии. Вот основные этапы и методы диагностики психических расстройств.
Клинический осмотр и беседа
Первый этап диагностики обычно включает в себя беседу между пациентом и врачом (психиатром или психологом). Врач задает ряд вопросов, чтобы понять симптомы, историю заболевания, а также факторы, которые могли бы влиять на психическое состояние пациента.
Психометрические тесты и анкеты
Врачи могут использовать стандартизированные психологические тесты и анкеты для более объективной оценки состояния пациента. Примерами таких тестов могут быть тесты на тревожность, депрессию, шизофрению и др.
Физическое обследование
Психические расстройства могут быть связаны с физическими проблемами. Врач может проводить общее физическое обследование для выявления таких проблем.
Лабораторные исследования
Иногда лабораторные анализы могут помочь выявить физиологические причины психических симптомов, такие как нарушения щитовидной железы или дефицит витаминов.
Обсервация и наблюдение
В случаях, когда пациент находится под наблюдением врача, например, в психиатрической больнице, врачи могут проводить длительное наблюдение за его поведением и симптомами.
Скрининг на наркотики и алкоголь
Психические расстройства могут быть связаны с употреблением наркотиков или алкоголя. В некоторых случаях проводится скрининг, чтобы определить наличие веществ, которые могут влиять на психическое состояние.
Расширенные обследования
В некоторых случаях могут потребоваться более сложные методы обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для выявления структурных изменений в мозге.
Консультации других специалистов
В некоторых случаях специалисты могут привлекать других медицинских и психологических специалистов для оценки и диагностики психических расстройств.
Диагностика психических расстройств требует тщательного и всестороннего подхода, а также опыта со стороны специалистов. Она должна быть проведена в соответствии с медицинскими стандартами и этичными нормами, и пациентам следует обеспечивать конфиденциальность и поддержку в ходе диагностического процесса.
Зачем и когда нужно второе мнение при лечении психических расстройств?
Второе мнение при лечении психических расстройств может быть важным и даже необходимым в следующих случаях.
Сложность диагностики
Психические расстройства могут иметь симптомы, которые схожи с другими состояниями или болезнями. Если вы или ваш врач сомневаетесь в правильности диагноза, второе мнение от другого специалиста может помочь подтвердить или пересмотреть диагноз.
Сложность в лечении
Некоторые психические расстройства могут быть сложными в лечении, и не всегда первое предложенное лечение эффективно. Второе мнение может предоставить альтернативные методы лечения или подтвердить необходимость текущего курса лечения.
Отсутствие улучшения
Если вы или ваш близкий находитесь на лечении уже продолжительное время, но состояние не улучшается или даже ухудшается, второе мнение поможет оценить возможные причины неэффективности лечения и найти более подходящие методы.